星状神经节阻滞治疗失眠60例.

综上所述, 老年人结直肠癌的外科治疗, 已越来越受到外科医生的重视。对于老年人的结直肠癌, 应加强宣传, 提高患者的警惕性, 尽早就医, 尽早明确诊断; 重视老年患者的围术期处理, 尤其是全身营养支持, 积极治疗合并症, 避免各种并发症, 合理选择手术时机和手术方式, 积极手术。只要老年患者全身条件许可, 根治性切除仍是目前治疗老年结直肠癌的主要治疗方法, 同时视患者全身情况辅以化疗、放疗等辅助治疗方法, 可以有效提高老年结直肠癌患者的生存率。参考文献:

[1] 陈万源, 陈贤贵, 李德川, 等. 70岁以上高龄患者结直肠癌

的手术治疗[J].腹部外科杂志, 2000, 13(5:275-276. [2]

Shoji BT , Becker J M C olorectal d is ease i n t h e el derl y patient [J].Su rg C li n Nort h Am, 1994, 74:293.

[3] 邵永孚. 大肠癌肝转移的外科治疗与预防[J].中国实用外

科杂志, 1999, 19(10:584.

[4] 岳晖, 汪胜来, 依力哈木. 消化道肿瘤肝转移的外科治疗

[J].临床军医杂志, 2005, 33(4:444-445.

[5] 李德川, 刘勇. 老年结直肠癌患者的围手术期处理[J].结

直肠肛门外科杂志, 2006, 12(2:82-83.

[6] 宋月江, 郝希平, 姚泽明. 高龄大肠癌病人的围手术期处理

及营养支持[J].大肠肛门病外科杂志, 2005, 11(3:185-187.

[7] Bas k i n i un . Advances i n en teral nutriti on techn i ques[J].Am J

G as troen tero, l 1992, (87 11:1547-1554.

[8] 岳桂英, 余云. 糖尿病人围手术期处理[J].中国实用外科

杂志, 1999, 19(3:133-134.

[9] 裴凌, 王俊科. 糖尿病病人围手术期的处理[J].中华麻醉

学杂志, 2003, 23(6:476-478.

[10] 杨飞, 许樟荣, 胡成伟, 等. 糖尿病对腹部外科手术的影响

[J].中国糖尿病杂志, 2002, 1(50:268-271.

[11] 张柏根, 薛冠华. 深静脉血栓形成的病因及高危因素[J].

中国实用外科杂志, 2003, 23(4:584.

(收稿日期:2009 09 03

星状神经节阻滞治疗失眠60例

罗义竣, 孙璐 (解放军第113医院麻醉科, 浙江宁波 315040

摘要:目的观察星状神经节阻滞(SGB 治疗失眠的效果。方法 60例失眠症患者, 随机分为治疗组(双侧星状神经节交替阻滞治疗 30例和对照组(硝西泮片治疗 30例。各组自身治疗前后对比及组间治疗前后对比。对治疗有效的患者, 于治疗后1、3、6个月进行3次随访, 观察中长期疗效。结果治疗组睡眠时间均较对照组有非常显著性延长, 且睡眠质量明显优于对照组, 组间比较有统计学意义(P <0. 01 。中长期疗效, 治疗组失眠改善比率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P <0. 01 。结论SGB 治疗失眠症是一种行之有效的方法, 能明显延长患者睡眠时间, 改善睡眠质量, 并有长期疗效。关键词:星状神经节阻滞; 失眠; 利多卡因; 维生素B 12

中图分类号:R 614 3 文献标志码:B do:i 10. 3969/.j i ssn . 1671 3826. 2010. 02. 052 文章编号:1671 3826(2010 02 0291 02

失眠是一种常见病状, 患者多有焦虑、精神不佳、食欲不振、头昏头痛等, 严重者彻夜不眠, 白天甚至无法正常生活、工作。随着工作节奏加快, 压力加大, 失眠的

发病率明显增高。而常规口服药物治疗的效果不佳。笔者于2007年开始采用星状神经节阻滞(ste ll a te gang lion block , SGB 治疗失眠, 并与口服硝西泮片相比较, 疗效较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料门诊失眠患者, 选择病史4个月以上的, 排除严重心肺肝肾疾患及神经精神疾病后, 随机分为两组:S G B 治疗组(A 组 30例, 男13例, 女17例; 对照组(B

:, 江西人, 组 30例, 男11例, 女19例。两组病例年龄、病程及睡眠等基本情况差异无统计学意义(P >0. 05 , 见表1。

表1 两组患者年龄、病程、睡眠情况比较

组别例数年龄(岁病程(月睡眠情况(n 好中差A 组3048 19. 412 6. 10426B 组

30

51 17. 8

14 7. 4

5

25

与A 组比较, P >0. 05

1. 2 方法 A 组采用颈6横突定位气管旁入路SGB 治疗, 出现霍纳征视为阻滞有效; 如阻滞无效, 30m i n 后改变入路再次施行SGB 。左右星状神经节轮流, 每2~3d 治疗次, 5~1个疗程。方2%利多卡因

!

291! 临床军医杂志 2010年4月第38卷第2期 C li n J M ed O ffic , V o l 38, N o 2, A pri, l 2010

5m l+维生素B 120. 5m g +生理盐水3m , l 注药6m l 。B 组采用口服硝西泮片治疗, 用药量及时间视患者情况调整。

1. 3 观察指标治疗期间由专人负责观察, 包括:(1 比较治疗前后每天睡眠时间和睡眠质量, 每天的睡眠时间增加2h 以上者, 认为治疗有效; 增加1~2h 者为好转; 增加1h 以内或基本不变者为无效; 睡眠质量由患者评判好、中、差三档。(2 治疗有效的患者, 疗程结束后1、3、6个月进行随访, 复发的诊断标准定为睡眠时间恢复到治疗前水平。对复发的病例不再继续随访。2 结果

2. 1 A 组患者治疗前每天平均睡眠时间为(

3. 35 1. 03 h , 治疗后延长至(7. 13 1.

68 h(见表2; 27例(90. 0% 有效, 2例(6. 7% 部分有效, 1例(3. 3% 经1个疗程治疗无效放弃。治疗有效者, 睡眠质量明显改善, 睡眠加深, 惊醒明显减少, 醒后能继续入睡。本组30例共施行SGB 162次, 平均每例5. 4次, 最多1例治疗3个疗程, 前后共接受SGB 治疗17次。施行SGB162次中有5次阻滞无效, 经改变入路后阻滞成功。出现穿刺点血肿3次、膈神经阻滞10次、喉返神经阻滞25次, 均为单侧阻滞, 30m i n 后缓解, 未发生气胸。

表2 两组患者治疗前后平均睡眠时间及治疗效果比较

组别例数治疗前(h 治疗后(h 治疗效果(n

有效好转无效A 组303. 35 1. 037. 13 1. 682721B 组

30

3. 65 0.

97

5. 05 1.