知觉功能障碍的评定
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认知功能障碍主要评定量表
认知功能障碍主要评定量表引言：认知功能障碍是一类神经心理学疾病，主要表现为记忆力、学习能力、思维能力和注意力等认知功能受损。
为了评估患者的认知功能障碍程度，医学界提出了许多评定量表。
本文将介绍一些常用的认知功能障碍主要评定量表。
一、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）蒙特利尔认知评估量表是一种常用的认知功能评定工具，适用于中重度认知功能障碍的患者。
该量表包括多个项目，涵盖了注意力、执行功能、学习与记忆、语言和空间与执行功能等认知领域。
通过评定患者在各个项目上的表现，可以较为全面地了解患者的认知功能障碍情况。
二、阿兹海默病评定量表（ADAS-Cog）阿兹海默病评定量表是专门用于评估阿尔茨海默病患者的认知功能障碍的量表。
该量表包括多个项目，主要评估患者的记忆、定向力、命名、语言理解与表达、注意力和构图等认知功能。
通过该量表评定，可以帮助医生判断患者的阿尔茨海默病严重程度以及监测疾病的进展情况。
三、迷你心理状态检查（Mini-Mental State Examination，MMSE）迷你心理状态检查是一种广泛应用于临床的认知功能评定工具。
该量表包括多个项目，主要评估患者的定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力和构图等认知领域。
通过评定患者在各个项目上的表现，可以初步判断患者的认知功能障碍程度，以及是否存在阿尔茨海默病等认知障碍疾病。
四、老年人抑郁量表（Geriatric Depression Scale，GDS）老年人抑郁量表是一种常用于评估老年人抑郁症状的量表，同时也可以间接反映老年人的认知功能状态。
该量表包括多个项目，主要评估患者的抑郁症状，如情绪低落、失眠、焦虑等。
因为抑郁症状常常伴随认知功能障碍，通过该量表的评定可以帮助医生更好地了解患者的认知功能状态。
五、认知失能筛查量表（Cognitive Impairment Screening Test，CIST）认知失能筛查量表是一种简便易行的认知功能评定工具，适用于初步筛查认知功能障碍的患者。
认知知觉功能检查
认知知觉功能检查认知知觉功能检查是一种常用的神经心理学测试方法，旨在评估个体的认知和感知功能。
本文将介绍认知知觉功能检查的定义、目的、常见的测试项目及其意义。
认知知觉功能检查是通过一系列的测试项目对个体的认知和感知能力进行评估。
这些测试项目可以帮助医生和心理学家了解个体在注意力、记忆、理解、判断、计算等方面的表现。
通过检查认知和感知功能，可以帮助医生了解个体是否存在认知障碍或感知问题，从而制定相应的康复计划或治疗方案。
认知知觉功能检查的主要目的是确定个体在认知和感知方面的表现，识别潜在的问题或障碍，并帮助个体改善其认知和感知功能。
检查结果可以为医生提供诊断和治疗方案的依据，从而提高患者的生活质量。
此外，认知知觉功能检查还可以用于研究领域，帮助科学家进一步了解认知和感知的相关机制。
常见的认知知觉功能检查项目包括注意力、记忆、理解、判断和计算等。
具体的测试项目有：数字注意力检查、数字记忆检查、逆序回忆测试、挖掘数字检查、图案比对检查等。
这些测试项目的设计和实施通常需要医生或心理学家的专业指导和评定。
在认知知觉功能检查中，注意力测试可以评估个体的专注和分心能力。
记忆测试可以评估个体的短期和长期记忆能力。
理解和判断测试可以评估个体对信息的理解和分析能力。
计算测试可以评估个体的计算和推理能力。
通过这些测试项目的综合评估，可以获得个体认知和感知功能的整体表现。
通过认知知觉功能检查，医生或心理学家可以获取个体认知和感知功能的详细信息，从而帮助制定个体的康复计划或治疗方案。
对于患有认知障碍、感知问题或其他神经心理疾病的个体，这些测试可以指导医生开展相应的治疗和康复措施，提高个体的生活质量。
综上所述，认知知觉功能检查是一种常用的神经心理学测试方法，可以评估个体的认知和感知功能。
通过一系列的测试项目，可以了解个体在注意力、记忆、理解、判断、计算等方面的表现，从而指导医生进行诊断和制定治疗方案。
认知知觉功能检查在康复和研究领域都有重要意义，可以改善患者的生活质量，并促进科学对认知和感知的深入理解。
康复医学心理功能评定
