紧急储备护理人员
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紧急储备护理人员的 技能培训
• 妇科 王海宏
紧急状态下储备人员应急具体措施
1、急诊科储备人员服从护士长安排，积极配 合抢救； 2、其他储备人员接到应急通知后，要要求白 班10分钟到达抢救地点；夜班第一应急抢救队 15分钟到达抢救地点；第二、三应急抢救队25 分钟到达抢救地点； 3、第一应急小组人员携带平车、听诊器、血 压表立即到达抢救地点； 4、应急人员服从急诊科护士长安排，积极配 合抢救，保障护理安全和各项急救措施的落实。
30次
保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断
2010心肺复苏术
airway –A
1
2
3
Βιβλιοθήκη Baidu
4
2010心肺复苏术
breathing—B
2次
8-10次/分
简 易 呼 吸 器
组 四大部分 六个阀
成
压力安全阀
进气阀 储气阀
单向阀
呼气阀
面罩
球体
储氧安全阀 氧气管
储氧袋
简易呼吸器适应症
• 心肺复苏 • 各种疾病所致的呼吸抑制 • 转运危重患者 • 呼吸机故障或突然停电时，断开
检查气流通畅后用胶布妥善固定
口咽通气管的适应症
1 呼吸道梗阻的患者 2 气道分泌物增多时便于吸引 3 癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 4 同时有气管插管时，取代牙垫作用
口咽通气管的适应症
尚存自主呼吸
无咳嗽反射
先决条件
紧急状况
禁忌症
1 喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进
2 口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者
主要培训内容
1.
2010心肺复苏指南
2.
简易呼吸器的应用
3.
口咽通气管的应用
2010心肺复苏流程图图示
用物：
2010心肺复苏术
吸氧导管
手电筒
血压计 听诊器
简易呼吸器
纱布
现场环境
判断意识
5
呼救
摸颈A搏动、感受呼吸
去枕平卧硬板床
2010心肺复苏术
松解衣裤
Circulation—C
部位：两乳头连线的中点 频率：至少100次/min 深度：至少5cm
呼吸机辅助呼吸用
• 1. 体位 操作流程
• 2. 清除口鼻腔异物 • 3. 打开气道（口咽通气道） • 4. 连接氧气 • 5. 使用EC手法
• 将病人仰卧，去枕、头后仰
• 头偏向一侧，去除口鼻分泌物、 假牙等任何异物
• 必要时插入口咽通气道，防止舌 后坠或舌咬伤
打开气道
• 仰头举颏法 • 方法：抢救者左手掌根放在病人前额处，用力下压使头
部后仰，右手的手指与中指并拢放在病人下颏骨处，向 上抬起下颏。操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏 下软组织，以免压迫气管。此方法不适合于有可疑颈椎 骨折的病人。 被推荐的开放气道的方法必须是简单、安全、易学和有 效的，仰头举颏法满足这一要求。
单手EC
面罩固定手法
C
E
送气频率
• 成人：10-12次/分 • 小孩：14-20次/分 • 婴儿：35-40次/分
储备队员的工作职责及要求
工作职责： 1、积极参与科室及护理部的各项技能培 训，不断提高护理急救技能； 2、认真执行护理操作规程和流程； 3、落实医院感染管理制度； 4、仔细观察患者病情变化，及时给予处 理，确保护理安全。
储备队员的工作职责及要求
工作要求： 服从护理部的统一安排，科室护士长给 予积极支持，机动护士尽快熟悉所到科 室的工作环境，投入工作。
(1) 用力挤压球体数次，将积物清除干净 。
(2) 将单向阀卸下用水清洗干净。
• 压力阀的位置 扭开，勿上锁
临床型号的选择
随着口咽通气管型号的增大，其形状 和长度逐渐增加，以适应不同年龄和 不同体型的患者使用：
①口咽通气管长度相当于从门齿至下 颌角的距离
合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位 于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽 部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选 择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽 管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作 用，口咽管太小容易误入气管。
胸
外 • 胸外按压与通气比率：除新生儿外所有年龄
按
段患者给予30:2按压/通气比
压 • 目的：简化复苏程序、方便教学、减少胸外 与 按压中断时间
通 • 理由：中断胸外按压影响生存率，过度通气 气 造成神经损伤
比
率
• 储氧袋
注意事项
有氧气时， 氧浓度可达99%
无氧气时， 氧浓度为大气氧浓度21%
• 单向阀受到呕吐物、血液等污染时：
②口咽通气管应有足够宽度，以能接 触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳
手法开放气道
患者平卧，肩部垫高
保
持
舌体前移，带动舌根抬高
呼 吸
道
通
加大舌根与咽喉壁空间
畅
口咽通气管的插入方法
选择合适导管，协助患者取平
卧位，头后仰，使口、咽、喉 成一条直线。
凹面向上，抵住舌轻轻放入口腔
接近口咽后壁时（已通过悬雍垂）， 即将其旋转180°，借患者吸气时顺势 向下推送。昏迷患者可利用开口器、 压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔。
3
有误吸危险的患者
4 有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用
悬雍垂损伤 门齿折断 咽部出血
并发症 精心护理
应激性反应 窒息
烦躁不安
• 妇科 王海宏
紧急状态下储备人员应急具体措施
1、急诊科储备人员服从护士长安排，积极配 合抢救； 2、其他储备人员接到应急通知后，要要求白 班10分钟到达抢救地点；夜班第一应急抢救队 15分钟到达抢救地点；第二、三应急抢救队25 分钟到达抢救地点； 3、第一应急小组人员携带平车、听诊器、血 压表立即到达抢救地点； 4、应急人员服从急诊科护士长安排，积极配 合抢救，保障护理安全和各项急救措施的落实。
30次
保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断
2010心肺复苏术
airway –A
1
2
3
Βιβλιοθήκη Baidu
4
2010心肺复苏术
breathing—B
2次
8-10次/分
简 易 呼 吸 器
组 四大部分 六个阀
成
压力安全阀
进气阀 储气阀
单向阀
呼气阀
面罩
球体
储氧安全阀 氧气管
储氧袋
简易呼吸器适应症
• 心肺复苏 • 各种疾病所致的呼吸抑制 • 转运危重患者 • 呼吸机故障或突然停电时，断开
检查气流通畅后用胶布妥善固定
口咽通气管的适应症
1 呼吸道梗阻的患者 2 气道分泌物增多时便于吸引 3 癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 4 同时有气管插管时，取代牙垫作用
口咽通气管的适应症
尚存自主呼吸
无咳嗽反射
先决条件
紧急状况
禁忌症
1 喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进
2 口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者
主要培训内容
1.
