外伤性前房出血的治疗

外伤性前房出血的治疗

对新鲜的前房积血，用50%的高渗糖点眼，5分钟一次，过半小时看前房，积血基本消失，原理可能是高渗糖促使前房内血细胞体积变小，易于经过小梁网排出。前房Tyn（+++），成功率》80%，然后瞩患者安静卧床，止血+激素+甘露醇（PRN）。

伤性前房出血的治疗

治疗目的：主要是减少继发性出血及并发症的发生，出血不多尽量避免手术。

主要方法：1.病人入院后采取半卧位，或卧位休息.

2.双眼加压包扎.

3.全身静脉点滴止血药、维生素c。

4.眼压高者加用20％甘露醇。用药至出血完全吸收，如出血较多不能吸收，应平衡液态尿激酶行前房冲洗。

5.术后仍用抗生素防止感染，三天后用丹参，维生素B1扩张血管，促进血液循环，改善营养，促进水肿和渗出物的吸收，提高视神经和视网膜功能。总之应早期、及时、准确治疗，以提高视力.

6.如无表皮缺损，可以24小时以内行冷敷。

7．病人前房出血以后，引起前房复发出血的危险期在一周到10 天内，在这一危险期间，患者应绝对卧床休息。

8．类固醇激素地塞米松2 mg 结膜下注射，注意一般不加散瞳剂，有炎症是可酌加散瞳剂以防瞳孔粘连。地塞米松滴眼液点眼。酌请加用全身用药，可静脉滴注或口服。前房积血者应用口服强的松片30-40mg/day，连用5天左右，有类似抗纤溶作用，再出血率降至7％左右。

讨论：一般外伤性前房积血患者因为视力聚降都很紧张，心理负担重，此时如果医生再给病人压力，会导致病人过于紧张焦虑、食欲下降，睡眠差而影响治疗效果；此外，据本人近十年的临床经验，多数羽毛球击伤所致的前房积血预后均较好，无需因防止纠纷而给病人施压，接诊医生大可以给病人下诊断后告知病人：因前房积血而暂不清楚眼球后段的情况即可，待积血吸收后方可排除可能的并发症。

治疗复发性前房出血的关键

眼科钝伤性前房出血临床非常常见，大部分治疗效果明显，经过加压包扎患眼，应用止血药一般可以较快治愈，但一部分患者在一周左右可引起再次前房出血，以后易反复发作，特别容易引起角膜血染或继发青光眼，临床治疗特别棘手。预防和治疗复发性前房出血的关键我认为是应用足量的类固醇激素，可以全身及局部同时应用，效果良好。我科里应用有十年了，我们初诊的前房出血病例无一例再次复发出血，预防效果明显。治疗了十余例外院转来得严重复发的病例，经我们加用激素治疗，很快治愈。

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