不孕不育及治疗PPT课件
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宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
孕期体重管理
宫腔镜的应用
明确不孕不育的子宫性病因：如子 宫颈内口松弛，子宫颈管陈旧性撕 裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连
•宫腔镜直视下插管，加压注液 可以明确诊断输卵管阻塞和疏 通输卵管，成功率80%以上
分离宫腔粘连：对粘连的程度分类， 而且还可分离粘连，不伤及正常粘 膜
• 西医治疗：控制体重，治疗原发病。 • 中医治疗：辨证论治（补肾，健脾，调理气血为主），
中药口服。
13
心理因素不孕症的治疗
• 常见有：领养子女后可受孕，多年不 治疗自然受孕。
• 西医治疗：期待疗法。 • 中医治疗：调情志（疏肝解郁，佐补
肾、健脾、调理气血等）为主，体育 锻炼加食疗。
14
男方原因导致的配偶不孕症的治疗
江 西 不 孕 不 育医院 http://www.srsgyy.com/ wenku1
生育障碍-不孕不育 及治疗
1
不孕症的定义
• 不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同居 1年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要 表现的疾病。
• 分类：
– 原发不育：正常性生活一年、未避孕，未妊 娠。
因素，任何影响输卵管功能的因素都影响授精。输卵
管发育不全、输卵管炎症、输卵管周围病变等这些都
是可以影响不孕的因素。
（4）子宫因素 子宫先天性畸形、内膜异常、子宫肿瘤
等等这些都可以造成不孕。 ➢子宫内膜息肉
➢ 黏膜下肌瘤、肌壁
间肌瘤
➢宫腔粘连
➢子宫畸形
➢宫腔内异物残留
➢子宫内膜炎
➢子宫内膜增生症
➢子宫腺肌病等
• 西医治疗：促排卵（CC，HMG， CC+HMG，FSH+hCG等），超促排 卵（控制性超排卵COH等）。
• 中医治疗：辨证论治（补肾调理冲任， 疏肝，健脾，调理气血等），中药口 服，针灸等。
7
输卵管性不孕的治疗方法
• 西医治疗：抗炎治疗；辅助生殖技术ART（体 外受精-胚胎移植IVF-ET）。
• 中医治疗：抗精子抗体阳性：玉屏风散加减（当归 白术
黄芪 熟地 防风水煎服日一剂，服1-2个月）。抗心磷脂抗
体阳性：抗子宫内膜抗体阳性：消抗灵1号（熟地 山萸肉
山药Fra Baidu bibliotek菟丝子 杜仲 党参 黄芪 当归 鸡血藤 甘草水煎服日
一剂，月经干净后服，经期停服）
12
全身性疾病性不孕症的治疗
• 常见有：肥胖症，厌食症，甲状腺疾病，血液病，严 重贫血，过度节食。
• 中医治疗：中药口服，保留灌肠，理疗，针灸， 外敷等。尽可能使输卵管通畅后自然受孕。
8
子宫性不孕症的治疗
• 常见有：子宫内膜炎，内膜结核（一定要查结核菌素试验）， 子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，上环后（或多次人流术及 诊刮术）子宫内膜损伤，子宫腔粘连，子宫中隔等
• 西医治疗：抗炎治疗，诊断性刮宫，探针扩宫，中隔切除成 形术等。
4
（5）卵巢因素 卵巢发育异常、子宫内膜异位症、 黄素化未破裂卵泡综合征、卵巢肿瘤、黄体功能不 足影响受孕。 （6）排卵障碍 引起卵巢功能紊乱而致不排卵的因 素都可致不孕。 （7）心理因素自卑感，心神不安，精神紧张，社 交减少，对生活缺乏兴趣，焦躁多虑，失落感。
5
不孕症的治疗
6
卵巢性不孕症的治疗
宫腔镜下膨宫后的正常宫腔
输卵管开口
19
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
粘膜下子宫肌瘤
20
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
子宫内膜息肉
21
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
腔内节育器
节育器嵌顿
22
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
宫颈、腔粘连
23
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
子宫纵隔
子宫纵隔
24
• 常见有：男方少、弱精子症或无精症，精 子发育异常，畸形率高，精液不液化或液 化不全等。外生殖器发育不良，阳痿早泄、 不射精等。
• 西医治疗：外生殖器发育异常者手术治疗。 药物治疗无理想药物。
• 中医治疗：辨证论治（补肾，调理气血为 主），中药口服。
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宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
• 宫腔镜手术因具有放大直视功能以及微创 的优点已广泛应用于宫腔疾病的诊断和治 疗，并逐渐发展应用于治疗输卵管病变。 近年来在不孕不育症的诊断和治疗中发挥 越来越重要的作用。
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
• 中医治疗：中药口服，保留灌肠，理疗等；围手术期中医药 治疗。
9
宫颈性不孕症的治疗
• 常见有：急慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈口过小， 宫颈黏液量和形状异常等。
• 西医治疗：抗炎治疗，息肉剔除，探针扩宫，内 分泌治疗等。辅助生殖技术ART（宫腔内人工授 精IUI）
• 中医治疗：阴道上药，口服中药等。