三、注意力障得评定
(一)觉醒水平评定方法:反应时检查、等 速拍击试验。
(二)容量性检查评定方法:数字复述、连 减或连加得测验、轨迹连线测验。
(三)选择功能评定方法:“A”无意义文字 测验、听运动检查法、划消试验、删 字测验。
四、记忆障碍得评定
(一)瞬时记忆得评定 1、言语记忆:常用检查方法包括数字广
(一)意识障碍评定 1、意识状态得初步判断 :临床上意识障
碍可分深昏迷、浅昏迷、昏睡、嗜睡 。 无论患者处于上述何种程度得意识障 碍,均不适合做进一步得认知功能评定。
2、Glasgow昏迷量表
此表对患者与意识状态有关得主要 表现分别给与评分,计算总分后作出脑 损伤程度得判断,一般只用于脑部损伤 急性期,为判断患者预后提供依据。
(3)评定方法:①听觉检查;②非言语听觉 认知;③言语听觉试验:检查项目包括听 理解、阅读理解、书写、自发言语、 复述、听写等。
(4)同时失认
1)临床表现:就是一种对于复杂得情景画 面得各个部分能够理解,但对整体意义 就是什么却不能理解得一种症状。
2)评定方法:①视野检查;②数点;③描述 或复制图画。
2、听觉失认
(1)分类:可根据失认得对象将听觉失认 分为语聋,环境音失认、感觉性失语等。
(2)责任病灶:听觉联合皮质。当言语音 和非言语音得识别障碍同时存在时,多 为双侧颞叶损伤。
B、责任病灶:通常位于双侧枕叶,特别就 是劣势半球得枕叶。
C、评定方法:①图形摹写;②图形辨别;③ 图形分类;④事物得命名及其使用说明。
(2)相貌(面容)失认
1)临床表现:患者不能通过面貌认知自己 熟悉得家属、亲戚、朋友及名人,而通 过其说话声音却可以辨认出来。一般 神经学检查可见象限盲(视野缺损),多 伴有皮层性视觉障碍。
认知障碍的评定与康复PPT课件
3
7
9
1
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2
19
14
20
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法 • 注意分配检查
采用视觉和听觉双任务或双耳分听任务进行测试。 例如：一边听电话一边听我讲课… 一边…一边…
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法
划消（删除）测验 在无序排列的数字、字母或汉字中删去指定内容。 165283649572294292749202745623463450265244890
二、常见认知障碍的表现及评定方 法 • 执行功能障碍
– 评定 • 威斯康星卡片分类测验
（Wisconsin card sorting test，WCST）： • 言语流畅性检查： 例如在1min内说出尽可能多的以“发”开头的 词语 • 反应-抑制和变换能力检查 做-不做测验：（检查者举起1个手指时要求受 试者举起2个手指；检查者举起2个手指时要求受试 者举起1个手指；共做10遍） 连线测验：
测试项目
A经历 B定向 C数字顺序关系
内
容
评分方法
每回答正确一题记1分 每回答正确一题记1分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题 ①顺数1～100
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二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 记忆障碍
– 记忆的基本概念 • 记忆是指获得的信息
感知觉障碍病人的护理目标及评价
感知觉障碍病人的护理目标及评价
目的探索促进脑卒中偏瘫患者感知觉障碍的患侧机能恢复的措施。
方法采用评估收集资料、护患沟通、实施患侧感知觉训练、感知觉刺激、并提出康复护理中安全防范措施等。
结果浅感觉恢复77．3％；深感觉有不同程度的恢复，有待再进一步探讨：视野缺陷恢复77．78％：日常生活能力BARTHEL指数（BI）记分法恢复率77．5％；病程越长恢复越慢。
结论康复护理干预对偏瘫感知觉障碍恢复有促进作用，早期进行更有效。
①有浅感觉障碍的病人，衣服宜柔软，床褥宜轻软、平整，以减少皮肤刺激和防重压;床上不可有锐器，避免身体被刺伤;肢体需保暖时，可提高室温和增加被褥，避免使用热水袋局部加温;热水擦浴或冰敷时先用健肢拭水温，以防烫伤和冻伤。
