出血与血栓发生机制

纤维蛋白原
纤维蛋白降解产物FDP
纤维蛋白单体
D二聚体
铰链纤维蛋白
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6. 抗纤维蛋白溶解系统
纤溶酶原激 活物抑制物
凝血酶活化纤溶抑制物
α2-抗纤溶酶 α2-巨球蛋白
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稳态（Homeostasis）
凝血
纤溶
血管
抗凝
血小板
• 小血管、微血管(smll vessel) • 血小板(Platelet) • 凝血系统(Coagulation Protein System) • 抗凝系统(Anticoagulation Protein System) • 纤溶系统(Fibrinolysis System) • 抗纤溶系统(Antifibrinolysis System)
5
Coagulation Pathways
Intrinsic Pathway
Extrinsic Pathway
Contact
XI
IX TF Pathway Tissue Factor + VII TF-VIIa X
XIIa HKa XIa
PL
Common Pathway
Prothrombin
PL (Tenase)
4
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神经反射
止血的一般过程
毛细血管破裂
组织因子释放
血管壁收缩
血流减慢
5
血小板活化
早期血栓
稳定牢固的血栓
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凝血系统激活
凝血酶生成 纤维蛋白铰链
4. 血管壁修复 5. 纤维蛋白溶解 6. 恢复血流
6
1. 血管壁的作用
VW因子在止血中的作用
TFPI) 3、病理抗凝物：狼疮抗凝物
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5. 纤维蛋白溶解系统
纤溶酶原
纤溶酶原激活物：t-PA，uPA
外源性激活物: 链激酶 铰链纤维蛋白, 纤维蛋白原
纤溶酶 纤维蛋白降解产物 (FDP)
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纤维蛋白降解产物（FDP）
内源性凝血Intrinsic
XIIa
XIa
凝血的过程
外源性凝血Extrinsic
III
VIIa Ca2+
IXa VIIIa Ca2+
PF3
PF3 Xa Ca2+ Va
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IIa
Ia
Ib
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XIII
纤维蛋白原转化为纤维蛋白
凝血酶
纤维蛋白原 纤维蛋白单体
XIIIa因子
纤维蛋白多聚体 铰链的纤维蛋白
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phospholipaseA2
4.抗凝系统
1、细胞抗凝：内皮细胞，单核巨噬细胞 2、体液抗凝：
1) 抗凝血酶Ⅲ（AT-III）: 灭活IIa，IXa，Xa，XIa，XIIa 2) 蛋白C、蛋白S系统：灭活Va, VIIIa 等 3) 组织因子途径抑制物 (tissue factor pathway inhibitor，
止血与血栓的实验室检查
内容提纲
第一节：出血与血栓的发生机制
第二节：一期止血缺陷的实验检查
第三节：二期止血缺陷的实验检查 第四节：实验检查项目的合理选择与应
用与典型病例分析
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第一节 出血与血栓的发生机制
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3
参与止血的机制
血小板
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2. 血小板的作用
粘附功能 （Adhesion）
聚集功能 （Aggregation）
释放功能 （Release）8Shandong University
编号
Ⅰ
Ⅱ
凝 血
Ⅲ Ⅳ
因Ⅴ
子Ⅶ
的Ⅷ
命 名
Ⅸ
Ⅹ
Ⅺ
Ⅻ
ⅩⅢ
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3. 凝血机制
同义名 纤维蛋白原（fibrinogen） 凝血酶原(prothrombin) 组织凝血激素(tissue thromboplastin) Ca2+ 前加速素(proaccelerin) 前转变素(proconvertin) 抗血友病因子(antihemophilic factor,AHF) 血浆凝血激酶(plasma thromboplastin component,PTC) Stuart-Prower因子 血浆凝血激酶前质(plasma thromboplastin antecedent,PTA) 接触因子(contact factor) 纤维蛋白稳定S因hand子ong U(nfiviebrsrityin-stabilizing factor)
IXa
VIIIa
PL
Xa
(Prothrombinase) Va 1 2x108
XIII
Protein C, Protein
Thrombin
S, Antithrombin III
Fibrinogen
Fibrin XIIIa Fibrin
(weak)
(strong)
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抗纤溶
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