面诊舌诊新编全面面图片精品PPT课件

级中医教学专家
▪ 舌乃心之苗，脾ຫໍສະໝຸດ Baidu之外候。
▪ 舌是人体唯一暴露于身体外而 能被人看见的内脏组织。
▪ 舌诊主要观察舌质和舌苔的形 态、色泽、润燥等，以此判断 疾病的性质、病势的浅深、气 血的盛衰、津液的盈亏及脏腑 的虚实等。
▪ 舌质：又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。 ▪ 舌苔：是舌体上附着的一层苔状物。
淡白少津舌
▪ 舌上津液不足，甚至没有津液。 ▪ 临床多见于慢性萎缩性胃炎，轻度贫血等
病人的舌象。
▪ 上述舌象如伴有：脾胃不和，不思饮食， 口淡无味，呕吐恶心，肢体沉重； 喜暖喜 按，神疲乏力，舌质淡；
(燥,涩,伤津 多见热症)
淡白湿润舌
▪ 舌色淡白，舌上润，或湿润多津。 ▪ 淡白舌为气血两虚，其舌体大小正常或略小，气
▪ 心理压力：反射区域 在额上1／3至发际处 (即发际一圈)，此处 出现青春痘，说明此
人心理压力比较重。
若出现斑；说明心脏 有疾病(如：心肌无 力)；有痣、痦子，说 明心脏功能先天不足。
▪ 心脏：反射区域 在两眼角之间的 鼻梁处，此处出 现横纹或横纹比 较明显，证明心 律不齐或心脏状 况不好；
▪ 肝；若这两个部位发青暗 或有斑，而此人比较年轻 或是有钱的老板或是大官， 可能是脂肪肝。
▪ 正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡 红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适 中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。
胖大舌
▪ 舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的 称胖大舌
胖大舌主病
▪ （1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌 边有齿痕，舌苔薄白，其人倦怠、食少、 懒言，腹胀便溏。
▪ 若淡白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，治 疗宜健脾益气，可自制补中益气汤类（黄 芪蒸鸡）。临床多见于肥胖症、甲状腺功 能低下、贫血等病人的舌象。
▪ 若红色并伴有裂 纹，多为热盛所 致；若为淡白舌 且有裂纹，多为 血虚不润。
▪ 舌头红赤，苔腻 而厚且有裂纹， 为脏腑实热。
▪ 短时间内舌头 呈裂纹舌，多 提示体内热盛、 阴虚，提示缺 乏维生素C和 维生素B族。
1. 一般而言，舌的大小、长短、薄厚均与一 个人的心脏大小成正比。
2. 舌大，身体小的人心脏肥大。
齿痕舌主病
▪ （1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅淡，舌 苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄， 气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，饮食减少，食 后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻。
▪ （2）阳虚型：主症：舌质淡白，舌面湿润多津， 或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍 白或青黑，倦怠喜卧，口淡不渴，乏力食少，腹 中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便溏。
▪（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边 有齿痕，小便少，四肢厥冷，面色晦暗。
▪若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿 热
▪临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病 人的舌象。
诸湿肿满 皆属于脾
齿痕舌
▪ 舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌 ▪ 齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，
故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚，主 虚证。 ▪ 齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿， 湿阻于舌而致舌体胖大，受齿挤压而形成 齿痕，故齿痕常与胖嫩舌同见。
黄苔
▪ 常见的病理舌苔，在部分健康人中也可见到黄苔
▪ 黄苔颜色有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等，多分布 于舌根及正中间部分，亦可满布全舌。同时，黄 苔也可与其他苔色，如白苔同时出现，而各种黄 苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同。
▪ （1）黄苔形成与体温升高有关；（2）黄苔与炎 症感染有关；（3）黄苔与消化道功能紊乱有关；
病气深浅---舌苔
▪ 薄(透过舌苔隐见舌体),病初起,表症.轻 ▪ 厚(病位在里)(多见胃肠内宿食或痰阻滞)
厚白腻苔
舌象为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可 布满全舌，亦可边尖较薄，中、根部较厚。
厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振，以致 饮食停滞。（后附图）
▪ 有根多实(刮之不易祛) ▪ 无根多虚(刮之即祛)
黑苔
▪ 较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来。 黑苔：常出现于疾病严重阶段。
▪ 《舌鉴辨正·黑舌总论》认为：“凡舌苔见
黑色，病必不轻，寒热虚实各证皆有之， 均属里证，无表证也。”
▪ 若黑苔分布于舌之左右，中为白苔，舌色 正，干、润适中，为寒实证。主病：脾胃 实热，当温中散寒。临床多见于慢性支气 管炎、肺气肿、肺癌、胃癌等病人的舌象。
颜色
▪ 淡(虚症) ▪ 白(寒症) ▪ 红(热症) ▪ 紫(瘀症)
镜面舌:光滑无苔,阴虚太重
面诊总论
▪ l、脸上长痣、痦子；表示该部位脏器先天 功能不足。 2、脸上长斑：表示该部位长期慢性耗损形 成的慢性疾病（3～5年形成）。 3、脸上长青春痘：表示该部位脏器现阶段 正存在炎症病变(短期形成)。 4、全脸青春痘、斑：是内分泌失调或肝脏 免疫功能下降。
▪ 若这两个部位或其中一个 部位有青春痘（疙瘩）， 证明此人肝火旺。
▪ 若太阳穴处有斑，证明肝 功能衰弱。
▪ 脾：若鼻头发红或 酒糟鼻者或鼻头肿 大，证明脾热或脾 大，一般感觉头重， 脸颊疼，心烦等。 若鼻头发黄或白， 是脾虚，会出现汗 多、畏风、四肢懒 动，倦怠、不嗜食 等。
3. 舌小，身体大的人心室狭窄，易患心律失 常等心脏疾病。
▪ 成人舌面有数朵红色斑点者，提示慢性 胃炎或脏腑热盛所致。
▪ 舌面生有小溃疡，提示此人， 阴虚火旺、胃热。
▪ 舌头尖长之人，舌 头灵活度高，临床 调查发现此类人能 言善辩，口才好， 但是性格急躁易怒。 此例患者舌边发红， 提示近期心理压力 大，睡眠障碍。
虚则不能生血，血虚而后又气虚，最终气血两虚。 不能上荣舌面，多由于疾病久延，失血过多所致， 治疗宜气血双补，以十全大补汤之类，缓缓图功。 ▪ 后者湿润舌为脾虚寒湿淡白舌，其舌体胖嫩，舌 边有齿印，多因脾虚无以制水，水湿失于运化， 浸润于舌，则舌体湿润胖嫩。临床多见于虚证、 妇科大失血后气血两虚证病人的舌象。
齿痕舌:舌体胖的是脾湿健运
舌体正常,舌质嫩者为气血两虚
鲜红裂纹舌
▪ 舌色鲜红，舌中 有裂纹，如裂纹 呈“人”、“川” 字，或如刀切状 深沟。临床多见 于发热、脱水致 电解质紊乱，糖 尿病，慢性肠炎， 肝硬变等病人的 舌象。
▪ 裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌 苔之裂纹；
▪ 在辩证时，应从苔的干润来辨， 若因干而裂，多由于燥热严重 所致。若苔上有津而裂，多为 气虚所致。