②有深感觉障碍的病人，须提供安全的活动环境，强调不在黑暗处行走，活动时加强保护，预防跌伤;经常观察受压部位皮肤有无红、肿、渗出、破溃，消除压疮危险因素，预防压疮形成。
③加强沟通，稳定病人情绪，消除紧张焦虑感，指导放松技术，增加舒适感。
④坚持知觉功能训练，每日3次用棉絮丝、毛线等刺激触觉，用热水、冷水刺激温度觉，用大头针刺激痛觉。
高级脑功能障碍的评定
用右手取物左侧听觉联合皮质wernicke区听到命令分析口令含义左侧顶下小叶顶叶高级联合皮质右侧顶叶联合皮质物品空间定位信息判断手相对于物品的定位形成手运动的起始及结束位置的信息左侧运动前皮质左侧运动皮质完成动作双侧同时刺激检查功能检查1躯体运动中枢2躯体感觉中枢3语言中枢4视觉中枢5听觉中枢
高级脑功能障碍的评定
–损伤定位：
• 多由右侧半球损伤引起；
• 损伤部位涉及皮质和皮质下结构：右侧颞 上回是发生左侧忽略的皮质损伤部位；右 侧壳核、丘脑后结节及尾状核是左侧忽略 的皮质下损伤部位。
–临床表现：
• 轻症：不影响功能活动，仅在检查时表现为 对来自对侧的刺激无反应或反应缓慢；
• 重症：检查时明显可见，对日常生活造成显 著影响。
尽可能采用标准化、定量检查方法； 若患者不能按照指令作业，检查者应 进一步给予提示，以观察患者对提示 的反馈； 认知障碍评定的得分可提示存在障碍 的程度，但不能告知障碍的原因；
认知评定着重于观察认知障碍对ADL的影响； 应根据脑损伤部位、认知障碍表现来选择评定 方法和评定项目； 若患者存在失语症，应确定其语言理解水平和 最可靠的语言表达方式； 听觉或视觉障碍可能影响认知评定结果。
二级皮层区（投射－联络区）：对所有的 信息进行加工，或者准备相应的程序。
三级皮层区（重叠区）：综合许多皮层区 域的协同活动，以保证形成心理活动的最 复杂形式。
基本机能联合区的皮层活动的规律
皮层区的分层次结构规律；
皮层区特异性递减规律：一级皮层区存在大量高度 分化的神经元，具有最大限度的模式特性机能；二 级区的细胞专门化程度明显减少，多模式神经元开 始占优势；三级皮层区模式特异性更小，其机能具 有超模式性质；
– 指令传达到一级皮质区（中央前回运动区）， 将实现精细、准确行为的神经冲动发往外周。
高级脑功能障碍的评定
–损伤定位：
• 多由右侧半球损伤引起；
• 损伤部位涉及皮质和皮质下结构：右侧颞 上回是发生左侧忽略的皮质损伤部位；右 侧壳核、丘脑后结节及尾状核是左侧忽略 的皮质下损伤部位。
–临床表现：
• 轻症：不影响功能活动，仅在检查时表现为 对来自对侧的刺激无反应或反应缓慢；
• 重症：检查时明显可见，对日常生活造成显 著影响。
尽可能采用标准化、定量检查方法； 若患者不能按照指令作业，检查者应 进一步给予提示，以观察患者对提示 的反馈； 认知障碍评定的得分可提示存在障碍 的程度，但不能告知障碍的原因；
认知评定着重于观察认知障碍对ADL的影响； 应根据脑损伤部位、认知障碍表现来选择评定 方法和评定项目； 若患者存在失语症，应确定其语言理解水平和 最可靠的语言表达方式； 听觉或视觉障碍可能影响认知评定结果。
二级皮层区（投射－联络区）：对所有的 信息进行加工，或者准备相应的程序。
三级皮层区（重叠区）：综合许多皮层区 域的协同活动，以保证形成心理活动的最 复杂形式。
基本机能联合区的皮层活动的规律
皮层区的分层次结构规律；
皮层区特异性递减规律：一级皮层区存在大量高度 分化的神经元，具有最大限度的模式特性机能；二 级区的细胞专门化程度明显减少，多模式神经元开 始占优势；三级皮层区模式特异性更小，其机能具 有超模式性质；
– 指令传达到一级皮质区（中央前回运动区）， 将实现精细、准确行为的神经冲动发往外周。
心理功能评定技术—认知功能障碍的评定知觉障碍评定(康复评定技术课件)
（四）失用症
意想性使用的评定
系列动作测试 让患者进行沏茶、刷牙、寄信、点燃蜡烛等 系列动作。
贰、知 觉 障 碍 评 定
（四）失用症
运动性失的评定
精细运动进行评测
①用手指快速敲击桌面
②用脚趾叩击地面
③用手指模仿治疗师做对指的动作
④快速的前臂旋前旋后
⑤手指快速屈伸
有运动性失用者完成动作困难
贰、知 觉 障 碍 评 定
形态觉评定 用木制的不同形状的模型块，让 患者闭目触摸。
贰、知 觉 障 碍 评 定
（三）失认症
触觉失认：评定
实体觉评定 给出大小、形状、质地各不相同的几种 物品，让患者闭目触摸后说出名称。 观察患者是否有实体觉失认
贰、知 觉 障 碍 评 定
（三）失认症
听觉失认 ：评定
