骨关节正常解剖生理

钙和磷的代谢 人体的钙和磷绝大部分 存在于骨内，其中钙含量的99.7%位于骨 内。 血液和体液中也含有少量的钙和磷，但 具有很重要的生理功能，且与骨内的钙 磷在正常情况下保持动态平衡。 钙和磷主要来源于食物，在小肠内吸收。 钙和磷主要从粪便和尿中排泄。
影响骨代谢的因素 1.食物中蛋白质和钙磷的含量。 2.肠和肾功能。 3.内分泌 :甲状旁腺素、降钙素、肾上腺皮 质激素、、生长素、甲状腺素、性激素。 4.维生素：维生素D、维生素C、维生素A。 5.运动。
骨关节正常解剖生理
骨骼的发育
在胚胎学上,骨骼起源于中胚层,组织学 上属于结缔组织的一部分.骨的发育包括骨 化及生长成型两个过程。 一、骨化 骨化有膜内成骨和软骨内成骨两种方式。
（一）膜内成骨 1.由间充质形成纤维膜，膜内有血管。 2.间质细胞分裂增殖，演变为成骨细胞,分 泌骨基质和纤维。 3.骨基质钙化，成骨细胞变为骨细胞，形 成骨化中心。 4.骨化中心向四周生长，形成骨小梁。 5.骨小梁充满整个骨块，表面松质骨更换 为密质骨。 膜内成骨主要见于颅面骨。
（三）长骨的横径生长：在骨皮质外面的 骨膜中进行。骨膜深层的间叶细胞不断 分化为成骨细胞并成骨，使骨不断增粗。 （四）长骨的成形：长骨在生长时期，除 不断增长和增粗外，还根据生理功能的 需要不断进行改建和塑型，包括骨骺和 干骺端新生骨的改建，变为松质骨和髓 腔，髓腔不断扩大，最终使每个骨骼形 成各自的形态。

正常关节的解剖生理
关节为骨与骨之间的连接部分，有两种类型。 （一）间接连接（活动关节） 1.关节面：关节面覆盖着透明软骨，关节边缘盂 唇为纤维软骨。关节软骨是骨骼活动和持重的 承受部位，具有高度弹性，起着缓冲作用。 关节软骨的营养主要来自关节滑液。 关节软骨损伤后不能再生。
2.关节囊：是附着在关节面四周的结缔组织囊， 外层为纤维层，较坚韧，与周围韧带一起 加强关节的稳定性。内层为滑膜层，含有 丰富的血管，能分泌滑液。有润滑关节和 营养关节软骨的作用。 3.关节腔： .滑液囊存在于肌腱与骨面相接触处，其结 构和功能与关节囊相似。
3.骨髓腔: 骨的中央为骨髓腔。骨髓腔和骨松质间隙内 充有骨髓组织。 儿童期，骨髓腔内充满红骨髓，具有造血 功能。成人期，长骨骨干为黄骨髓，但干 骺端及扁平骨内为红骨髓，参与造血。
三.骨的组织结构 板层骨和非板层骨 1. 板层骨 由三种不同的骨板组合而成： （1）哈弗骨板：由许多层同心圆排列的圆 筒状骨板所组成。它的中央有一管腔， 称哈氏管，是血管、淋巴管和神经的通 路。哈氏骨板与哈氏管共同组成哈氏系 统。 哈弗系统顺骨干长轴平行排列,之间 借伏克曼管相连。
（2）骨间板：是哈氏系统之间的层板骨，排 列不规则，走行方向不一致，为代谢过程 中哈氏骨板经过破骨作用后的残余部分。 骨间板不同于哈氏系统，与血管无特殊联 系，大多远离血流，所以当血液循环发生 障碍时，较易发生缺血坏死。
（3）内、外环骨板：位于骨干的内、外表 面，各有数层，与骨的内、外表面平行。 骨松质无哈氏系统，骨板排列成片状或 针状，彼此相连成网。
（二）软骨内成骨 1.间充质细胞分化为软骨细胞，聚集成细 胞群，并逐渐形成软骨雏形。 2.骨干中段的软骨膜细胞分化成骨细胞， 环绕骨干形成一个骨壳，中心的软骨细 胞肥大，基质钙化。 3.软骨膜和骨壳中的血管侵入钙化的软骨 细胞群内成骨，形成原始骨化中心。 4.骨化作用由骨干中段向两端扩展，同时 中央部分的骨质吸收变为骨髓腔。
（二）直接连接（微动关节） 无关节囊，主 要靠纤维软骨、纤维环和韧带连接。脊柱 椎间盘、骶髂关节、耻骨联合和胸锁关节 等。 1.纤维连接 2.软骨连接 3.骨性连接
骨的生理
骨的成分 骨的成分可分为有机质和无机质 两种。 1.有机成分 包括骨的基质和细胞成分。 （1）骨基质：又称骨样组织，主要由胶原纤 维和粘多糖组成。 （2）骨的细胞成分 成骨细胞和破骨细胞。 2.无机成分 主要为钙和磷。


