心电监护技术操作评分标准口述版.doc

心电、血氧饱和度监测技术操作质量评价标准

项

操作质量标准目

评估患者：

评分等级得A B C D分

1.核对医嘱，评估患者信息、病情、意识状态、自理能力、合

3210 作程度及耐受力； 2.评估患者类型：成人或儿童； 3.评估患者皮

肤、肢体活动情况 4.询问有无过敏史

操

患者准备：

作

1.了解操作目的、方法、注意事项及配合要点；

2.取舒适卧位，

前

暴露胸部皮肤； 3.皮肤准备：①皮肤完整，无多毛、无潮湿、

准无红肿、无破溃；②剃去电极片安放位置的毛发，用酒精纱布

擦拭该处皮肤直到发红或酒精干后再安放电极片（皮屑多时用

备

2 1 0.50

电极片小沙子磨擦）； 4.患者指（趾）甲不能过长及涂指（趾）

15

甲油； 5.协助排尿或排

分护士准备：

便

3210 仪表端庄、服装整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩，向患者解释

操作目的、方法、注意事项及配合要点，

用物准备：543 2

治疗车上层：治疗盘、电极片数个，备皮包、耦合剂、棉签、

75%乙醇、酒精纱布缸、口罩、剪刀、手消液、医嘱本、护理

记录单、心电监护仪（各导联线完好），必要时备配电盘

治疗车下层：医用∕生活垃圾桶

检查所有用物有效期

口述：打开监护仪，检查导线（指脉氧，导联线）导线完整处

于备用状态，袖袋内的空气已去尽

监护仪性能完好处于备用状态（关机），电极片在有效期内，

酒精棉球在有效期内，纱布块在有效期内

环境准备：整洁、安静、光线适宜，周围环境安全、无电磁波

2 1 0.5 0

干扰

核对医嘱，口述： 101-1王一，心电监护 2 1 0.5 0 操

携物品至患者床旁，核对患者床头卡，姓名、年龄、腕带 3 2 1 0 作

再次确认周围环境安全、无电磁干扰 3 2 1 0 步

协助患者取平卧或半卧位

骤

3210 75口述：你好，我是你的责任护士，请问你叫什么名字？多大年

纪？我能核对一下你的腕带么？王先生，您现在感觉怎么样？

分啊，有些胸闷，遵医嘱为您进行心电监护，以便有效的掌握您的病情变化，为诊断和治疗提供依据，您不用紧张，就是在您

的胸前贴五个电极片，您能配合我么？好，您需要我协助您去卫生间么？啊，不需要，您对酒精过敏么？您这个卧位舒适么？

帮您遮挡一下屏风，周围环境良好，温度、光线适宜，无电磁

波干扰，让我先检查一下您的皮肤，胸部和手指皮肤完好，无

红肿无破溃，无污垢无毛发（盖衣服）

连接电源，打开开关，再次检查监护仪性能

口述：导联线连接紧密

将电极片连接至监护仪导联上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确位置

口述：王先生，我帮你擦一下，可能有些凉，王先生，我现在要给您带上导联线

右上右锁骨中线第二肋间右下右锁骨中线剑突水平处

左上左锁骨中线第二肋间左下左锁骨中线剑突水平处

V 导联胸骨左缘第四肋间3210 15 129 5

电极片需避开伤口、起搏器等，必要时应当避开除颤部位543 2

正确戴无创血压袖带，松紧适宜

口述：（手摸肱动脉搏动最明显处）袖带缠于距肘窝2-3cm

处，

松紧以能插入两指为宜（量血压）

3210 酒精纱布清洁局部指（趾）甲及皮肤，将传感器正确安放于患

者手指，足趾或耳廓处

设定相应合理的报警界限

设定正确的心电图的导联、波幅大小设定相应合理的报警界限

设定血压测量的间隔时间、方式432 1 432 1

设定相应合理的报警界限4321

口述：根据病情调节导联，报警上下线，血压间隔时间

再次核对患者信息

3210 口述：能在告诉我一下您的姓名和年龄么？

健康宣教，指导注意事项

3210 口述：王先生，您的各项参数正常，您不用紧张，翻身时避免

到线缠绕打折，周围不要放置手机以免电磁波干扰，不要自行

摘除导联线，如果贴片除皮肤红肿发痒，请您及通知我，呼叫

器就在您的床旁，我也会随时来看你的，你这个卧位舒适么？

请您好好休息，感谢您的配合

协助患者取舒适卧位210.50 整理用物210.50 洗手，记录3210 口述：注意事项3210 停用物准备：

止治疗车上层：酒精纱布缸、干纱布缸、手消液、医嘱单、

2 1 0.50

护理记录单

监

治疗车下层：医疗∕生活垃圾桶

护

携用物至患者床旁，评估患者情况，做好解释说明210.50 关机，取下心电导联线，摘除电极片，用干纱布清洁皮肤，

并检查局部皮肤情况；整理衣服；撤下血压计袖带、血氧

饱和度探头，并检查局部皮肤情况

2 1 0.50

协助患者取舒适卧位，整理床单位

口述：您好？我是您的责任护士，请问您叫什么名字？多

大年纪？我能核对一下您的腕带么？王先生，您现在感觉

怎么样？挺好的，现在遵医嘱给您停止监护，您能配合我

么？好，（摘除氧探头，袖带）帮您摘除导联线（电极片）

给您擦拭一下，皮肤完好没有破损（关机）王先生，心电

监护已经结束了，你还有什么其他需要我帮助的么？没有，

那好感谢您的配合。请您好好休息吧

整理用物，监护仪终末处理

2 1 0.50

口述：监护仪进行终末处理，充电备用

洗手，记录210.50 举止端庄，仪表大方，符合礼仪标准，体贴患者，护患沟通有

评

3 2 1 0 效

价

严格执行无菌操作技术及查对制度，物品处置符合消毒技术规

10 范，记录字迹工整，符合要求 3 2 1 0 分

操作熟练有序，动作轻柔，有效应变 4 3 2 1 心电监护的目的：

为了动态观察病人心率及节律变化，监测病人机体组织缺氧状况，动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况，及时发现病情变化，为诊断及治疗提供依据。

心电监护时对患者的健康宣教内容：