无意义声音配对 在声源物的图片中找答案 听音乐跟唱
知觉障碍表现 2
➢ 躯体构图障碍 ➢ 视空间关系障碍 ➢ 失认症 ➢ 失用症
贰、知 觉 障 碍 评 定
（一）躯体构图障碍
属于空间认知障碍的一种，患者不能准确判断物体空间位置。
包括
①穿衣失用 ② 左右失认 ③手指失认 ④疾病失认
⑤单侧忽略
⑥空间定位困难
⑦地形定向困难
贰、知 觉 障 碍 评 定
（一）躯体构图障碍
⑦刮胡须；⑧钉钉子；⑨锯木板；⑩用螺丝刀。 ➢ 全身动作：①拳击；②打高尔夫球；③正步走；④铲雪；⑤立正、向后转、再向后转、坐下。
贰、知 觉 障 碍 评 定
（四）失用症
结构性失用的评定
复制几何图形
积木、火柴棒复制模型
自发绘画
第二节 认知功能障碍的评定 知觉障碍评定
OBJECTIVE
意想性使用的评定
系列动作测试 让患者进行沏茶、刷牙、寄信、点燃蜡烛等 系列动作。
贰、知 觉 障 碍 评 定
（四）失用症
运动性失的评定
精细运动进行评测
①用手指快速敲击桌面
②用脚趾叩击地面
③用手指模仿治疗师做对指的动作
④快速的前臂旋前旋后
⑤手指快速屈伸
有运动性失用者完成动作困难
贰、知 觉 障 碍 评 定
形态觉评定 用木制的不同形状的模型块，让 患者闭目触摸。
贰、知 觉 障 碍 评 定
（三）失认症
触觉失认：评定
实体觉评定 给出大小、形状、质地各不相同的几种 物品，让患者闭目触摸后说出名称。 观察患者是否有实体觉失认
贰、知 觉 障 碍 评 定
（三）失认症
听觉失认 ：评定
无意义声音配对 在声源物的图片中找答案 听音乐跟唱
知觉障碍表现 2
➢ 躯体构图障碍 ➢ 视空间关系障碍 ➢ 失认症 ➢ 失用症
贰、知 觉 障 碍 评 定
（一）躯体构图障碍
属于空间认知障碍的一种，患者不能准确判断物体空间位置。
包括
①穿衣失用 ② 左右失认 ③手指失认 ④疾病失认
⑤单侧忽略
⑥空间定位困难
⑦地形定向困难
贰、知 觉 障 碍 评 定
（一）躯体构图障碍
⑦刮胡须；⑧钉钉子；⑨锯木板；⑩用螺丝刀。 ➢ 全身动作：①拳击；②打高尔夫球；③正步走；④铲雪；⑤立正、向后转、再向后转、坐下。
贰、知 觉 障 碍 评 定
（四）失用症
结构性失用的评定
复制几何图形
积木、火柴棒复制模型
自发绘画
第二节 认知功能障碍的评定 知觉障碍评定
OBJECTIVE
脑外伤的康复评定——MMSE评分
共30个问题 一次检查约5-10分钟。
简易精神状态量表MMSE
一、环境准备
1.安静舒适。多次测量宜在相同环境。 2.环境中不要出现有日历、时钟等可以提示患者 的物件。 3.评估中避免外界干扰。
简易精神状态量表MMSE
二、用物准备
1.笔 2.手表 3.白纸
简易精神状态量表MMSE
三、检查过程及得分判定
脑损伤后常发生不同类型、不同程度的认知功能 障碍。
认知功能障碍评定
临床上常采用以下方法
1. 简 易 精 神 状 态 量 表 ( Minimum Examination,MMSE)——初筛
Mental State
2.认知功能特异性检查
3.成套认知功能测验
简 易 精 神 状 态 量 表
简易精神状态量表MMSE
脑外伤的康复评定 ——MMSE评分
康复评定内容
颅脑损伤严重程度评定 认知功能障碍评定 感知障碍评定 行为障碍评定
言语障碍评定 运动障碍评定 日常生活活动（ADL）能
力评定 其他功能障碍评定
认知功能障碍评定
认知是指人脑认识和知晓事物的高级功能活动， 包括感知觉、注意、记忆、思维等过程。
时间定向
空间定向
语言即刻记忆 “皮球”“国旗”“树木”
四、注意力和计算力
延迟记忆
书写能力
书写能力
受教育程度
简易精神状态量表MMSE四、注事项
简易精神状态量表MMSE
一、环境准备
1.安静舒适。多次测量宜在相同环境。 2.环境中不要出现有日历、时钟等可以提示患者 的物件。 3.评估中避免外界干扰。
简易精神状态量表MMSE
二、用物准备
1.笔 2.手表 3.白纸
简易精神状态量表MMSE
三、检查过程及得分判定
脑损伤后常发生不同类型、不同程度的认知功能 障碍。
认知功能障碍评定
临床上常采用以下方法
1. 简 易 精 神 状 态 量 表 ( Minimum Examination,MMSE)——初筛
Mental State
2.认知功能特异性检查
3.成套认知功能测验
简 易 精 神 状 态 量 表
简易精神状态量表MMSE
脑外伤的康复评定 ——MMSE评分
康复评定内容