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阴道及外阴性不孕症的治疗
• 常见有：阴道炎，外阴炎，阴道纵膈， 外阴发育异常等。
• 西医治疗：抗炎治疗，手术治疗， • 中医治疗：外阴、阴道上药，口服中药
等
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免疫性不孕症的治疗
• 常见有：抗精子抗体阳性，抗心磷脂抗体阳性，抗子宫内 膜抗体阳性等。
• 西医治疗：抗精子抗体阳性：用避孕套6个月后复查。抗心 磷脂抗体阳性：阿司匹林25mg/次，2/日,口服。抗子宫内 膜抗体阳性：地塞米松0.75mg/日。
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宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
取出残留妊娠物及节育器：妊娠 钳刮后残留的骨片，节育器断裂 残留均可影响受孕。 去除子宫纵膈：子宫纵膈属子宫畸形， 易导致流产、胚胎停育、早产、和胎 位不正
宫腔镜子宫内膜息肉，粘膜下子宫肌瘤摘除术 宫腔镜检查用于试管婴儿胚胎移植前诊断性检 查
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宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
– 继发不育：原有妊娠史，以后有正常性生活 一年，未避孕，未妊娠者。
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不孕的病因
• 女性不孕因素有哪些？
（1）外阴阴道因素 包括外阴、阴道发育异常、阴道 损伤后形成粘连瘢痕性狭窄，影响精子进入宫颈， 影响授精、阴道炎症等。
（2）宫颈因素 宫颈是精子进入宫腔的途径，宫颈黏 液量和性质都会影响精子能否进入宫腔。
宫颈管发育不良，细长，影响精子通过；宫颈管黏膜 发育不良则腺体分泌不足、宫颈炎症及赘生物，如 宫颈息肉、宫颈肌瘤等阻塞宫颈管影响授精。
在女性不孕症中子宫疾病和输卵管病变是最常见的病 因。其中宫腔异常约占34.8%，输卵管因素占25%35% 。
3
（3）输卵管因素 输卵管具有运送精子、拾卵及将受
精卵运送至宫腔的功能。输卵管病变是不孕症最常见
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
孕期体重管理
宫腔镜的应用
明确不孕不育的子宫性病因：如子 宫颈内口松弛，子宫颈管陈旧性撕 裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连
•宫腔镜直视下插管，加压注液 可以明确诊断输卵管阻塞和疏 通输卵管，成功率80%以上
分离宫腔粘连：对粘连的程度分类， 而且还可分离粘连，不伤及正常粘 膜
• 西医治疗：控制体重，治疗原发病。 • 中医治疗：辨证论治（补肾，健脾，调理气血为主），
中药口服。
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心理因素不孕症的治疗
• 常见有：领养子女后可受孕，多年不 治疗自然受孕。
• 西医治疗：期待疗法。 • 中医治疗：调情志（疏肝解郁，佐补
肾、健脾、调理气血等）为主，体育 锻炼加食疗。
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男方原因导致的配偶不孕症的治疗
江 西 不 孕 不 育医院 http://www.srsgyy.com/ wenku1
生育障碍-不孕不育 及治疗
1
不孕症的定义
• 不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同居 1年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要 表现的疾病。
• 分类：
– 原发不育：正常性生活一年、未避孕，未妊 娠。
因素，任何影响输卵管功能的因素都影响授精。输卵
管发育不全、输卵管炎症、输卵管周围病变等这些都
是可以影响不孕的因素。
（4）子宫因素 子宫先天性畸形、内膜异常、子宫肿瘤
等等这些都可以造成不孕。 ➢子宫内膜息肉
➢ 黏膜下肌瘤、肌壁
间肌瘤
➢宫腔粘连
➢子宫畸形
➢宫腔内异物残留
➢子宫内膜炎
➢子宫内膜增生症
➢子宫腺肌病等
• 西医治疗：促排卵（CC，HMG， CC+HMG，FSH+hCG等），超促排 卵（控制性超排卵COH等）。
• 中医治疗：辨证论治（补肾调理冲任， 疏肝，健脾，调理气血等），中药口 服，针灸等。
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输卵管性不孕的治疗方法
• 西医治疗：抗炎治疗；辅助生殖技术ART（体 外受精-胚胎移植IVF-ET）。
• 中医治疗：抗精子抗体阳性：玉屏风散加减（当归 白术
黄芪 熟地 防风水煎服日一剂，服1-2个月）。抗心磷脂抗
体阳性：抗子宫内膜抗体阳性：消抗灵1号（熟地 山萸肉
山药Fra Baidu bibliotek菟丝子 杜仲 党参 黄芪 当归 鸡血藤 甘草水煎服日
一剂，月经干净后服，经期停服）
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全身性疾病性不孕症的治疗
• 常见有：肥胖症，厌食症，甲状腺疾病，血液病，严 重贫血，过度节食。
• 中医治疗：中药口服，保留灌肠，理疗，针灸， 外敷等。尽可能使输卵管通畅后自然受孕。
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子宫性不孕症的治疗