成骨与破骨 成骨就是骨基质的形成和骨 盐沉积于骨基质的过程。成骨细胞在这一 过程中起主要作用。 破骨是骨质（包括骨基质和骨盐）吸收和 消失的过程，为破骨细胞活动的结果。
自营养孔斜行进入骨内的血管称为滋养动 脉。进入之后分为上行支和下行支然后再 分成许多小分支，分别进入哈氏管和骨髓 腔。 另一组自骨膜经伏克曼氏管横行骨内，与纵 行的哈氏管内的血管相通。
在骨的生长期，血管不能穿透骨骺板，骨干 部的血管不能到达骨骺。骨骺的营养来自 关节囊。干骺端由营养动脉的终末支供养。 这些终末支与由伏克曼氏管进入骨内的血 管及邻近软组织的血管互相吻合。骨干与 骨骺融合后，干骺部血管即与骨骺部血管 吻合。
5.出生后，两端的骺软骨开始骨化，形成继 发骨化中心（二次骨化中心）。 6.继发骨化中心逐渐扩大与干骺端连接，整 个骨骺完全骨化。 软骨内成骨主要见于躯干和四肢骨。
二、骨的生长和成型
（一）颅面骨的生长：按膜内成骨的方式 不断长大和变厚，直至形成成人骨的形 状和大小。
（二）长骨纵径生长：儿童发育期，骨的 纵径生长是在骨骺和干骺端之间骺板软 骨中进行的。骺板软骨中的细胞纵向排 列，形成软骨细胞柱。紧贴骺侧为软骨 生发细胞，该处由来自骨骺动脉的很多 毛细血管襻，血液供应十分丰富，使生 发细胞不断向干骺侧增殖，很快变为肥 大软骨细胞。随后软骨基质钙化，来自 干骺端的血管入侵，并不断地在干骺端 形成新骨，使骨增长，直至骨骺与干骺 端完全闭合为止。
2.非层板骨（编织骨） 仅见于一岁以前的 婴儿和某些病理情况（如骨痂形成的初 期）。 这型骨组织多形成不规则粗细的小梁。 骨细胞比层板骨数目多且大，分布和形 状不规则。骨基质的纤维束粗细不一， 且以不同方向交织成不规则的毛毡样， 骨小管短，发育不良，同其他小管的吻 合也较少。
四.骨的血管供应: 1.滋养动脉 2.骨骺动脉 3.干骺动脉 4.骨膜动脉
骨的解剖
一.骨的形态 1.长管状骨 2.短管状骨 3.扁骨 4.异形骨或不规则骨
二、骨的大体结构 1.骨密质和骨松质 ： 骨密质是骨的致密部分，固体物质多，间隙 小。主要分布于骨的表面，称为骨皮质。 骨松质则含有少量固体物质，间隙大且多， 主要分布于外膜附着在骨皮质上，分两层，外层 为一致密的纤维组织，内含血管、淋巴 管及神经，内层为一含丰富血管的结缔 组织，内含有成骨细胞。 骨内膜或称骨髓膜，衬垫于骨髓腔内， 为一富有血管的结缔组织层，与骨膜内 层的构造相似。