阑尾炎的鉴别诊断

阑尾炎的鉴别诊断
有许多急腹症的症状和体征与阑尾炎很相似，需与鉴别。

尤其当阑尾穿孔发生弥漫性腹膜炎时鉴别诊断则更难。

有时需在剖腹探查术中才能鉴别清楚。

1胃十二指肠溃疡穿孔：穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹容易误认为急性阑尾炎的转移性右下腹痛。

2右侧输尿管结石：多呈突然发作的右下腹阵发性剧烈绞痛。

疼痛向会阴部、外生殖器放射。

右下腹无明显压痛，或仅有右侧输尿管经路的轻度深压痛。

尿中可查到红细胞。

B超或X线检查可见结石阴影。

3妇产科疾病：异位妊娠破裂表现为突发下腹痛，常伴有急性失血和腹腔内出血的体征，问病史可有停经史及引导不规则出血史；检查时宫颈有举痛，附件肿块，阴道后穹隆穿刺有不凝血。

卵巢滤泡或黄体破裂的临床表现与异位妊娠相似，淡病情较轻，多发于排卵期或中期以后。

急性输卵管炎和急性盆腔炎，下腹痛逐渐发生，可伴有腰痛；腹部压痛点较低，直肠指诊盆腔有对称性压痛；伴发热及白细胞计数升高，常带有脓性白带，阴道后穹窿穿刺可获脓液，涂片检查细菌阳性。

卵巢囊肿蒂扭转有明显剧烈腹痛，腹部或盆腔检查中扪及有压痛性的肿块。

B超检查均有助于诊断和鉴别诊断。

4急性肠系膜淋巴结炎；多见于儿童。

往往先有上呼吸道感
染史，腹痛压痛部位偏内侧。

范围不太固定且较广泛。

并可随体位改变。

5其他：急性胃肠炎时，恶心、呕吐和腹泻等消化道症状较重，无右下腹固定压痛和腹膜刺激征。

胆道系统感染性疾病，易与高位阑尾炎相混淆，但有明显绞痛、高热、甚至黄疸，常有反复右上腹痛史。

右侧肺炎、胸膜炎时可出现反射性右下腹痛，但有呼吸系统的症状和体征。

此外回盲部肿瘤梅克尔息室炎或穿孔、小儿肠套叠，亦需进行临床鉴别。

上述疾病有其各自特点，因此本文仅供参考，如有上述症状可速去医院就诊。