MR对膝关节周围软性结构损伤的诊断价值评估解读

膝关节损伤 膝关节损伤包括
骨结构和软性结构的 创伤，90%以上的 骨结构创伤依据X线 平片和即可得到准确
膝关节损伤
软部结构的损伤又包括韧带（交 叉韧带、副韧带、支持带、肌腱）、半 月板、关节软骨和关节周围的其他组织。
膝关节检查方法 一 常规序列 1 或 序列的 T1、T2 2 T2 抑脂像（）
膝关节检查方法 二 成像平面的选择 1 矢状面 T1、T2、 、 2 冠状面 、T2*、 3 横断面 T1、
正常后交叉韧带表现
T2
正常胫侧副韧带表现
冠状面显示胫侧副韧带最佳，为一线形低 信号影，起自股骨内收肌结节下方止于胫骨内 侧相当于胫骨结节水平长约 11 ,宽约1.5 ，胫 侧副韧带的功能主要是防止膝关节外翻。
正常胫侧副韧 带表现
正常腓侧副韧带表现
在偏后部的冠状面上腓侧副韧带为一带 状低信号影，位于腓骨小头外上方，长约 57在经过关节间隙时有腘肌腱将其与外侧半月 板隔开，其功能是防止膝关节内翻。
正常腓侧副韧带表现
红箭示 腓侧副韧带 白箭示 腘肌腱
膝关节内韧带 和 韧带
外侧半月板后角部分 纤维向内上方走行形成一 细小韧带附着于股骨内髁 外侧面。在后交叉韧带前
膝关节（）韧带
膝关节内韧带
膝横韧带
内侧半月板前角的部wenku.baidu.com纤维横行于前交叉韧 带前方与外侧半月板前角相连，形成膝横韧带。 横断薄层扫描可显示膝横韧带，在髌下脂肪垫内 可见点状低信号。
膝横韧带
脂肪囊内见点状低信号 影（白箭示）
膝关节韧带损伤分级
膝关节韧带损伤的分级与半 月板损伤的分级有类似之处： I级 韧带边缘毛糙； 级 韧带边缘不均匀高信号；
膝关节韧带损伤分级
级 韧带内只有不均匀高信号 而无韧带长度的改变；
级 韧带完全性断裂的中高信 号影伴韧带短缩断端呈肿 瘤样变。
内侧副韧带损伤 级
前叉级 后叉级
后交叉韧带损伤 级
前交叉韧带损伤 级
后交叉韧带完全撕裂 级
根据半月板内信号形态的改变将半月板 撕裂分为以下几个类型：
水平撕裂 半月板内高信号的方向与胫骨平 台平行内缘达半月板的游离缘；
垂直撕裂 半月板内高信号与胫骨平台垂直；
斜行撕裂 半月板内高信号与胫骨平 台成一定角度（除了0度及90度）是 较常见的撕裂类型；
桶柄样撕裂 为纵性撕裂的一种特殊 类型，半月板体部纵行撕裂后其游 离缘片段向内侧移，髁间嵴处可见 半月板的低信号影。
I级 半月板内横行或灶性中高信 号影；
级 半月板内线形或灶性高信 号影与半月板关节囊缘连；
级 半月板内的中高信号 与关节面相连； 级 半月板内信号紊乱失 去正常形态。
内侧半月板 后角损伤I级
盘状半月板伴 水平撕裂 I I 级
级 级
半月板后角损伤级（红 箭示）
半月板后角损伤级（红箭 示）
半月板损伤分类
红线 为常规 正矢状扫描 黄线 为（10-150） 斜矢状扫描
膝关节正常结构
正常半月板在各序列中呈低信号，矢 状面或冠状面两侧半月板体部呈尖端相对的 蝶形，单侧半月板呈三角形。
T2* 红箭示内 外
T1 白箭示内侧 半月板前 后角
半月板损伤分级
正常半月板表现为三角形均匀的低信 号影，半月板退变撕裂表现为不同形态和 程度的信号增高影，分级是根据信号的形 态及其与半月板关节囊缘和关节面缘的相 对关系来确定的。
膝关节检查方法
三 层厚、象素 常规膝关节扫描层厚不应超
过4，一般为3-4； 象素矩阵多采用256x256或
256X192；视野多为16-22。
膝关节检查方法
四 膝关节位置摆放 膝关节取自然伸直中立位； 1 重点观察半月板或关节软骨时应采用 冠状面和正矢状面扫描； 2重点观察交叉韧带时应采用10-15。 斜矢状面扫描，使前交叉韧带的纤维 走行方向和矢状面扫描的方向平行。
内侧半月板捅柄样撕 裂碎片位于髁间嵴处
半月板桶柄样撕裂 “双交叉韧带征”
正常前交叉韧带表现
矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前区 斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内侧 面，表现为较松散的中低信号影在其附着 点处可见线样条纹状中等或高信号影分隔。
正常前交叉韧带
正常后交叉韧带表现
后交叉韧带自胫骨后缘关节面下方 斜向内前上方止于股骨内髁的外侧面， 在各序列中均呈低信号，矢状面后交叉 韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑与胫 骨平台成 40~500角，当膝关节屈曲时后 交叉韧带呈扭曲状。