颈肩腰腿痛病例讨论

颈椎病病例讨论
教学目标
【掌握】颈椎病的临床分型、临床
表现、治疗方法和护理。 【熟悉】颈椎病功能锻炼的方法。 【了解】颈椎的解剖生理和病因。
重点难点:
1.病例分析的一般思路和方法； 2.颈椎病保守治疗的方法； 3.颈椎病术前准备的内容 4.颈椎病术后并发症的观察与护
理。
专科情况
BP135/75mmHg，P70次/分，R18次/分， T36.7℃ 颈椎各棘突压痛（+），左手肌力4级，握 力减退 腱反射亢进，Hoffmann征(+),上肢牵拉试 验（-）；

辅助检查
1、实验室检查：血常规、 尿分析、电 解质、肝肾功能、凝血功能均无异常、 血糖7.4mmol/L。 2、心电图结果示1.窦性心律 2.正常心 电图； 3、CT：颈3-4、4-5、5-6椎间盘突出； 4、X片：颈椎退行性变；双肺及心膈正 常； 5、MRI：颈椎间盘变性并颈3-7椎间盘 突出伴椎管面积变小，颈髓缺血。
病例：

患者，男，63岁，诉左上肢疼痛、乏力8年 ，加重两月。患者8年前无明显诱因出现左 肩部疼痛，后逐渐出现左肘关节及左手疼痛 不适，行局部贴覆膏药后有所好转，2月前 发现左手虎口区肌肉明显萎缩，左手拇指及 食指活动明显受限，食指僵直不适，伴左上 肢乏力，左手尺侧麻木不适，半月前出现左 足麻木不适，有踩棉花感觉，左颈部疼痛。 无头痛、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。


治Biblioteka Baidu
疗

患者行保守治疗颈托外固定，卧床休息，脱水 、激素治疗后，效果不明显，行术前准备在全麻 下行颈椎前路椎管减压植骨融合内固定术，术后 12：20带气管导管入ICU，15：00拔出气管导管， 17：00转回病房，颈托外固定，伤口无渗血，有 痰，不敢用力咳出，四肢感觉运动存在，颈部负 压引流管通畅，讲话无声嘶，床边备气管切开包 和吸引器；术后6h患者饮水，饮水无呛咳,术后第 一天进温凉流质饮食，伤口无渗血，颈部负压引 流管引流出血性液体约有50ML。行半靠卧位，目 前行抗炎、止血药物治疗。
【问题讨论】
1、本病例医疗诊断是什么，其依据有哪 些，属于哪一种类型？ 2、论述该患者的术前准备有哪些？ 3、探讨该患者术前行气管食管推移训练 的目的和作用有哪些？ 4、该患者术后的最危急的并发症是什么 ？原因是什么？如何处理？

5、该患者主要的护理问题是什么？如 何处理？ 6、该患者可能出现哪些潜在并发症？ 如何预防？