老年患者肺癌术后并发症的预防及护理

老年患者肺癌术后并发症的预防及护理

贾晓颖

[关键词]老年;肺癌;并发症;护理

肺癌是目前临床上各国常见的恶性肿瘤之一，已成为大多数国家癌症死亡的主要原因[1]。老年人是肺癌的高发人群。肺癌病例中65岁的患者约占60%，70岁以上患者约占30%[2]。随着国内医疗科学技术的发展以及医疗体制的不断完善，老年肺癌患者采用手术治疗的机会明显增多。但由于老年患者本身各重要器官功能有不同程度的减退，对手术耐受性较差，术后恢复较慢，心理负担重，从而影响最终的康复。要采取积极正确的预防及护理措施，以提高手术治疗效果，促进患者早日康复。

1呼吸系统并发症的预防及护理

1.1术前准备：吸烟患者给予术前宣教，术前绝对戒烟2周。能有效地减少呼吸道分泌物。加强呼吸功能训练，指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼，同时进行咳嗽排痰训练。术前良好的肺功能训练可提高肺通气和增加潮气量，改善机体缺氧，提高手术耐受性，减少术后肺部并发症。

1.2术后护理：强调肺部护理对老年肺癌患者的重要性，严密观察各项生命体征，保持呼吸道通畅，术后指导患者深呼吸及有效咳嗽，遵医嘱给予超声雾化吸入，4/日。振动排痰，1/日。若因切口疼痛不敢咳嗽，护士或陪护家属可用双手进行保护性按压切口。出现肺不张

或咳痰无力时，可经鼻腔吸痰，刺激患者咳嗽。必要时可行支气管镜吸痰以预防肺不张。因老年患者肺弹性差，术后指导患者早期床上活动，以促使肺扩张。术后监测体温，如有异常及时报告医生。

2循环系统并发症的预防及护理

2.1术前准备：加强营养调节，给予高蛋白饮食，提高老年患者对手术的耐受性。同时加强心理护理，耐心倾听患者诉说，消除其紧张情绪。

2.2术后护理：有文献报道，老年肺癌术后发生心律失常为58.1%[3]。麻醉及手术所致的缺氧是术后心律失常的常见原因[4]。手术创伤可增加心脏负担，减少心输出量，导致冠状动脉缺血，引起心肌梗死[5]。因此，术后应给予充分吸氧，充分休息，保持大便通畅，注意饮食，给予低钠低胆固醇饮食，少量多餐，防止过饱，注意保暖。保持情绪稳定，忌过分激动，维持血压，控制心率。以免缺氧引起心律失常。疼痛会使患者感到烦躁不安,也容易诱发心律失常，因此术后应用静脉镇痛泵或自控止痛泵以有效止痛。严密检测心电监护，及时发现及处理术后心律失常，如有异常及时报告医生。

3肺水肿的护理

老年肺癌患者术后多有不同程度的呼吸循环功能不全，如果单位时间内输液量过多，一旦心内外负荷超过心脏的代偿能力时，极易诱发急性肺水肿。因此，术后尤其要注意输液量，保持出入量平衡。输

液速度不宜过快，必要时给予定时监测中心静脉压，随时观察生命体征，观察有无粉红色泡沫痰等典型急性肺水肿的症状和体征，一旦发现应及早使用利尿剂及相应急救措施。

3小结

老年患者术后反应迟钝，护士应仔细观察病情，以便及时发现病情变化。老年肺癌患者重要器官均有不同程度的衰竭，对手术耐受力较差，恢复较慢，因此对患者的护理也有其特殊性。要有爱心、有耐心、责任心，做到勤观察，多与老年患者进行沟通，有针对性地护理，以提高手术成功率，提高老年患者的生存率，促进患者早日康复。

参考文献

1杨瑞森肺癌流行病学和早期诊断新技术.肿瘤防治杂志,2004,11(7):745-748

2张进川老年人肺癌的治疗中华老年医学杂志,2001,20(4):316-318

3张毅，黎玉梅，黄颖华，等.肺癌术后患者心律失常的临床分析及护理[J]中华医学杂志，2001，36(8)：597.

4冯欣姝.老年肺癌手术患者的健康教育[J]承德医学院学报，2001，18(4)：319

5刘贵祥，龚海峰.高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的分析[J]中国煤炭工业医学杂志，2005，8(8)：90.