胎膜早破的护理ppt课件
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胎膜早破的护理
护理学
胎膜早破的护理
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胎膜早破的护理
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胎膜早破的护理
胎膜早破eruptureofmembranes， PROM)是指在临产前胎膜自然破裂,孕 龄＜37孕周的胎膜早破又称为早产(未 足月)胎膜早 (pretermPrematureruptureofmembran e，PPROM)。
胎膜早破是围生期最常见的并发症，
防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨 盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口， 降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。
胎膜早破的护理
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(1)破膜后立即肛查或阴道检查，了解 先露高低，宫口情况，及有无脐带脱 垂。
(2)宫口未开全，先露未入盆，应立即 卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。
(3)及时听取胎心音，并进行严密监护。
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胎膜早破的护理
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(4)一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全 应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无 菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖 宫产准备，宫口开全，应协助立即助 产。
(5)保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗， 并勤换消毒卫生垫。
胎膜早破的护理
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并发症的预防
1．防感染 (1)保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗， 并勤换消毒卫生垫。 (2)观察羊水量、性质、颜色、气味， 注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。 (3)观察体温变化，每日测体温4次，
可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严
重不良后果。胎膜早破可导致早产率
升高，围生儿病死率增加，宫内感染
率及产褥胎膜感早破染的护理率均升高。
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胎膜早破的原因
胎膜早破的病因不十分明确，最 初是从传统力学观点来解释，然后发 现胎膜本身结构变化和感染因素对胎 膜早破很重要，最近几年又进一步探 讨酶类和细胞因子在胎膜早破过程中 的作用。
若体温上升，白细胞计数
胎膜早破的护理
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升高，血清C-反应蛋白升高，均ห้องสมุดไป่ตู้示 宫内感染，应及早处理。
(4)绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴 道检查，必要时必须在无菌下进行。
(5)破膜超过12小时，可考虑应用抗生 素预防感染，超过24小时尚未临产， 应按医嘱给予引产。
胎膜早破的护理
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2．防早产 (1)若破膜发生于妊娠37周以前，在预 防感染和预防脐带脱垂的护理下，保 守治疗。 (2)在保守治疗中尽量避免干扰，少作 肛查和阴道检查。 (3)定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内 的情况，一旦发生异常现象，应及时 报告医生终止妊娠。
(1)胎膜发育不良：原因很多除胎 膜本身因素外，孕早期孕妇维生素C 缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎 膜发育不良有关。
胎膜早破的护理
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(2)感染：胎膜早破导致宫腔感染是传
统的胎膜早破和感染的因果关系，近 些年已经普遍认识到感染和胎膜早破 互为因果关系，而且感染是胎膜早破 的最重要原因。 (3)子宫颈功能不全：在非妊娠的状态 下，子宫颈内口可以无阻力地扩大到 8.0号即可以诊断子宫颈功能不全子宫 颈功能不全主要表现在内口松弛和峡 部缺欠。
胎膜早破的护理
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胎膜早破的护理措施
1.胎膜早破的预防护理 （1）坚持定期做产前检查，4-6个月每
个月去检查1次;7-9个月每半个月检查 1次;9个月以上每周检查1次;有特殊情 况随时去做检查， （2）孕中晚期不要进行剧烈活动，生 活和工作都不宜过于劳累，每天保持 愉快的心情，适当地到外面散步，
胎膜早破的护理
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胎膜早破的临床表现
症状： 有或没有各种原因突然阴道排液，
排液的量可多可少。排液通常为持续 性，持续时间不等，开始量多然后逐 渐减少少数为间歇性排液，阴道排液 通常与孕妇体位变动、活动与否有关。
胎膜早破的护理
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体征:
孕妇仰卧位可能见到阴道口 有液体流出，也可能无任何液体流出； 如无液体流出，肛查时上托阴道后穹 隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位 可有液体由阴道口流出，注意这些辅 助操作后可能仍不见液体流出。所流 出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或 胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生 巾或卫生纸来医院，应该仔细检查
胎膜早破的护理
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(4)宫腔内压力异常：宫腔内压力不均 常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内 压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多， 剧烈咳嗽和排便困难等。
(5)创伤和机械性刺激：主要分为医源 性和非医源性2类。非医源性常见的为 妊娠晚期的性交活动；医源性的包括 多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥 膜引产等
胎膜早破的护理
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（3）不宜走长路或跑步，走路要当心 以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿 提重东西以及长时间在路途颠簸，
（4）孕期减少性生活，特别是怀孕晚 期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活， 以免刺激子宫造成羊水早破。
胎膜早破的护理
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2.胎膜早破的护理：
减轻焦虑、配合治疗
向孕妇及家属说明目前的情况，以及 医护人员采取处理措施的目的意义， 指导配合治疗与监护，协助孕妇做好 各种生活护理，减轻焦虑。
胎膜早破的护理
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健康教育