颅脑损伤严重程度评定 认知功能障碍评定 感知障碍评定 行为障碍评定
言语障碍评定 运动障碍评定 日常生活活动（ADL）能
力评定 其他功能障碍评定
认知功能障碍评定
认知是指人脑认识和知晓事物的高级功能活动， 包括感知觉、注意、记忆、思维等过程。
时间定向
空间定向
语言即刻记忆 “皮球”“国旗”“树木”
四、注意力和计算力
延迟记忆
书写能力
书写能力
受教育程度
简易精神状态量表MMSE四、注事项
认知功能评定
(6)动作与实物运用。 ①动作模仿。检查者坐在受试者对面,检查者指示受试 者:“请学我做的动作。” •检查者用右手摸右耳。 •检查者用右手摸头。 •检查者用右手摸左上肢肘部。 •检查者用右手摸左肩。 ②实物运用。检查者向受试者展示若干实物,包括梳子、 剪子和纸、信封和纸、火柴盒(内有 火柴)。检查者就每一事 物向受试者提问:“怎样使用这件东西? 请做给我看。” ③用手势表达意图。
2.注意评定 (1)视跟踪与辨认测试。 ①视跟踪。检查者让受试者的视线跟随光源做左、右、 上、下移动,每个方向评1分,正常为 4分。 ②形状辨认。检查者让受试者临摹画出垂线、圆形、正 方形和 A 字形图形各一,每个图形 评1分,正常为4分。 ③划删字母测试。检查者让受试者用铅笔以最快的速度 划去字母列(见图3-7)中的 C和 E,100s内划错多于1个为注意 缺陷。
1.2 认知功能评定的方法
1.知觉评定 (1)物体视认。 检查者向受试者出示卡片并提问:“请问这受试者因表达障碍(如运动性或健忘性失语等)而不能命 名物品,则检查者可让其看2块画板(每块画板上画有4个物品),然后 问受试者“椅子在哪里”“手表在哪里”等,请受试者 逐一辨认。 ②如果受试者有接受或表达障碍(如感觉性或运动性失语),则 检查者应让其看2块画板 (每块画板上画有与图卡相似的4个物品), 让受试者用画板上画的相似物品去匹配卡片上的目 标物品。 ③如果受试者不能做相似匹配,则检查者可改用画有与卡片上 展示的物品完全相同的图案 的2块画板,让受试者做相同实图匹配。
(2)数或词的辨别注意测试。 ①听认字母。检查者在60s内以每秒1个字的速度念无规 则排列的字母,其中有10个为指定的同一字母,要求受试者在 听到此字母时举手,举手10次为正常。 ②词辨认。检查者播放一段录音短文,其中有10个为指定 的同一词,要求受试者在听到此 词举手,举手10次为正常。 ③背诵数字。检查者以每秒1个字的速度念一列数字,要 求受试者立即背诵,从两位数开 始至不能背诵为止,背诵少于 5位数为不正常。
第六章认知知觉障碍康复评价及训练
时间：2分钟，每分钟用不同颜色 的笔
2.数电梯上升的层数（elevator counting）： 受试者聆听CD及数出电梯上升的层数 。
3.在分神的情况下数电梯上升的层数（elevator counting with distraction）
出现两种不同的声音时，只数出属于升降机的声音。
4.视像电梯（visual elevator ）受试者从图中说出电梯停下的层数，准备好秒 表进行计时。
记忆障碍 （Memory Deficits）
遗忘综合征 难以学习和记住各种新的信息 短期记忆可以基本正常 不能回忆遗忘发生之前的事情，
时间由数分钟至数年不等 其他认知能力基本正常 分类
逆行性遗忘 (retrograde amnesia) 顺行性遗忘 (anterograde amnesia)
制定计划 按计划执行 决策困难
注意力损害（Attention/concentration deficits）
基本水平 进行一项工作时，不能持续注意或充分地注意，对简单刺激有反应如声音或物体
高级水平 不能把注意力从一件事上转到另一件事上，或分别注意同时发生的两件事情 注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前提，这个过程的破坏对其他认知领域有 负面影响
信息处理理论(Luria Theory)
中枢神经系统处理信息的3个步骤: 神经系统注册刺激事件； 中枢神经系统解释并组织原始的感觉传入 信息； 系统把这个刺激和长期记忆中的经历进行 比较，并将刺激与整体目标联系起来 。
Reitan-Wolfson 神经心理功能模式
输出
概念形成 推理
逻辑分析
语言技能
视空间技能
注意， 记忆 输入
信息处理理论的在脑损伤患者中的应用
2.数电梯上升的层数（elevator counting）： 受试者聆听CD及数出电梯上升的层数 。
