脊柱四肢

腕垂症见于神经损伤，猿掌见于神经损伤，爪形手见于神经损伤，餐叉样畸形见于骨折。（桡神经、正中神经、尺神经、Colles骨折）

脊柱检查包括的主要内容是、、、。(脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱压痛脊柱叩击痛)

脊柱四个生理性弯曲分别是、、、。（颈段稍向前凸、胸段稍向后凸、腰段明显向前凸、骶椎明显向后凸）

7脊柱病理性变形的检查内容、、。（脊柱后凸、脊柱前凸、脊柱侧凸）

11 脊柱活动度最大的是(A)

A．颈椎与腰椎B．颈椎与胸椎C．腰椎与骶椎D．骶椎与胸椎

12反甲多见于(D)

A．先心病B．支气管扩张C．肝硬化D．缺铁性贫血

13 杵状指最常见的疾病为(B)

A．支气管哮喘B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．心肌梗塞

简答题

1 试述杵状指的发生机制及临床意义

指手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。发生机制可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，缺氧时末端毛细血管增生扩张，因血流丰富，软组织增生，末端膨大。常见于：呼吸系统疾病：如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌。某些心血管疾病：如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎。

营养障碍性疾病：如肝硬化。

2 试述反甲的临床特点及常见疾病

反甲特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风湿热及甲癣。

3 叙述浮髌试验检查方法及临床意义

方法: 患者取平卧位，被检查者下肢伸直放松，检查者一手虎口卡于患者膝髌骨上极，并加压压迫髌上囊，使关节液集中于髌骨低面，另一手示指垂直按压髌骨并迅速抬起，按压时髌骨与关节面有碰触感，松手时髌骨浮起，即为浮髌试验阳性。

临床意义: 提示有中等以上（＞50ml）关节积液

4 脊柱后凸常见病因有哪些脊柱过度后弯称为脊柱后凸或驼背，多发生于胸段脊

（2）结核病：病变常在胸椎下段及腰段，椎体破坏、压缩，棘突明显向后突出、形成特征性的成角畸形

（3）强直性脊柱炎

（4）脊柱退行性变

（5）其他：脊椎压缩性骨折、脊椎骨软骨炎

叙述颈静脉加压试验（压颈试验，Naffziger试验）检查方法及临床意义

颈静脉加压试验方法：患者仰卧，检查者以双手指按压患者两侧颈静脉，如其颈部及上肢疼痛加重，提示为根性颈椎病；若下肢疼痛加重，则提示其坐骨神经痛症状源于椎管内病变。

6试述直腿抬高试验（Lasegue征）的检查方法，其临床意义是什么方法：患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达80°—90°。若抬高不足70°，且伴有下肢后

侧的放射性疼痛，则为阳性。

临床意义：阳性常提示腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。脊柱压痛检查方法及常见原因检查方法: 患者取端坐位，身体稍向前倾。检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。有压痛部位可能有病变，以第七颈椎棘突骨性标志计数病变椎体的位置。脊柱压痛的常见原因：结核、椎间盘突出、外伤、骨折等。

8．脊柱叩击痛检查方法及临床意义直接叩击法：用中指或叩诊锤叩击各椎体的棘突，多用于检查胸椎与腰椎。

间接叩击法：患者取坐位，医师将左手掌置于其头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解病人各部位有无疼痛

叩击痛阳性见于脊柱结核、脊椎骨折及椎间盘突出，有上肢放射痛者可能为颈椎病或颈椎间盘脱出症

2 杵状指：手指或足趾末端增生呈杵状膨大

3反甲：为指甲中央凹陷，边缘翘起

4．鸭步：走路时两腿分开的距离宽，左右摇摆，如鸭子行走。

5膝反张：膝关节过度后伸形成向前的反屈状，称膝反屈畸形。

6 扁平足：足纵弓塌陷，足跟外翻，前半足外展，形成足旋前畸形，横弓塌陷，前弓增宽，足骶前部形成胼胝。

7 马蹄足：踝关节跖屈，前半足着地。

8 足内翻：跟骨内旋，前弓内收，足纵弓高度增加，站立时足不能踏平，外侧着地。

9 爪形手：手指关节呈鸟爪样变形，见于尺神经损伤。

10 呆步：步行时下肢向前甩出，并转动躯干，步态呆板，见于髋关节强直、化脓性关节炎。

1 膝外翻：直立时双腿并拢，两股骨内髁及两胫骨内踝同时接触，如两踝距离增宽，小腿向外偏斜，双下肢呈X形状，称X形腿，见于佝偻病。

2膝内翻直立时两股骨内髁间距增大，小腿向内偏斜，膝关节向内形成角度，双下肢呈O形状，称O形腿，见于佝偻病。

3爪形手：手指关节呈鸟爪样变形，见于尺神经损伤、进行性肌萎缩症、脊髓空洞症。