运动训练结合认知干预方法治疗脑卒中45例
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组 在对 照组基础 上 加用认 知干 预方法 。 运动 训 练 ：运 动 训 练 １次／ ， 次 ３ ｎ ｄ每 ０ ｍｉ。① 早期 正确 的体 位摆 放 。 主要 有 健 侧 卧位 ， 卧位 及 仰 患 侧卧位 时保 持 正确 姿 势 。头 部 应 采 用平 枕 卧 位 ， 避 免用多 个枕头 叠起 的方 式 。注意肩 关节及 髋关 节 的摆放 。 防止其后 缩 ， 关 节要 尽 量 保 持背 屈 ９ 。 踝 ０以 免 跟腱缩 短 ， 响 到 今后 的站 立 及 步行 。② 关 节 活 影 动训 练 。神经 系统症 状不再 进 展 ４ ， 予患 者 ８ｈ后 给 患 侧床上 被动运 动训 练和 主动 运动训 练 。③偏瘫 肢 体 随意运 动 的诱 发及 选择 性分 离运动 训练 。④ 床上 转 移训练 。翻身 、 坐起 、 立训 练 。⑤ 平衡训 练 。根 站 据 患者 实际情况 进行 坐位 、 立位 的动态平 衡训 练。 站 ⑥ 日常 生活训 练穿 衣服 、 穿裤子 、 穿鞋 、 洗漱 、 入厕 训 练。 ３ 认知干 预训练 方 法 在 整个 运 动训 练 过程 中， 时刻 将认 知 干预 训 练 方 法贯穿 其 中， 具体训 练方 法 如下 ： 注意控 制基 本 ① 技 能训练 。根据 患 者 不 同情 况 ， 以及 在 训练 中 的某 时刻 ， 选择地 进 行注 意的 广度 ， 意 的维 持与 警 有 注 觉， 注意 的选择性 ， 及注 意 的转 移 性训 练 ， 以 以提 高 患者 的注 意 控 制 能 力 ， 证 注 意 的清 晰， 善 和 深 保 完 刻 。⑦表 象训ຫໍສະໝຸດ Baidu 。表 象它是 一 种不 需外 部刺激直接 参与 ， 在头 脑 中对 人 体 的一 切 感 觉 （ 觉 、 视 听觉 、 触 觉、 本体感 觉等 ） 经验 ， 进行 再 现或重 构 的心理过 程 。 它有 助于 加快运 动 技 能 的学 习， 固和 改善 已学会 巩 的运 动技 术 动 作 。 表 象 训 练 初 学 者 以视 觉 表 象 为 主， 逐步过 渡到 动觉 表象 为主 ， 利用 准确简 练 的语 言 提示辅 助 患者进 行 表 象 训练 ， 象 训 练 的 内容 从 易 表 到难， 单个 动作一 组 合动作 一 完整动 作一 成套动 作 。 ③ 提示 和提示 渐 隐技术 的应用 。在 功 能训 练 中使用 言 语提示 的 指导方 法， 提示 应 该简短 陈述 ， 提示 应该 与 目标任 务存 在逻 辑 关 系 ， 以提 示动 作 的 组成 序 可 列， 提示 操作 技能 中最 关 键 的部 分 。提 示 应该 注 意 时机不 干扰运 动训 练， 渐 引导练 习者 自我提示 ， 逐 然
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资 料 ．
２０ 年 １ ０８ １月 ～２ １ ０ ０年 ｌ １月 我 院收 治 急 性 脑
卒 中住院 患者 ６ ５例 ， 首 次发 病 ， 经 临床 诊 断 和 均 并 脑Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 证 实 伴 一侧 肢 体瘫 痪 。 ６ Ｉ ５例 随 机 分为 联合 治疗 组 ３ ５例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 ０例 ； 龄 年 ６ ～７ １ １岁 ， 均 ６ 平 ３岁。 病 程 ７ ８ｄ 平 均 １ 。 ～２ ， ５ ｄ 其 中脑梗 死 ２ １例 ， 出血 １ 例 。病变 部位 ： 脑 ４ 基底 节 ２ Ｏ例 ， 脑 ８例 ， 他 部 位 ７例 。左侧 肢 体 瘫痪 ２ 丘 其 ９ 例， 右侧 ６例 。对照 组 ３ ｏ例 ， ２ 例 ， 例 ； 龄 ６ 男 １ ９ 年 ０ ７ ４岁， 平均 ６ ４岁。病 程 ７ ７ｄ 平 均 １ 。 其 ～２ ， ４ｄ 中脑 梗 死 １ ４例 ， 出血 １ 脑 ６例 。病 变 部 位 ： 底 节 基 ｌ ７例 ， 脑 ８例， 他 部 位 ５例 ； 侧 肢 体 瘫 痪 １ 丘 其 左 ９ 例， 右侧 １ 例 ， １ 两组 一般 资料均 衡 ， 具有 可 比性 。
