特殊针具刺法(三棱针法、皮肤针法、皮内针法、火针法、针刀疗法)-针灸学

（3）刺络法
是刺入浅表血络或静脉放出适量血液的方法。操作时，先用松紧带或橡 皮带结扎在针刺部位上端（近心端），然后常规消毒，针刺时，左手拇 指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，斜向上刺 入脉中2~3mm,立即出针，使其流出一定量的血液，待出血停止后，再 用消毒干棉球按压针孔。当出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血 排出、毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等肘膝关节附近等有较明显浅 表血络或静脉的部位。治疗急性吐泻、中暑、发热等。
2.穴位叩刺
是指选取与所治病证相关的穴位进行叩刺的方法。常用于特定穴、 华佗夹脊穴、阿是穴等。
3.局部叩刺
是指针对病变局部进行叩刺的方法。常用于头面五官疾病、关节 扭伤、局部肿胀、肌肤麻木不仁等病证。
点刺法
（2）散刺法
又称豹纹刺，是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的 方法。操作时，根据病变部位大小的不同，可刺10~20针，由病 变外缘呈环形向中心点刺，点刺后可配合挤压或拔罐等方法，以 促使瘀血或水肿的排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。此法 多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。
散刺法
(3)中刺激
叩刺的力度介于弱、强刺激之间；施术部位皮肤潮红，有少量出 血点或渗出；患者稍感疼痛。适用于大多数患者和身体各个部位。
每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间隔3~5日。
(二)叩刺部位
1.循经叩刺
是指沿着经脉循行路线进行叩刺的方法。常用于项、背、腰、甑 等部位，以督脉、足太阳膀胱经为主；其次是四肢肘、膝以下部 位，以足三阴、足三阳经特定穴所在的循行部位为主。
二、皮肤针法
操作方法
目 录 叩刺部位
适应范围 注意事项
运用皮肤针叩刺人体腧穴或一定部位，使叩刺部位皮 肤充血红晕或渗出微量血液，以防治疾病的方法，称 皮肤针法。皮肤针法的形成与《内经》中的“半 刺”“毛刺”“扬刺”等浅刺皮肤的刺法有关，其作 用机理源于《素问皮部论》之“凡十二经脉者，皮之 部也，是故百病之始生也，必先于皮毛”等论述。
挑刺法
3.出血量及疗程
每日或隔日治疗1次，1~3次为1个疗程，出血量多者，每周 1~2次。一般每次出血量以数滴至3~5mL为宜。
(二)适应范围
三棱针法具有通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿 止痛作用。临床上适应范围广泛，多用于实证、热证、 瘀血、疼痛等，如高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、 目赤肿痛、顽癣、痈疳初起、扭挫伤、疳证、痔疮、 顽痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。
第四节 特殊针具刺法
一、三棱针法
操作方法
目 录 适应范围
注意事项
三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液， 或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病 的方法。《灵枢官针》称之为“络刺”“赞刺”“豹 纹刺”等，现代称之为“放血疗法”。
三棱针古称“锋针”，是一种“泻热出血”的常用工 具。现用的三棱针多由不锈钢材料制成，针长约6cm, 针柄稍粗呈圆柱体，针身呈三棱状，尖端三面有刃， 针尖锋利。
刺络法
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（4）挑刺法
是用三棱针挑断穴位皮下纤维样组织以治疗疾病的方法。操作时，医者 用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针速刺入 皮肤随即将针身倾斜挑破表皮，再刺入5mm左右深，将针身倾斜并使针 尖轻轻挑起，挑断皮下白色纤维样组织，尽量将施术部位的纤维样组织 挑尽，然后出针，覆盖消毒敷料。由于挑提牵拉伴有疼痛，可根据情况 配合局部表浅麻醉。此法常用于比较平坦的利于挑提牵拉的部位，如背 俞穴。该法多用于治疗肩周炎、胃病、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血 管神经性头痛等较顽固的反复发作性疾病。
（一）操作方法
1.持针方法
一般医者右手持针，用拇、食 二指捏住针柄、中指指腹紧靠 针身下端，针尖露出3~5mm。
2.针刺方法
三棱针的针刺方法一般分为：
点刺法 散刺法 刺络法 挑刺法
（1）点刺法
是用三棱针快速刺入腧穴放出少量血液或挤出少量黏液的方法。 点刺前，可在拟刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法，使局 部充血，再常规消毒。点刺时，押手固定点刺部位，刺手持针， 对准所刺部位快速刺入退出，然后轻轻挤压针孔周围，使出血少 许，再以无菌干棉球按压针孔。此法多用于指、趾末端和头面、 耳部，如十宣、十二井穴、印堂、攒竹、耳尖等穴。
皮肤针一般由针头和针柄两部分组成。针头端形似莲 蓬状，上缀有数枚不锈钢短针；针柄分为硬柄和软柄 两种，一般用树脂材料制成，长15-19cm。根据针 头所附针的数目不同，又可称为梅花针（五支针）、 七星针（七支针）和罗汉针（十八支针）等。
（一）操作方法
1.持针方法
持针方式可分为硬柄持针法和软柄持 针法两种。硬柄持针法是以刺手拇指、 中指夹持针柄，食指伸直按压在针柄 中段上面，无名指和小指将针柄末端 固定于小鱼际处握牢；软柄持针法则 是采用拇指在上、食指在下的方法夹 住针柄，其余手指呈握拳状将其固定 于掌心。
2.叩刺方法
施术部位常规消毒后，医者按 上述方法持针，将针头平对叩 刺部位，借用腕力叩打皮肤， 并迅即弹起，反复进行，至皮 肤充血红晕为度。操作要点： 用力均匀、速度均匀；借用腕 力，即叩即起；针尖起落垂直 于叩刺部位。
3.刺激强度
刺激强度分为以下3种，可根据患者体质、病情、年龄、叩打部 位灵活选用。
（三）注意事项
除遵循针灸施术的注意事项外，运用三棱针法还应注意： 1.施术前，应做好必要的解释工作，以消除患者疑虑。 2.出血量较大时，可用敞口器皿盛接，所出血液应做无害化处
理，患者宜适当休息后才可离开。 3.医者须避免直接接触患者血液。 4.血管瘤部位、不明原因的肿块部位禁刺。 5.应注意避免伤及大动脉。 6.凝血功能障碍的患者禁用。
弱刺激 强刺激 中刺激
（1）弱刺激
叩刺力度小，针尖接触皮肤时间较短；施术部位皮肤微潮红，无 明显出血点或渗出；患者略有痛感。适用于老年人、久病体弱者、 孕妇、儿童，以及头、面、五官等肌肉浅薄部位。
(2)强刺激
叩刺力度大，针尖接触皮肤时间略长；施术部位皮肤明显潮红、 湿润，有较明显的出血点或渗出；患者有较明显的痛感。适用于 年壮体强者，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚部位。