• 常见有：子宫内膜炎，内膜结核（一定要查结核菌素试验）， 子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，上环后（或多次人流术及 诊刮术）子宫内膜损伤，子宫腔粘连，子宫中隔等
• 西医治疗：抗炎治疗，诊断性刮宫，探针扩宫，中隔切除成 形术等。
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（5）卵巢因素 卵巢发育异常、子宫内膜异位症、 黄素化未破裂卵泡综合征、卵巢肿瘤、黄体功能不 足影响受孕。 （6）排卵障碍 引起卵巢功能紊乱而致不排卵的因 素都可致不孕。 （7）心理因素自卑感，心神不安，精神紧张，社 交减少，对生活缺乏兴趣，焦躁多虑，失落感。
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不孕症的治疗
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卵巢性不孕症的治疗
宫腔镜下膨宫后的正常宫腔
输卵管开口
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宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
粘膜下子宫肌瘤
20
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
子宫内膜息肉
21
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
腔内节育器
节育器嵌顿
22
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
宫颈、腔粘连
23
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
子宫纵隔
子宫纵隔
24
• 常见有：男方少、弱精子症或无精症，精 子发育异常，畸形率高，精液不液化或液 化不全等。外生殖器发育不良，阳痿早泄、 不射精等。
• 西医治疗：外生殖器发育异常者手术治疗。 药物治疗无理想药物。
• 中医治疗：辨证论治（补肾，调理气血为 主），中药口服。
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宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
• 宫腔镜手术因具有放大直视功能以及微创 的优点已广泛应用于宫腔疾病的诊断和治 疗，并逐渐发展应用于治疗输卵管病变。 近年来在不孕不育症的诊断和治疗中发挥 越来越重要的作用。
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
• 中医治疗：中药口服，保留灌肠，理疗等；围手术期中医药 治疗。
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宫颈性不孕症的治疗
• 常见有：急慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈口过小， 宫颈黏液量和形状异常等。
• 西医治疗：抗炎治疗，息肉剔除，探针扩宫，内 分泌治疗等。辅助生殖技术ART（宫腔内人工授 精IUI）
• 中医治疗：阴道上药，口服中药等。
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阴道及外阴性不孕症的治疗
• 常见有：阴道炎，外阴炎，阴道纵膈， 外阴发育异常等。
• 西医治疗：抗炎治疗，手术治疗， • 中医治疗：外阴、阴道上药，口服中药
等
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免疫性不孕症的治疗
• 常见有：抗精子抗体阳性，抗心磷脂抗体阳性，抗子宫内 膜抗体阳性等。
• 西医治疗：抗精子抗体阳性：用避孕套6个月后复查。抗心 磷脂抗体阳性：阿司匹林25mg/次，2/日,口服。抗子宫内 膜抗体阳性：地塞米松0.75mg/日。
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宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
取出残留妊娠物及节育器：妊娠 钳刮后残留的骨片，节育器断裂 残留均可影响受孕。 去除子宫纵膈：子宫纵膈属子宫畸形， 易导致流产、胚胎停育、早产、和胎 位不正
宫腔镜子宫内膜息肉，粘膜下子宫肌瘤摘除术 宫腔镜检查用于试管婴儿胚胎移植前诊断性检 查
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宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
– 继发不育：原有妊娠史，以后有正常性生活 一年，未避孕，未妊娠者。
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不孕的病因
• 女性不孕因素有哪些？
（1）外阴阴道因素 包括外阴、阴道发育异常、阴道 损伤后形成粘连瘢痕性狭窄，影响精子进入宫颈， 影响授精、阴道炎症等。
（2）宫颈因素 宫颈是精子进入宫腔的途径，宫颈黏 液量和性质都会影响精子能否进入宫腔。
宫颈管发育不良，细长，影响精子通过；宫颈管黏膜 发育不良则腺体分泌不足、宫颈炎症及赘生物，如 宫颈息肉、宫颈肌瘤等阻塞宫颈管影响授精。
在女性不孕症中子宫疾病和输卵管病变是最常见的病 因。其中宫腔异常约占34.8%，输卵管因素占25%35% 。
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（3）输卵管因素 输卵管具有运送精子、拾卵及将受
精卵运送至宫腔的功能。输卵管病变是不孕症最常见