９ ５． ８
［ 考 文 献］ 参
［ ］ 桑毓敏 ， １ 李永昶 ． 实用儿科综合征 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 京 医科大 学中 北 国协和 医科大学出版社，９ ３２ ６ １ ９ ：７ ． ［ ］ 孟宪萍． ２ 金葡菌烫伤样皮肤综合征 ４ ２例分析［ ］ 临床 儿科杂 Ｊ．
［ 稿 日期 ］２ １ —１ —２ 收 ０１ ２ １
内蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ ｎｅ ｇｌ ｄＪ ０ ｚ年 第 ４ 卷 第 ４期 Ｍｏ ａ ４
４７ ７ 志 ，０ ６ （ ４ ：２ ２ ０ ， ２ ） ６８． ［ ］ 许 忠． ３ 郑百红， 徐晓恒． ，Ｌ ｄ Ｊ金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 ４ 例 ｌ 分 析 ［ ］ 中 国 妇 幼 保 健 ， ０ ７ ２ （ ５ ： ８ ８ 临床 Ｊ． ２０ ， ２ ３ ） ４９ ３— ４
［ 图分 类 号 ］Ｒ ４ ． ［ 献 标 识 码 ］ 中 ５４１ 文 Ｂ 【 文 编 号 ］１０ —９ １２ １ ）４０ ７ —２ 论 ０ ４０ ５ （０ ２０ —４ ７０
认知 神经 科学 作 为 跨 学科 的研 究， 继承 了认 知 心理 学 的 知识 及 概 念 。研 究 重 在 大 脑 信 息 加 工 过 程 ， 着运动 疗法 的发 展和研 究的深入 ， 随 要求 我 们结 合认 知技 术观 察和 思考 脑 卒 中病 人 ， 一 步构 建 更 进 完善 的 临床治疗 模 式 ， 用 运 动训 练 结合 认 知 技 术 应 治 疗脑卒 中取 得 良好的疗 效 。现报道 如下 。
运 动训 练 结合 认 知干 预 方法 治疗 脑 卒 中 ４ 例 ５
何艳 宇 原 凡慧 ，
（． １ 兴安 盟人 民医院 康 复理疗 科， 蒙古 乌 兰浩特 １ ７ ０ ； 内 ３ ４ ０
２ 黑 龙 江 省 中 医 院 。 龙 江 哈 尔滨 １ ０ ０ ） ． 黑 ５００
［ 键词 ］运 动训 练 ； 知技术 ； 卒 中 关 认 脑
组 在对 照组基础 上 加用认 知干 预方法 。 运动 训 练 ：运 动 训 练 １次／ ， 次 ３ ｎ ｄ每 ０ ｍｉ。① 早期 正确 的体 位摆 放 。 主要 有 健 侧 卧位 ， 卧位 及 仰 患 侧卧位 时保 持 正确 姿 势 。头 部 应 采 用平 枕 卧 位 ， 避 免用多 个枕头 叠起 的方 式 。注意肩 关节及 髋关 节 的摆放 。 防止其后 缩 ， 关 节要 尽 量 保 持背 屈 ９ 。 踝 ０以 免 跟腱缩 短 ， 响 到 今后 的站 立 及 步行 。② 关 节 活 影 动训 练 。神经 系统症 状不再 进 展 ４ ， 予患 者 ８ｈ后 给 患 侧床上 被动运 动训 练和 主动 运动训 练 。③偏瘫 肢 体 随意运 动 的诱 发及 选择 性分 离运动 训练 。④ 床上 转 移训练 。翻身 、 坐起 、 立训 练 。⑤ 平衡训 练 。根 站 据 患者 实际情况 进行 坐位 、 立位 的动态平 衡训 练。 站 ⑥ 日常 生活训 练穿 衣服 、 穿裤子 、 穿鞋 、 洗漱 、 入厕 训 练。 ３ 认知干 预训练 方 法 在 整个 运 动训 练 过程 中， 时刻 将认 知 干预 训 练 方 法贯穿 其 中， 具体训 练方 法 如下 ： 注意控 制基 本 ① 技 能训练 。根据 患 者 不 同情 况 ， 以及 在 训练 中 的某 时刻 ， 选择地 进 行注 意的 广度 ， 意 的维 持与 警 有 注 觉， 注意 的选择性 ， 及注 意 的转 移 性训 练 ， 以 以提 高 患者 的注 意 控 制 能 力 ， 证 注 意 的清 晰， 善 和 深 保 完 刻 。⑦表 象训ຫໍສະໝຸດ Baidu 。表 象它是 一 种不 需外 部刺激直接 参与 ， 在头 脑 中对 人 体 的一 切 感 觉 （ 觉 、 视 听觉 、 触 觉、 本体感 觉等 ） 经验 ， 进行 再 现或重 构 的心理过 程 。 它有 助于 加快运 动 技 能 的学 习， 固和 改善 已学会 巩 的运 动技 术 动 作 。 表 象 训 练 初 学 者 以视 觉 表 象 为 主， 逐步过 渡到 动觉 表象 为主 ， 利用 准确简 练 的语 言 提示辅 助 患者进 行 表 象 训练 ， 象 训 练 的 内容 从 易 表 到难， 单个 动作一 组 合动作 一 完整动 作一 成套动 作 。 ③ 提示 和提示 渐 隐技术 的应用 。在 功 能训 练 中使用 言 语提示 的 指导方 法， 提示 应 该简短 陈述 ， 提示 应该 与 目标任 务存 在逻 辑 关 系 ， 以提 示动 作 的 组成 序 可 列， 提示 操作 技能 中最 关 键 的部 分 。提 示 应该 注 意 时机不 干扰运 动训 练， 渐 引导练 习者 自我提示 ， 逐 然
