凝血质控(8-10总结)

试剂时间 长 8-10月APPT失控原因总结 随机误差 21% 36%
质控品放 置时间过 长 37%
质控品放 置时间过 长 43%
8-10月TT失控原因总结
试剂时间 长 11%
8-10月Fbg失控原因总结
复温时间 6% 随机误差 44%
质控量少 11%
试剂时 间长, 2
质控时间 过长 22%
随机误差 56%
OVB更换问 题 39%
PT、APTT、TT、Fbg 四项中偶然误差 都占有较高 的比例（42% 36% 56% 44%）。从仪器方面找原 因，应该考虑：急诊仪器24小时工作保养尤为 重要；是否做到日保养勤洗加样针，周保养按 要求完 成。 质控品放置时间长，也是失控发生较多的因素
Fbg突出问题还是OVB更换不及时的老问题 APTT试剂问题占22%，同病房。
CA7000-1 8月水平二 失控率高分析
分析、措施：
1. 氯化钙用量较少与APTT用量不匹配，往往1瓶氯化钙要用 几天，所以注意瓶盖是够污染及保存时间，做到及时更换 过； 2. APTT试剂近几批次本身稳定性较差，据说亚洲市场产品 较欧美市场产品差一些。（工艺？出场？运输？ 向反映给 试剂商）。 3. 自动质控吸样不准或吸不上样，个人认为不应算在失控 率计算里，因为其原因在于自动质控往往加上防挥发的胶 盖，加样针加样时易碰到，导致加样不准或不加样。而临床 标本的采血管管口足够大，理论上不可能出现此类问题，所 以对不可能发生的问题进行质控是无效无意义的。一家之 言。
4.40
水平2 4.40
8月 0.54
9月 1.96
2.94
水平1 水平2
2.94
0.00
10月 1.52
2.50 2.00 1.50 1.00 0.50 0.00
8月 9月
1.96 1.52
0.54 0.00
10月 批次
1.水平失控率较稳 定，均小于3% 2.水平失控率在小 寿的管理下逐渐下 降，需要保持。
失控率（CA1500-1/东院急诊）
水平1 8月 1.37 9月 6.34 10月 2.22
3.19 水平1 水平2
1500-1
7.00
6.34
6.00
5.00
失 率
水平2 2.96 3.32 3.19
4.00 控
3.00
2.96
3.32
2.00
2.22 1.37
1.00
0.00 8月 9月 10月
批次
9月PT失控原因总结
复温时间 13% 质控量少 4% 未找到原因 4%
随机误差 42%
质控品放置时间 过长 37% 未找到原因 质控量少 5% 5%
9月TT失控原因总结
随机误差 47% 质控品放置时间 过长 43%
8-10月PT失控原因总结
质控量少 4% 未找到原 因 4% 复温时间 13% 随机误差 42%
下阶段的重点
1. 病房PT、Fbg；急诊Fbg需要换新批号试剂，需要更 新定标曲线. 2. 病房和急诊凝血1质控二水平（78202）更换新批 号，靶值累积仓促（每天5个点），持续观察。吸取经 验教训，及早积累靶值。 3. 病房准备开始使用 3水平凝血I质控，目前正在积 累靶值 4 .CS2000i与CA7000的DD比对，。 5. 希望组里安排系统的质量控制方面讲座培训。
实例分析：
系统报
R4？
22S 未纠
22S 未纠
纠正了，但无效
12S 无效纠正
12S 无效纠正
更换试剂，重新定 标定标后系统偏低
重新定标定标后， 观测中
Thank you！
8月 9月 10月 批次
8月2水平失控率较 高，逐渐好转。 1水平失控率稳定 小于3%。
CA7000-2 9-10月份失控原因列表
分析、措施：
1.APTT稳定性较差，随机误差发生频率较高，试剂 工艺？出场？运输？ 向反映给试剂商。 2. PT配制特殊，37° 30 min,所以复温一定要充 分。 3. PT对水要求较高，水机中水不达标时，会导致PT 检测系统偏低，所以水机的滤芯要及时更换。
质控总结—凝血
2011年8月至2011年10月
1. 按仪器CA7000-1 CA7000-2 CA1500-1 逐一总结
失控率 失控原因 分析及预防
2. 存在的问题（案例分析）
3. 下阶段工作重点
失控率（CA7000-1）
7000-1
5.00 4.50 4.00 3.50 3.00控
率 失
批次 水平1
CA7000-1 9-10月失控统计
失控率（CA7000-2）
6.00
7000-2
水平1 8月 9月 10月 2.42 1.19 0.00
水平2 4.88 3.07 1.72
5.00
4.88
4.00
3.00
失 控 率
Hale Waihona Puke Baidu3.07 2.42
水平1 水平2 1.72
2.00
1.00
1.19
0.00
0.00