3.在分神的情况下数电梯上升的层数（elevator counting with distraction）
出现两种不同的声音时，只数出属于升降机的声音。
4.视像电梯（visual elevator ）受试者从图中说出电梯停下的层数，准备好秒 表进行计时。
记忆障碍 （Memory Deficits）
遗忘综合征 难以学习和记住各种新的信息 短期记忆可以基本正常 不能回忆遗忘发生之前的事情，
时间由数分钟至数年不等 其他认知能力基本正常 分类
逆行性遗忘 (retrograde amnesia) 顺行性遗忘 (anterograde amnesia)
制定计划 按计划执行 决策困难
注意力损害（Attention/concentration deficits）
基本水平 进行一项工作时，不能持续注意或充分地注意，对简单刺激有反应如声音或物体
高级水平 不能把注意力从一件事上转到另一件事上，或分别注意同时发生的两件事情 注意力代表了基本的思维水平，是记忆的前提，这个过程的破坏对其他认知领域有 负面影响
信息处理理论(Luria Theory)
中枢神经系统处理信息的3个步骤: 神经系统注册刺激事件； 中枢神经系统解释并组织原始的感觉传入 信息； 系统把这个刺激和长期记忆中的经历进行 比较，并将刺激与整体目标联系起来 。
Reitan-Wolfson 神经心理功能模式
输出
概念形成 推理
逻辑分析
语言技能
视空间技能
注意， 记忆 输入
信息处理理论的在脑损伤患者中的应用
认知功能评定
三、认知障碍的评定
一、注意障碍的评定：
1.注意：注意是记忆的基础，也是一切认知活动的基础。是指在指定时间内关注某 种特定信息的能力，是心理活动指向一个符合当前活动需要的特定刺激，同时忽略 或抑制无关刺激的能力，是对事物的一种选择性反应。 2.注意的特征： （1）注意的紧张度：强度特征，是心理活动对一定对象的高度集中程度。 （2）注意的广度：范围特征，是在同一时间内一个人所能清楚地把握注意对象的数 量。正常人：8-9个黑色圆点；4-6个无关系的外文字母；3-4个几何图形 （3）注意的持久性：时间特征，注意在某一对象上所保持的时间的长短。 （4）注意的转移性：根据新任务的要求，主动及时地从一个对象转移到另一个对象。 （5）注意的分配性：进行两种或两种以上活动时，能同时注意不同的对象。
1个正确得2分，给出多项选择后才能答对或全部答错得1分。
洛文斯顿作业认知评定
2.视知觉： （1）测试受试者有无图像背景分辨困难。 （2）物体识别：让受试者识别8张画有日常物品的卡片。最高4分最低1分。 （3）形状识别：让受试者识别8张画有几何图形的卡片。最高4分最低1分。 （4）图形重叠识别：让受试者看2张卡片，卡片上画有3个重叠的图形，让受 试者识别每张卡片上的图形。 不需独立图片的帮助即能识别6样物品：4分 不需帮助能识别4样物品或帮助下识别6样：3分 帮助下识别3样：2分 帮助下识别的少于3个或不能识别任何任何图形：1分 （5）物体一致性识别：让受试者看4张拍摄角度不同物品照片。 能辨4个：4分；能辨3个：3分；能辨2个：2分；能辨1个或无法分辨：1分
Halstead-Reitan测试
Halstead-Reitan神经心理学成套测试的结果分析：
损伤指数=划入异常的测验数÷测验总数
根据损伤指数判断脑损伤程度：
认知障碍的评定与康复 ppt课件
需要重复某些指导语； • 3分：注意集中轻度困难，需要重新调整注意和集
中力才能完成检查； • 4分：没有注意集中力的问题。
认知障碍的评定与康复
（四）注意障碍的康复
• 1.基本技能训练
• （1）注意的广度训练 • （2）注意维持和警觉训练 • （3）注意选择性训练 • （4）注意转移性训练 • （5）注意分配训练
律测验和语声知觉测验； • 简易精神状况检查中计算100-7，连续减五次； • 常识-记忆-注意测验中反述红、黄、蓝、白、黑
和正反述1-20； • 老年性痴呆评定量表则根据观察被试者在测验过
程中注意力不集中的次数评定注意力
认知障碍的评定与康复
• （2）注意单项测验 • 划消测验 • 同步听觉系列加法测验 • 符号-数字模型测验 • 连线测验
认知障碍的评定与康复
• 2.现代评定方法：根据现代注意理论，通 过设计不同的任务评价注意的各个维度。
• （1）注意广度：包括视觉和听觉注意广度。 • 视觉注意广度即快速呈现黑色圆点或其
