急性腹痛诊断和处理 PPT
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• (4)腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜
炎。
• (5)腹腔内血管阻塞：如肠系膜栓塞、腹主动脉瘤等。 • (6)腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。 • (7)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗塞、心
绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等产 生的牵涉痛。
• (8)全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、
③体液检查：腹腔积液而诊断不明者，需行腹腔穿刺检 查，阴道后穹窿穿刺对宫外孕破裂出血有诊断价值
（血性不凝穿刺液→实质性脏器损伤源自文库血性凝固穿刺液→空 腔脏器受损）
可以互相讨论下，但要小声点
9
• 实验室检查：
①三大常规检查：血WBC总数及中性粒细胞增高→炎症 性病变；尿中有RBC →泌尿系结石等；血便→肠道感染、 绞窄性肠梗阻、肿瘤等
②血清酶学检查：AMS↑→胰腺炎；血清DBIL↑→胆道疾 病；心肌酶谱对心肌梗死的诊断有帮助；HCG阳性有助于 宫外孕破裂出血的诊断
铅中毒等。
急性腹痛的诊断方法
• 年龄与性别：不同的年龄有不同的多发病，
有些疾病只发生在特定的年龄组。如：
①婴幼儿：肠蛔虫、肠套叠等
②青壮年：急性阑尾炎、胃肠穿孔、腹部 损伤、机械性肠梗阻和肠扭转等多见
③中老年人：胆石症、胆囊症、急性胰腺 炎、血管病变
④女性：输卵管炎、卵巢蒂扭转、宫外孕 等
大家有疑问的，可以询问和交流
急性腹痛的诊断和处理
• (1)腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰
腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。
• (2)空腔脏器梗阻或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔
虫症、泌尿系结石梗阻等。
• (3)脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网
膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂及异位妊娠破裂等。
炎。
• (5)腹腔内血管阻塞：如肠系膜栓塞、腹主动脉瘤等。 • (6)腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。 • (7)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗塞、心
绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等产 生的牵涉痛。
• (8)全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、
③体液检查：腹腔积液而诊断不明者，需行腹腔穿刺检 查，阴道后穹窿穿刺对宫外孕破裂出血有诊断价值
（血性不凝穿刺液→实质性脏器损伤源自文库血性凝固穿刺液→空 腔脏器受损）
可以互相讨论下，但要小声点
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• 实验室检查：
①三大常规检查：血WBC总数及中性粒细胞增高→炎症 性病变；尿中有RBC →泌尿系结石等；血便→肠道感染、 绞窄性肠梗阻、肿瘤等
②血清酶学检查：AMS↑→胰腺炎；血清DBIL↑→胆道疾 病；心肌酶谱对心肌梗死的诊断有帮助；HCG阳性有助于 宫外孕破裂出血的诊断
铅中毒等。
急性腹痛的诊断方法
• 年龄与性别：不同的年龄有不同的多发病，
有些疾病只发生在特定的年龄组。如：
①婴幼儿：肠蛔虫、肠套叠等
②青壮年：急性阑尾炎、胃肠穿孔、腹部 损伤、机械性肠梗阻和肠扭转等多见
③中老年人：胆石症、胆囊症、急性胰腺 炎、血管病变
④女性：输卵管炎、卵巢蒂扭转、宫外孕 等
大家有疑问的，可以询问和交流
急性腹痛的诊断和处理
• (1)腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰
腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。
• (2)空腔脏器梗阻或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔
虫症、泌尿系结石梗阻等。
• (3)脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网
膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂及异位妊娠破裂等。