(工作规范)工作制度

总经理/院长职责

（一）在医院董事会和董事长领导下，全面负责领导医院的经营管理、财务管理和后勤保障工作。与执行院长共同领导医院的医疗业务和人事行政工作。

（二）主持制定医院经营战略，确定经营方针、策略，领导企划、宣传、财务等工作，并定期向董事会报告工作。

（三）主持制定医院经费收支预算和年度决算，审查各类经费收入和支出，监督各部门合理使用经费。按时向董事会报告医院财务收支状况，分析经营形势，提出改进措施。

（四）与执行院长共同领导组织医院员工的招聘、续聘、解聘工作，制定员工资薪、福利管理办法，切实保障员工合法权益，充分调动全院员工的积极性。

（五）领导医院形象工程建设和公共关系工作，努力培育良好的医院文化，建立融洽的内外关系，提高医院的知名度和美誉度。

（六）领导组织医院的行政管理和后勤工作，确保全院工作正常有序，努力提高服务管理水平。

（七）定期组织医院工作总结，不断完善各项管理工作，提高经营管理水平。

执行院长职责

（一）在医院董事会和总经理领导下，全面负责领导医院的医疗业务、人事行政工作。与总经理共同领导医院的经营和卫生经济管理工作。

（二）组织医院建设发展规划和各项工作计划的制定、实施、检查和总结，定期向董事会报告工作。

（三）领导医院实行科学管理，统筹安排各项工作，定期分析医疗工作数、质量情况，及时发现问题并提出改进措施。

（四）教育全院人员牢固树立全心全意为病人(顾客)服务的思想，不断改进服务态度、服务质量和医疗作风。加强职业道德建设，杜绝不正之风。

（五）领导全院行政管理工作，确保工作正规有序，防止各类事故发生。审查有关业务支出计划，经总经理批准后执行。

（六）与总经理共同领导组织员工的招聘、续聘、解聘工作。对员工的综合素质、能力及工作态度进行考核，并提出使用意见。

（七）指导鼓励全体员工刻苦学习、与时俱进、开拓进取，积极开展新业务、新技术、新项目。

（八）领导医院完成董事会交办的其它工作。

医院负责人政策法规培训制度

（一）在院长直接领导下，由医疗质量管理小组负责制定院、科负责人政策法规培训、考核计划，并组织实施；日常工作由院教育干事负责。

（二）每月组织一次以上的院领导与各科室负责人业务学习，学习内容《北京市医疗机构基本标准》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《职业医师法》等政策法规，以及《三基》等专业知识。

（三）院领导与各科室负责人积极参加医学会和卫生局举办的政策法规讲座与培训。

（四）每年四季度，对院领导与各科室负责人进行政策法规知识等相关知识考试，考试内容以卫生法律法规、传染病防控、医院感染管理，以及“三基”为主。学分成绩由教育干事汇总、登记、备案，作为年终绩效考核的一部分。

卫生技术人员继续教育与考核制度

（一）在院长直接领导下，由医疗质量管理小组负责制定年年度业务培训，考核计划，并组织实施；日常工作由教育医政科负责。

（二）根据医疗卫生服务工作需要，安排各类专业技术人员继续教育、短期培训、进修等学习，定期进行检查。

（三）有计划的选送专业技术人员参加相关专业的业务培训。

（四）执行卫生局有关继续教育的规定，卫技人员可根据课程内容选择参加北京市医学会和卫生局举办的各类学术讲座，或在“好医生网”上自学，每年不得低于25学分（75学时）。

（五）各科室每周组织一次以上的业务学习，业务学习计划由部门领导制定，并上报医院政科备案。

（六）每季度末，以各科室为单位，对本院卫生技术人员进行业务考试及技能考核，考试内容以“三基”、医院感染、传染病防控以及卫生法律法规为主；考试形式可选择闭卷笔答、口头回答、实际操作等形式。学分成绩由医政科汇总、登记、备案，作为年终业务考核的一部分。