他图形等，记录被测试者在单位时间内能 把握注意对象的数量。 • 听觉注意广度常用数字广度检查，要求 被试者正向或逆向复述逐渐延长的数字串。
环境中进行。随着注意力的改善，环境应 逐渐接近正常，不需要刻意组织和安排。
认知障碍的评定与康复
• 4.对患者家属指导 • 告知家属患者存在的注意障碍； • 在日常生活中重视培养患者的注意能力。
认知障碍的评定与康复
附录：连线测验
认知障碍的评定与康复
•二、记忆功能的评定与康复
认知障碍的评定与康复
• 记忆的定义： • 指能记住经验过的事物，并能在以后再
现或回忆，或在它重新呈现时能再认识； 或记住将来要实现的活动或意图。 • 从信息加工的角度来讲，记忆是信息的 输入、加工、储存和提取的过程。
中力才能完成检查； • 4分：没有注意集中力的问题。
认知障碍的评定与康复
（四）注意障碍的康复
• 1.基本技能训练
• （1）注意的广度训练 • （2）注意维持和警觉训练 • （3）注意选择性训练 • （4）注意转移性训练 • （5）注意分配训练
律测验和语声知觉测验； • 简易精神状况检查中计算100-7，连续减五次； • 常识-记忆-注意测验中反述红、黄、蓝、白、黑
和正反述1-20； • 老年性痴呆评定量表则根据观察被试者在测验过
程中注意力不集中的次数评定注意力
认知障碍的评定与康复
• （2）注意单项测验 • 划消测验 • 同步听觉系列加法测验 • 符号-数字模型测验 • 连线测验
认知障碍的评定与康复
• 2.现代评定方法：根据现代注意理论，通 过设计不同的任务评价注意的各个维度。
• （1）注意广度：包括视觉和听觉注意广度。 • 视觉注意广度即快速呈现黑色圆点或其
他图形等，记录被测试者在单位时间内能 把握注意对象的数量。 • 听觉注意广度常用数字广度检查，要求 被试者正向或逆向复述逐渐延长的数字串。
环境中进行。随着注意力的改善，环境应 逐渐接近正常，不需要刻意组织和安排。
认知障碍的评定与康复
• 4.对患者家属指导 • 告知家属患者存在的注意障碍； • 在日常生活中重视培养患者的注意能力。
认知障碍的评定与康复
附录：连线测验
认知障碍的评定与康复
•二、记忆功能的评定与康复
认知障碍的评定与康复
• 记忆的定义： • 指能记住经验过的事物，并能在以后再
现或回忆，或在它重新呈现时能再认识； 或记住将来要实现的活动或意图。 • 从信息加工的角度来讲，记忆是信息的 输入、加工、储存和提取的过程。
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注意
在检查躯体失认时不要使用“左” 和“右”字，以避免合并左右分辨障 碍的患者被误诊。检查中注意排除感 觉性失语的影响。
标准
在合理的时间内能够正确地说出所有 部位的名称者为正常，否则提示异常。人 体部位识别障碍者不仅在人体部位识别检 查中表现异常，左右分辨亦会表现异常。 单纯左右分辨障碍的患者却能较好地辨别 身体各部位。
1、概念 身体部位识别 是指识别自己和他人身 体各部位的能力。
躯体失认 是指这种身体部位识别障碍。
2、特点
患者缺乏人体结构的概念，不能区别自己 和检查者身体的各个部位以及各部位之间 的相互关系。因此，不能执行需要区别身 体各部位的各种指令，在进行转移动作训 练时不能执行治疗师的口令。
如： “以双脚为轴心移动你的身体， 将手放在椅子的扶手上”； “双手在胸前交叉并触摸肩部”等。
左右定向检查 得 分
1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 20.0
满 分 20 分 ， 17 ～ 20 分 为 正 常 ， 总 分 《 17 分 提 示 存 在 缺 陷 。
躯体失认
④画人体图 给患者一只笔和一张白纸，嘱患者 在纸上画一个人。要求画出人体的10个部分，每 一部分1分，共10分。这10个人体部位是：头、 躯干、右臂、左臂、右腿、左腿、右手、左手、 右脚、左脚。10分为正常； 6～9分为轻度障碍； 5分以下提示重度障碍。 注意排除单侧忽略和结构性失用症的影响。
手指失认
疾病失认、手指失认、
左右分辨困难。
4、Байду номын сангаас点
不认路或不会穿衣服；
不能分辨坐在对面的检查者身体的左、右侧；
不能准确模仿他人的动作等。
左右分辨障碍
1.概念 左右分辨 是指理解、区别和利用左右概 念的能力，包括理解自身的左与右或对面 的检查者的左与右。 左右分辨障碍 是指患者不能命名或指出 自身或对面方身体的左、右侧。左右分辨 障碍可因任何一侧顶叶损伤所引起