2010心肺复苏指南
2.
简易呼吸器的应用
3.
口咽通气管的应用
2010心肺复苏流程图图示
用物：
2010心肺复苏术
吸氧导管
手电筒
血压计 听诊器
简易呼吸器
纱布
现场环境
判断意识
5
呼救
摸颈A搏动、感受呼吸
去枕平卧硬板床
2010心肺复苏术
松解衣裤
Circulation—C
部位：两乳头连线的中点 频率：至少100次/min 深度：至少5cm
呼吸机辅助呼吸用
• 1. 体位 操作流程
• 2. 清除口鼻腔异物 • 3. 打开气道（口咽通气道） • 4. 连接氧气 • 5. 使用EC手法
• 将病人仰卧，去枕、头后仰
• 头偏向一侧，去除口鼻分泌物、 假牙等任何异物
• 必要时插入口咽通气道，防止舌 后坠或舌咬伤
打开气道
• 仰头举颏法 • 方法：抢救者左手掌根放在病人前额处，用力下压使头
部后仰，右手的手指与中指并拢放在病人下颏骨处，向 上抬起下颏。操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏 下软组织，以免压迫气管。此方法不适合于有可疑颈椎 骨折的病人。 被推荐的开放气道的方法必须是简单、安全、易学和有 效的，仰头举颏法满足这一要求。
单手EC
面罩固定手法
C
E
送气频率
• 成人：10-12次/分 • 小孩：14-20次/分 • 婴儿：35-40次/分
储备队员的工作职责及要求
工作职责： 1、积极参与科室及护理部的各项技能培 训，不断提高护理急救技能； 2、认真执行护理操作规程和流程； 3、落实医院感染管理制度； 4、仔细观察患者病情变化，及时给予处 理，确保护理安全。
储备队员的工作职责及要求
工作要求： 服从护理部的统一安排，科室护士长给 予积极支持，机动护士尽快熟悉所到科 室的工作环境，投入工作。
(1) 用力挤压球体数次，将积物清除干净 。
(2) 将单向阀卸下用水清洗干净。
• 压力阀的位置 扭开，勿上锁
临床型号的选择
随着口咽通气管型号的增大，其形状 和长度逐渐增加，以适应不同年龄和 不同体型的患者使用：
①口咽通气管长度相当于从门齿至下 颌角的距离
合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位 于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽 部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选 择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽 管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作 用，口咽管太小容易误入气管。
胸
外 • 胸外按压与通气比率：除新生儿外所有年龄
按
段患者给予30:2按压/通气比
压 • 目的：简化复苏程序、方便教学、减少胸外 与 按压中断时间
通 • 理由：中断胸外按压影响生存率，过度通气 气 造成神经损伤
比
率
• 储氧袋
注意事项
有氧气时， 氧浓度可达99%
无氧气时， 氧浓度为大气氧浓度21%
• 单向阀受到呕吐物、血液等污染时：
②口咽通气管应有足够宽度，以能接 触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳
手法开放气道
患者平卧，肩部垫高
保
持
舌体前移，带动舌根抬高
呼 吸
道
通
加大舌根与咽喉壁空间
畅
口咽通气管的插入方法
选择合适导管，协助患者取平
卧位，头后仰，使口、咽、喉 成一条直线。
凹面向上，抵住舌轻轻放入口腔
接近口咽后壁时（已通过悬雍垂）， 即将其旋转180°，借患者吸气时顺势 向下推送。昏迷患者可利用开口器、 压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔。
3
有误吸危险的患者
4 有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用
悬雍垂损伤 门齿折断 咽部出血
并发症 精心护理
应激性反应 窒息
烦躁不安