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资 料 ．
２０ 年 １ ０８ １月 ～２ １ ０ ０年 ｌ １月 我 院收 治 急 性 脑
卒 中住院 患者 ６ ５例 ， 首 次发 病 ， 经 临床 诊 断 和 均 并 脑Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 证 实 伴 一侧 肢 体瘫 痪 。 ６ Ｉ ５例 随 机 分为 联合 治疗 组 ３ ５例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 ０例 ； 龄 年 ６ ～７ １ １岁 ， 均 ６ 平 ３岁。 病 程 ７ ８ｄ 平 均 １ 。 ～２ ， ５ ｄ 其 中脑梗 死 ２ １例 ， 出血 １ 例 。病变 部位 ： 脑 ４ 基底 节 ２ Ｏ例 ， 脑 ８例 ， 他 部 位 ７例 。左侧 肢 体 瘫痪 ２ 丘 其 ９ 例， 右侧 ６例 。对照 组 ３ ｏ例 ， ２ 例 ， 例 ； 龄 ６ 男 １ ９ 年 ０ ７ ４岁， 平均 ６ ４岁。病 程 ７ ７ｄ 平 均 １ 。 其 ～２ ， ４ｄ 中脑 梗 死 １ ４例 ， 出血 １ 脑 ６例 。病 变 部 位 ： 底 节 基 ｌ ７例 ， 脑 ８例， 他 部 位 ５例 ； 侧 肢 体 瘫 痪 １ 丘 其 左 ９ 例， 右侧 １ 例 ， １ 两组 一般 资料均 衡 ， 具有 可 比性 。
９ ５． ８
［ 考 文 献］ 参
［ ］ 桑毓敏 ， １ 李永昶 ． 实用儿科综合征 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 京 医科大 学中 北 国协和 医科大学出版社，９ ３２ ６ １ ９ ：７ ． ［ ］ 孟宪萍． ２ 金葡菌烫伤样皮肤综合征 ４ ２例分析［ ］ 临床 儿科杂 Ｊ．
［ 稿 日期 ］２ １ —１ —２ 收 ０１ ２ １
内蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ ｎｅ ｇｌ ｄＪ ０ ｚ年 第 ４ 卷 第 ４期 Ｍｏ ａ ４
４７ ７ 志 ，０ ６ （ ４ ：２ ２ ０ ， ２ ） ６８． ［ ］ 许 忠． ３ 郑百红， 徐晓恒． ，Ｌ ｄ Ｊ金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 ４ 例 ｌ 分 析 ［ ］ 中 国 妇 幼 保 健 ， ０ ７ ２ （ ５ ： ８ ８ 临床 Ｊ． ２０ ， ２ ３ ） ４９ ３— ４
［ 图分 类 号 ］Ｒ ４ ． ［ 献 标 识 码 ］ 中 ５４１ 文 Ｂ 【 文 编 号 ］１０ —９ １２ １ ）４０ ７ —２ 论 ０ ４０ ５ （０ ２０ —４ ７０
认知 神经 科学 作 为 跨 学科 的研 究， 继承 了认 知 心理 学 的 知识 及 概 念 。研 究 重 在 大 脑 信 息 加 工 过 程 ， 着运动 疗法 的发 展和研 究的深入 ， 随 要求 我 们结 合认 知技 术观 察和 思考 脑 卒 中病 人 ， 一 步构 建 更 进 完善 的 临床治疗 模 式 ， 用 运 动训 练 结合 认 知 技 术 应 治 疗脑卒 中取 得 良好的疗 效 。现报道 如下 。
运 动训 练 结合 认 知干 预 方法 治疗 脑 卒 中 ４ 例 ５
何艳 宇 原 凡慧 ，
（． １ 兴安 盟人 民医院 康 复理疗 科， 蒙古 乌 兰浩特 １ ７ ０ ； 内 ３ ４ ０
２ 黑 龙 江 省 中 医 院 。 龙 江 哈 尔滨 １ ０ ０ ） ． 黑 ５００
［ 键词 ］运 动训 练 ； 知技术 ； 卒 中 关 认 脑