多囊卵巢综合症培训课件
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多毛症及痤疮
雄激素刺激性毛区（乳晕周、腹中线、唇周、腮 部、 躯体及四肢），产生终毛，毛长而黑硬。与体表毫毛过 多有别，后者细、软、无色而短
皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的成熟发育既与雄激素水平 有关、又决定于雄激素受体的敏感性
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超声检查
检查时机：月经周期规则的妇女可于卵泡期早期（经期3-5天）；闭经和/或月经稀少的 妇女可以在其他时间或黄体酮诱导撤药性出血后的3-5天行B超检查
雄激素过多 黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大 高胰岛素血症
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危害
PCOS可以增加女性不孕，2型糖尿病，血脂异常，心血管疾病和子宫内膜癌的危险性 PCOS患者中卵巢上皮癌增加2.5倍 目前认为PCOS是神经、 内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现的疾病
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PCOS的病因
胚胎起源：子宫内环境影响，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲 为先天性肾上腺皮质增生症、高雄激素等
PCOS遗传学理论： 1. PCOS、卵巢多囊样改变呈家族聚集现象； 2.高雄激素血症和高胰岛素血症可能是PCOS家族成员的遗传特征； 3.全基因组扫描发现大量的PCOS相关基因：甾体激素合成相关基因、雄激素合成调节
3
胡子自外缘向内达一半
4
胡子自外缘向内达中线
2颏
1
少许稀疏毛
2
稀疏毛发伴少量浓密毛
3，4 完全覆盖，淡或浓密毛
3胸
1
乳晕周围毛
2
乳晕周围毛，伴中线毛
3
毛发融合，覆盖3/4面积
4
完全覆盖
4 上背 1
少许稀疏毛
2
增多仍稀疏
3，4
完全覆盖，淡或浓
5 下背 1
骶部一簇毛
2
稍向两侧伸展
3
覆盖3/4面积
4
完全覆盖
Ferriman-Gallway毛发评分法
Ferriman-Gallwey多毛评分标准
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
分区 部位 分 度
标
准
───────────────────────────────────────
1 上唇 1
外缘少许毛
2
外缘少许胡子
PCOS的临床表现
不同程度的月经异常： 月经稀发35d-6m 继发性闭经（6月） 原发性闭经（15岁） 不规则子宫出血
不孕：排卵功能障碍 雄激素过多表现：多毛、痤疮、雄激素性脱发 肥胖：腹型肥胖、黑棘皮症
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PCOS的实验室检查
血雄激素水平升高：睾酮不超过正常上限2倍，雄烯二酮(4-A)常升高，雄激素脱氢表 雄酮(DHEA)、脱氢表雄酮硫化物(DHEA-S) 正常或轻度升高
血LH水平升高，黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大(2-3:1) 雌酮（E1）升高，E2正常或轻度升高，E1/ E2＞1 血催乳素：20-35%患者催乳素轻度升高 高胰岛素血症和胰岛素抵抗，糖脂代谢紊乱
6 上腹 1
中线少许毛
2
毛发增加，仍分布在中线
3，4
覆盖一半或全部
7 下腹 1
中线少许毛
2
中线毛，呈条状
3
中线毛，呈带状
4
呈倒V形
8 上臂 1
稀疏毛，不超过1/4面积
2
超过1/4面积，未完全覆盖
3，4
完全覆盖，淡或浓
9 下臂
1,2,3,4
完全覆盖背侧，淡的分2度，浓的分2度
10 大腿
wk.baidu.com
1,2,3,4
与上臂同
Frequency of Signs and Symptoms
Hirsuitism（多毛症） Oligomenorrhea （月经过少） Infertility（不孕） Polycystic ovaries on US（多囊卵巢） Obesity（肥胖症） Amenorrhea（闭经） Acne（痤疮） Dysfunctional uterine bleeding（功血） Normal menstrual pattern（月经正常） Virilization （男性化）
60-90% 50-90% 55-75% 50-75% 40-60% 25-50% 25% 30% 22% 0-28%
Southern Medical Journal; Feb 2001; vol 94, no 2
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基因、胰岛素合成基因、碳水化合物代谢及能 量平衡的基因、促性腺激素功能及调节 基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因；
4. PCOS遗传方式不能确定：可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传 方式。
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11 小腿
1,2,3,4
与上臂同
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
注：0度为没有恒毛。
（摘自：Hatch R, Rosenfield RL, Kim MH, et al, Hirsutism:implication,etiology and management. Am J Obstet Gynecol, 1981,140:815-830）
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概念
PCOS是一种生殖功能障碍和糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征 育龄期妇女月经紊乱最常见的原因，发生率约为5 10% 一类复杂的异质性疾病，病因尚不清楚 持续性无排卵、雄性激素过多、胰岛素抵抗是其重要特征 1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名为Stein-Leventhal综合征 内分泌紊乱特征：
