浅谈哺乳期急性乳腺炎的护理

浅谈哺乳期急性乳腺炎的护理

摘要：乳房疾病是妇女常见病，包括急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺纤维

腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺癌等，其中乳腺癌的发病率占妇女恶性肿瘤的第一

或第二位。而急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症，占乳腺感染性疾病的75%，

多发生于产后哺乳期，主要表现为局部的红，肿，热，痛和胃寒，发热等全身中

毒症状。若不及时治疗可形成脓肿，需切开引流手术治疗，严重影响产后哺乳质

量及产妇的康复【1】.目的讨论急性乳腺炎患者的护理方法。方法配合医生的

诊断与治疗进行护理。结论对急性乳腺炎患者患者进行护理可以减轻症状、提

高患者免疫力，并提供心理支持。

关键词：哺乳期急性乳腺炎护理

（一）概述

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性炎症，几乎所有病人都是产后哺乳的妇女，

尤其是初产妇，产后3～4周更为常见。乳腺炎初期，乳房内可以是一个或多个

炎性病灶，进一步发展形成脓肿。浅表脓肿可自行向外破溃；深部脓肿除缓慢向

外穿致破溃外，也可以向内穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。

感染严重者，可并发败血症。

（二）护理评估

1.健康史了解病人进行婴儿喂养姿势是否正确，询问哺乳期病人乳汁分泌情况、婴儿吸吮乳汁的情况等。查看病人乳头是否发育不良。了解病人掌握哺乳期

卫生和预防乳腺炎的知识程度。

2.临床表现发病初期乳房胀痛，局部红肿、发热。常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，并有压痛。局部表现可有个体差异，应用抗生素治疗的病人，局部症状可被

掩盖。一般起初呈蜂窝织炎样表现，数天后形成脓肿，脓肿可破溃向体外排出脓汁，深部脓肿可穿至乳房与胸肌的疏松组织，形成乳房后脓肿【2】。感染严重者，病人可出现寒战、发热、脉率加快，并发败血症。

3.辅助检查

（1）血常规检查：血白细胞计数和中性粒细胞比例增加。

（2）超声波检查：可显示脓腔的大小和部位。

（3）脓肿穿刺：深部脓肿可穿刺确诊。穿刺选择在压痛明显、硬块中间质地较软、距体表最近处穿刺，吸出脓汁即可确诊。

4.治疗原则原则是消除感染、排空乳汁。早期呈蜂窝织炎样表现时不宜手术，但脓肿形成后仍以抗生素治疗，则可致更多的乳腺组织受破坏。应在压痛最明显

的炎症区进行穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，要及时做脓肿切开引流【3】。

5.心理、社会因素病人由于乳房疼痛出现食欲减退、心情烦躁。变换体位碰

触乳房时，加重疼痛而长时间不能入睡。有的病人担心喂养婴儿而发生乳房的功能、形态改变等，常产生焦虑情绪。

（三）护理问题

1.体温过高与细菌或细菌毒素入血有关。

2.疼痛与乳汁淤积、炎症肿胀有关。

3.焦虑与担心婴儿喂养和乳腺外形改变有关。

4.知识缺乏缺乏哺乳期卫生和预防乳腺炎的知识

（四）护理目标

1.病人体温逐渐恢复正常。

2.病人疼痛减轻。

3.病人情绪稳定，焦虑消失。

4.病人能复述哺乳期卫生和预防乳腺炎的知识。

（五）护理措施

1 一般护理

1、乳腺炎初期应及时排空乳汁，控制感染，用头孢类，青霉素类抗生素控制感染，用25%的硫酸镁湿热敷，每次30分钟。用乳腺动力治疗仪理疗，每天一次，每次30分钟；早期不按压局部肿块，可以用吸乳器排空乳汁或让孩子吸吮，待肿块软化可以顺着乳腺管按压，促进肿块消退

2、哺乳期要保持乳头清洁，常用温水清洗乳头；定时哺乳，每次应尽可能将乳汁排空，如乳汁过多，婴儿不能吸尽，应借助吸乳器将乳汁排空；发热，体温

达39摄氏度时不宜吸乳。

3、不宜让婴儿含乳头睡觉，哺乳后用胸罩将乳房托起。

4、饮食宜清淡，易消化，少吃晕食，忌辛辣。

5、情志不畅亦与本病有关，要劝导病人解除烦恼，消除不良情绪，注意精神调理。

2.心理护理加强对患者的心理支持。讲解正确的婴儿喂养姿势及预防乳腺炎

的知识。尽量满足病人生活上的需要，向病人及家属讲解炎症消退后，对乳房的

外观形态和功能均无明显影响。如果再次怀孕，一定要做好产前预防工作，避免

乳腺炎的再次发生，并能够保证母乳喂养。

3.脓肿切开引流的护理脓肿切开后常需留置引流条，以利于脓汁不断引出，

注意观察脓汁量、色泽以及气味的变化；纱布有渗出时，要及时更换。

4.健康教育

（1）产后妇女身体虚弱，应注意加强对产妇的日常生活护理：保持室内清洁、空气流通，注意产妇的个人卫生，加强营养，提高机体免疫力。

（2）产妇要养成良好的喂养习惯：做到母乳喂养，定时哺乳。每次喂养后，应将剩余的乳汁吸空，可用吸乳器或按摩排出乳汁。

（3）养成良好的卫生习惯：哺乳前应清洗乳头，不让婴儿含乳头睡觉，注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔疾患。乳头有破裂时，应积极治疗。

（4）加强孕期的卫生宣教：从妊娠期开始经常用温水或肥皂洗净两侧乳头，如果乳头内陷，应经常挤捏、提拉乳头，以得到矫正。具体方法：用手指在乳晕

处下压乳房组织，同时将乳头向外牵拉，每日清晨或睡前牵拉4～5次；待乳头

稍突出后，改用手指捏住乳头根部轻轻向外牵拉，并揉捏乳头数分钟，长期坚持

可使内陷乳头隆起。

（5）如乳腺炎症严重或治疗好转后又有反复，应及时到医院就诊。

参考文献：

【1】谢玉凤，静脉穿刺的角度与患者对疼痛感受性关系的探讨【J】中国实用护理杂志，2006，8（3）：41

【2】陈燕治.注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎10例临床护理【J】；齐鲁护理杂志；2010

年02期.

【3】何湘萍，高海凤，谢祥.哺乳期急性乳腺炎四级预防方案的可行性【J】；中国妇幼保健；2010年17期.