（七）执行国家关于卫生技术人员的准入制度，聘用卫生技术人员必须具有医师（护士）等相关资格证、注册证，并在上级卫生行政主管部门备案，经考核试用合格并

在本院注册后方可上岗独立工作。

（八）每年度末，医院组织召开一次医学论文交流会。

办公室工作任务

1、安排各种行政会议，做好会议记录，负责文件、报告、计划、总结等起草工作，做好决议的整理、印发和通知，并督促检查执行情况，向总经理/院长汇报。

2、负责行政文件的收发、登记、编号、传阅及保管等工作。摘录文件主要内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知，及时汇报有关领导。

3、做好打字、外勤等工作及文件的装订、整理、保管工作。

4、按时安排好总值班表。

5、负责会议室管理工作，保持好办公区的清洁卫生。

6、做好人民群众的来访、来信处理及外来参观人员和外宾的接待工作。

7、负责医院的安全保卫工作，防范各类案件发生。

8、负责总机室及电话的管理。

9、负责全院各科室专业技术设岗方案的制定和设岗数额报批和调整及各类专业技术人员的考核、评审、聘任工作。按照有关规定办理员工的聘任、解聘、辞职手续和社会保障事宜。

10、负责全院员工的培训、考察、选拔、任免、调配和全院员工的考核、鉴定、奖惩工作。

11、协助医务部做好专业技术人员的培训工作。

12、负责全院员工人事档案管理和人事工作各类统计报表的填报工作，及时准确地为领导提供所需的人事工作数据。

13、负责全院员工的劳动考勤工作，定期不定期地会同有关部门检查劳动纪律。

14、负责医院局域网的建设与维护管理。

办公室主任职责

1、在总经理、执行院长领导下，负责全院的行政管理和人力资源管理工作。

2、安排各种行政会议，做好会议记录，负责医院的工作计划、工作总结起草工作并负责督促其贯彻执行。

3、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。

4、负责协调各部门工作，并审核各部门以医院名义上报下发的各种文件，力求做到文字通顺，符合公文规格。

5、经常深入科室，了解职工和病员群众对医院的意见和建议，及时向领导反映，以便改进工作。

6、领导有关人员做好文印、外勤、通讯联络、人民群众来信、来访处理、参观及外宾的接待工作。

7、负责全院科室设置、人员编制、用人计划的起草和人事调配工作。

8、负责全院各类人员的考核、晋级和工作岗位的调整工作。

9、统筹医院员工的聘任审查工作和员工的培训、考察、选拔、任免和调配工作。

10、负责全院人员的劳动考勤工作，维护劳动纪律。

11、负责全院的安全保卫通讯联络工作，保证医院无刑事案件和行政责任事故，确保医院通讯联络通畅。

12、负责医院局域网的建设和日常管理工作。

13、负责领导临时交办的其他工作。

医务部工作任务

1、组织全院各专业科室正常进行医疗业务工作，保证各科室间工作紧密联系，协同有序，对病人实施完善的医疗和护理。

2、组织制定医疗建设规划及年度工作计划，并认真实施、检查、总结。

3、组织全院医疗人员认真贯彻各项规章制度和技术操作常规，检查、分析医疗质量，加强各环节质量控制，预防医疗事故。

4、抓好医院重点专科的技术规划和业务建设。根据重点专科发展需要，适时调整充实人员，增加床位和设备。

5、配合做好医学专家、专业技术骨干和其他人才的引进工作。

6、加强医德医风教育，查处违反医德规范的人和事，妥善处理发生的医患纠纷。

7、组织医务人员在职训练，安排外出学习和参加学术交流活动，并组织考核。

8、组织落实全院药品和器材的使用、管理、维修和质量控制工作。

9、负责全院的病案管理和卫生统计工作，按时上报各种统计报表，并做出统计分