雄激素刺激性毛区（乳晕周、腹中线、唇周、腮 部、 躯体及四肢），产生终毛，毛长而黑硬。与体表毫毛过 多有别，后者细、软、无色而短
皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的成熟发育既与雄激素水平 有关、又决定于雄激素受体的敏感性
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超声检查
检查时机：月经周期规则的妇女可于卵泡期早期（经期3-5天）；闭经和/或月经稀少的 妇女可以在其他时间或黄体酮诱导撤药性出血后的3-5天行B超检查
雄激素过多 黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大 高胰岛素血症
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危害
PCOS可以增加女性不孕，2型糖尿病，血脂异常，心血管疾病和子宫内膜癌的危险性 PCOS患者中卵巢上皮癌增加2.5倍 目前认为PCOS是神经、 内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现的疾病
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PCOS的病因
胚胎起源：子宫内环境影响，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲 为先天性肾上腺皮质增生症、高雄激素等
PCOS遗传学理论： 1. PCOS、卵巢多囊样改变呈家族聚集现象； 2.高雄激素血症和高胰岛素血症可能是PCOS家族成员的遗传特征； 3.全基因组扫描发现大量的PCOS相关基因：甾体激素合成相关基因、雄激素合成调节
3
胡子自外缘向内达一半
4
胡子自外缘向内达中线
2颏
1
少许稀疏毛
2
稀疏毛发伴少量浓密毛
3，4 完全覆盖，淡或浓密毛
3胸
1
乳晕周围毛
2
乳晕周围毛，伴中线毛
3
毛发融合，覆盖3/4面积
4
完全覆盖
4 上背 1
少许稀疏毛
2
增多仍稀疏
3，4
完全覆盖，淡或浓
5 下背 1
骶部一簇毛
2
稍向两侧伸展
3
覆盖3/4面积
4
完全覆盖
Ferriman-Gallway毛发评分法
Ferriman-Gallwey多毛评分标准
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分区 部位 分 度
标
准
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1 上唇 1
外缘少许毛
2
外缘少许胡子
PCOS的临床表现
不同程度的月经异常： 月经稀发35d-6m 继发性闭经（6月） 原发性闭经（15岁） 不规则子宫出血
不孕：排卵功能障碍 雄激素过多表现：多毛、痤疮、雄激素性脱发 肥胖：腹型肥胖、黑棘皮症
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
PCOS的实验室检查
血雄激素水平升高：睾酮不超过正常上限2倍，雄烯二酮(4-A)常升高，雄激素脱氢表 雄酮(DHEA)、脱氢表雄酮硫化物(DHEA-S) 正常或轻度升高
血LH水平升高，黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大(2-3:1) 雌酮（E1）升高，E2正常或轻度升高，E1/ E2＞1 血催乳素：20-35%患者催乳素轻度升高 高胰岛素血症和胰岛素抵抗，糖脂代谢紊乱
6 上腹 1
中线少许毛
2
毛发增加，仍分布在中线
3，4
覆盖一半或全部
7 下腹 1
中线少许毛
2
中线毛，呈条状
3
中线毛，呈带状
4
呈倒V形
8 上臂 1
稀疏毛，不超过1/4面积
2
超过1/4面积，未完全覆盖
3，4
完全覆盖，淡或浓
9 下臂
1,2,3,4
完全覆盖背侧，淡的分2度，浓的分2度
10 大腿
wk.baidu.com
1,2,3,4
与上臂同
Frequency of Signs and Symptoms
Hirsuitism（多毛症） Oligomenorrhea （月经过少） Infertility（不孕） Polycystic ovaries on US（多囊卵巢） Obesity（肥胖症） Amenorrhea（闭经） Acne（痤疮） Dysfunctional uterine bleeding（功血） Normal menstrual pattern（月经正常） Virilization （男性化）
60-90% 50-90% 55-75% 50-75% 40-60% 25-50% 25% 30% 22% 0-28%
Southern Medical Journal; Feb 2001; vol 94, no 2
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
基因、胰岛素合成基因、碳水化合物代谢及能 量平衡的基因、促性腺激素功能及调节 基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因；
4. PCOS遗传方式不能确定：可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传 方式。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
11 小腿
1,2,3,4
与上臂同
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
注：0度为没有恒毛。
（摘自：Hatch R, Rosenfield RL, Kim MH, et al, Hirsutism:implication,etiology and management. Am J Obstet Gynecol, 1981,140:815-830）
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概念
PCOS是一种生殖功能障碍和糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征 育龄期妇女月经紊乱最常见的原因，发生率约为5 10% 一类复杂的异质性疾病，病因尚不清楚 持续性无排卵、雄性激素过多、胰岛素抵抗是其重要特征 1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名为Stein-Leventhal综合征 内分泌紊乱特征：