1.孕期注意避免任何增加腹压的因素 2.发现胎位不正、宫颈内口松弛或头盆
不称等应及时处理 3.如为早产，应加强早产儿喂养及护理
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胎膜早破eruptureofmembranes， PROM)是指在临产前胎膜自然破裂,孕 龄＜37孕周的胎膜早破又称为早产(未 足月)胎膜早 (pretermPrematureruptureofmembran e，PPROM)。
胎膜早破是围生期最常见的并发症，
防止脐带脱垂促进围生儿健康 胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨 盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口， 降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。
胎膜早破的护理
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(1)破膜后立即肛查或阴道检查，了解 先露高低，宫口情况，及有无脐带脱 垂。
(2)宫口未开全，先露未入盆，应立即 卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。
(3)及时听取胎心音，并进行严密监护。
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(4)一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全 应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无 菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖 宫产准备，宫口开全，应协助立即助 产。
(5)保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗， 并勤换消毒卫生垫。
胎膜早破的护理
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并发症的预防
1．防感染 (1)保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗， 并勤换消毒卫生垫。 (2)观察羊水量、性质、颜色、气味， 注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。 (3)观察体温变化，每日测体温4次，
可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严
重不良后果。胎膜早破可导致早产率
升高，围生儿病死率增加，宫内感染
率及产褥胎膜感早破染的护理率均升高。
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胎膜早破的原因
胎膜早破的病因不十分明确，最 初是从传统力学观点来解释，然后发 现胎膜本身结构变化和感染因素对胎 膜早破很重要，最近几年又进一步探 讨酶类和细胞因子在胎膜早破过程中 的作用。
若体温上升，白细胞计数
胎膜早破的护理
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升高，血清C-反应蛋白升高，均ห้องสมุดไป่ตู้示 宫内感染，应及早处理。
(4)绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴 道检查，必要时必须在无菌下进行。
(5)破膜超过12小时，可考虑应用抗生 素预防感染，超过24小时尚未临产， 应按医嘱给予引产。
胎膜早破的护理
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2．防早产 (1)若破膜发生于妊娠37周以前，在预 防感染和预防脐带脱垂的护理下，保 守治疗。 (2)在保守治疗中尽量避免干扰，少作 肛查和阴道检查。 (3)定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内 的情况，一旦发生异常现象，应及时 报告医生终止妊娠。
(1)胎膜发育不良：原因很多除胎 膜本身因素外，孕早期孕妇维生素C 缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎 膜发育不良有关。
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(2)感染：胎膜早破导致宫腔感染是传
统的胎膜早破和感染的因果关系，近 些年已经普遍认识到感染和胎膜早破 互为因果关系，而且感染是胎膜早破 的最重要原因。 (3)子宫颈功能不全：在非妊娠的状态 下，子宫颈内口可以无阻力地扩大到 8.0号即可以诊断子宫颈功能不全子宫 颈功能不全主要表现在内口松弛和峡 部缺欠。
胎膜早破的护理
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胎膜早破的护理措施
1.胎膜早破的预防护理 （1）坚持定期做产前检查，4-6个月每
个月去检查1次;7-9个月每半个月检查 1次;9个月以上每周检查1次;有特殊情 况随时去做检查， （2）孕中晚期不要进行剧烈活动，生 活和工作都不宜过于劳累，每天保持 愉快的心情，适当地到外面散步，
胎膜早破的护理
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胎膜早破的临床表现
症状： 有或没有各种原因突然阴道排液，
排液的量可多可少。排液通常为持续 性，持续时间不等，开始量多然后逐 渐减少少数为间歇性排液，阴道排液 通常与孕妇体位变动、活动与否有关。
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体征:
孕妇仰卧位可能见到阴道口 有液体流出，也可能无任何液体流出； 如无液体流出，肛查时上托阴道后穹 隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位 可有液体由阴道口流出，注意这些辅 助操作后可能仍不见液体流出。所流 出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或 胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生 巾或卫生纸来医院，应该仔细检查
胎膜早破的护理
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(4)宫腔内压力异常：宫腔内压力不均 常见于头盆不称和胎位异常；宫腔内 压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多， 剧烈咳嗽和排便困难等。
(5)创伤和机械性刺激：主要分为医源 性和非医源性2类。非医源性常见的为 妊娠晚期的性交活动；医源性的包括 多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥 膜引产等
胎膜早破的护理
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（3）不宜走长路或跑步，走路要当心 以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿 提重东西以及长时间在路途颠簸，
（4）孕期减少性生活，特别是怀孕晚 期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活， 以免刺激子宫造成羊水早破。
胎膜早破的护理
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2.胎膜早破的护理：
减轻焦虑、配合治疗
向孕妇及家属说明目前的情况，以及 医护人员采取处理措施的目的意义， 指导配合治疗与监护，协助孕妇做好 各种生活护理，减轻焦虑。
胎膜早破的护理
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健康教育
1.孕期注意避免任何增加腹压的因素 2.发现胎位不正、宫颈内口松弛或头盆
不称等应及时处理 3.如为早产，应加强早产儿喂养及护理
胎膜早破的护理
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胎膜早破的护理
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