腰椎穿刺术-PPT课件

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操作方法


7．插入针芯，拔出穿刺针。穿刺点以碘 酒消毒后盖以消毒纱布，用胶布固定。 8．术毕，嘱去枕平卧4～6小时。
注意事项


1．严格掌握禁忌症。凡疑有颅内压增高者必 须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑地 先兆者，禁忌穿刺。凡病人处于休克、衰竭或 濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位 性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。 2．针头刺入皮下组织后进针要缓慢，以免用 力过猛时刺伤马尾神经或血管，以致产生下肢 疼痛或使脑脊液混人血液影响结果的判断。
注意事项


3、穿刺时病人如出现呼吸、脉搏、面色 异常等症状时，应立即停止手术，并作 相应处理。 4、鞘内给药时，应先放出同量脑脊液， 然后再注入药物。做气脑检查时，应先 缓慢放液10毫升，再注入滤过空气10毫 升，如此反复进行达所需量时再行摄片。
腰椎穿刺术
适应证


1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。 2．脑和脊髓血管性病变的诊断。 3．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。 5．早期颅高压的诊断性穿刺。 6．鞘内给药。 7．蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓 解症状
禁忌证


1．颅内占位性病，尤其是后颅窝占位性 病变。 2．脑疝或疑有脑疝者。 3．腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变。
操作方法


5．术者用左手拇指尖紧按住两个棘突间隙的 皮肤凹陷，右手持穿刺针，于穿刺点刺入皮下， 使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推 进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜， 再进少许即可。成人进针深度4～6cm。 6．拔出针芯，可见脑脊液滴出。接测压表(或 测压管)，让病人双腿慢慢伸直，可见脑脊液 在测压表内随呼吸波动，记录脑脊液压力。取 下测压表，用无菌试管接脑脊液2～4ml，送化 验室检查。
准备工作


术前向病人或家属说明穿刺目的取得配 合 器械准备：腰椎穿刺包、手套、闭式测 压表或玻璃测压管、治疗盘(碘酒、乙醇、 棉签、胶布、2％普鲁卡因)，需作培养 者，备培养基。
操作方法




1．病人取侧卧位，其背部和床面垂直，屈髋 抱 膝使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针。 2．定穿刺点：通常选用腰椎3～4间隙，并做 好标记。 3．自中线向两侧进行常规皮肤消毒。打开穿 刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械，铺 无菌孔巾。 4．在穿刺点用2％的普鲁卡因做局部麻醉。