第十章 知觉功能的评价
一、概念 1．感觉 是人脑对当前直接作用于感觉 器官的客观事物的个别属性的反映。
2．知觉 是人脑对当前作用于感觉器 官的客观事物的各种个别属性进行的整 体反映，是大脑皮质的高级活动。
二、感觉与知觉的关系
通过感觉可知事物的属性，而通过知觉才能
对事物有完整的印象。
知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加，
3、评价方法
左右分辨障碍、 躯体失认、
手指失认
①按照指令指出人体部位 被检查者要按 照指令指出或回答以下身体部位(自己、 检查者、人体画或人体拼图)的名称，如 嘴、颏、鼻子、头发、肘、肩、膝、脚、 后背。
②模仿动作 要求患者模仿检查者 的动作，如触摸下巴、左手、右小 腿等。由于不是检查左右分辨障碍， 因此患者模仿时即便是镜像反应也 并非异常。
③回答问题 检查者要求患者回答以下问题： a.一般来说，一个人的牙齿是在嘴的里面还是外面? b.你的腿是在你的胃下面吗? c.你的脚和胃，哪一个距离你的鼻子更远? d.你的嘴是在眼睛的上方吗? e.脖子和肩膀，哪一个距离你的嘴更近? f.你的手指是在肘和手之间吗? g.什么在你的头顶上，头发还是眼睛? h.你的背是在前面还是后面? 正常者应能在合理的时间内正确回答所有问题。
(2)特点 右脑损伤的患者因视空间能力受到影响而表 现出不能分辨物体或空间环境中的左与右，如不 认路或不会穿衣服；不能分辨坐在对面的检查者 身体的左、右侧；不能准确模仿他人的动作等。 左脑损伤者则会出现与语言能力受到损害有 关的表现，如患者不能执行含有“左一右”概念 的口令如“在十字路口向右拐”。左侧脑损伤合 并左右分辨障碍的患者常常存在失语症，而左侧 非失语症脑损伤患者左右分辨能力则基本正常。
(3)评价方法 Benton于1983年发表了 一个标准化检查方法。治疗师坐在被 检查者对面，被检查者按照指令分别 指出自己、对方或人体模型的左、右 侧。检查左右分辨障碍前应首先排除 躯体失认并注意排除感觉性失语对检 查的影响。检查内容见（表15-1）
表 15-1 检查项目
1．伸出你的左手 2 ．指你的右眼 3 ．触摸你的左耳朵 4 ．伸出你的右手 5 ．用你的左手触摸你的左耳 6 ．用你的左手触摸你的右眼 7 ．用你的右手触摸你的右膝 8 ．用你的左手触摸你的左眼 9 ．用你的左手触摸你的右耳 10 ．用你的右手触摸你的左膝 11 ．用你的右手触摸你的右耳 12 ．用你的右手触摸你的左眼 13 ．指我的眼睛 14 ．指我的左腿 15 ．指我的左耳 16．指我的右手 17 ．用你的右手摸我的左耳 18 ．用你的左手摸我的左眼 19 ．把你的左手放在我的右肩上 20 ．用你的右手摸我的右眼 总 分
1．概念 是指人体的姿势模型， 其中包括了对人体各部分之间相互 关系以及人体与环境关系的认识。
2、原因 是指与人体知觉有关的一 组障
碍，由顶叶损伤引起。
右脑损伤的患者因视空间能力受到影响而 表现出不能分辨物体或空间环境中的左与 右。
左脑损伤者则会出现与语言能力受到损害
有关的表现。
3、分类
躯体失认、单侧忽略、
患者不能模仿治疗师的动作，可能 对自己身体的感知产生歪曲变形而 将身体或身体某一部位看得比实际 大或比实际小。患者常常诉患侧肢 体有沉重感。
躯体失认的患者也会出现穿衣障碍。 损伤部位常见于优势半球顶叶或颞叶 后部。因此，该障碍主要见于右侧偏 瘫的患者。如果躯体失认不同时合并 空间关系障碍，则预后较好。
1、概念 手指失认是指不能识别自 己的手指或他人的手指，包括不能命 名手指、不能指出被触及的手指。
2、临床表现 手指失认常表现为双侧性 且多见于中间三个手指的命名或指认错误。 手指失认将严重影响患者手指的灵巧度， 进而影响与手指灵巧性密切相关的活动能 力，如系纽扣、鞋带，打字等。损伤部位 可见于任意一侧半球顶叶角回或缘上回。
而是对各种感觉刺激分析与综合的结果。 知觉的形成是当前感觉刺激与以往经验和知 识整合的结果。
三、知觉障碍 是指在感觉输入系统完整的情况下， 大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和 整合障碍，可见于各种原因所致的局灶 性或弥漫性脑损伤患者。
损伤部位和损伤程度不同，知觉障 碍的表现亦不相同。
四、种类
(一)躯体构图障碍