不孕不育及治疗PPT课件
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不孕不育ppt课件
二、不孕症病因的初筛（四步初筛法）
第一步：男性精液分析：正常值：量 2ml以上、pH 7.2-8.0、精子密度>20×10 6/L、精子活动率 60分钟内>50%（a+b级）或 a级>25%、 正常形态>30%，畸形率＜1540%）、存活率>75%、WBC＜1×10 6/ml,根据 精液结果决定女方进一步检查。
（2）盆腔原因（30%-40%）：输卵 管扭曲、积水或梗阻,子宫肌瘤，子宫 畸形，子宫内膜异位症、盆腔粘连。
（3）男性原因（30%-40%）： 主要表现在精子质量差:少精子症、
弱精子症、无精子症（连续精液常规检测 +离心后镜检未见精子细胞）、畸精症。
性功能异常
（4）免疫原因（10%-20%）：自身免疫抗体（抗 心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内摸抗体、抗卵 巢抗体），主动免疫缺乏症（封闭抗体缺乏）。
2、盆腔因素性不孕 （1）检查和评估 ① 病史、临床、实验室检查：既往病史中注意
盆腔感染史（流产、宫外孕、产后感染、盆腔或腹腔 手术等），结核病史（特别是腹膜炎症状及患病年龄、 月经初潮之间关系）。仔细的盆、腹腔检查，选择性 的细菌学、免疫学检查，必要时查衣原体、解脲支原 体、淋球菌、结核菌、人免疫缺陷病毒（HIV)、红细 胞沉降率（ESR）、子宫内膜活检等。
排卵障碍或闭经鉴别 诊断及步骤见流程表
（排卵障碍的分类
Ⅰ型：低促性腺激素的性腺功能减退—促性腺激 素与雌激素水平降低，占10%。属下丘脑—垂体性闭 经。
Ⅱ型：促性腺激素水平相对正常或升高，有一定 的雌激素水平，占80-90%。PCOS为代表。
Ⅲ型：低雌激素伴高促性腺激素水平，占5%。如 卵巢早衰或卵巢发育不全。
原发性不孕和继发性不孕：未避孕而从未妊娠者 称为原发性不孕，曾有过妊娠而后未避孕连续一年不 孕者称为继发性不孕。
2024版不孕不育症PPT课件
目录•引言•不孕不育症的原因•不孕不育症的诊断•不孕不育症的治疗•不孕不育症的预防•不孕不育症的研究与展望引言目的和背景目的介绍不孕不育症的基本知识，提高人们对该病症的认识和理解，为预防和治疗提供支持。
背景不孕不育症是一种常见的生殖系统疾病，对家庭和社会造成一定的影响。
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，不孕不育症的发病率呈上升趋势。
定义和分类定义不孕不育症是指夫妻在正常性生活情况下，未采取避孕措施，一年以上未能怀孕的症状。
分类根据病因不同，不孕不育症可分为原发性不孕不育和继发性不孕不育。
原发性不孕不育是指从未怀孕过，继发性不孕不育是指曾经怀孕但未能成功生育。
同时，根据病因还可分为男性不育和女性不孕。
不孕不育症的原因0102 03精子生成障碍先天性睾丸发育不全、睾丸炎、精索静脉曲张等导致精子生成减少或质量下降。
精子运输受阻附睾炎、输精管炎等引起精子运输通道阻塞，导致精子无法排出。
免疫因素抗精子抗体等免疫因素导致精子凝集、制动，影响受孕。
多囊卵巢综合症、卵巢早衰等导致卵泡发育不良或排卵障碍。
排卵障碍输卵管因素子宫因素输卵管炎、输卵管堵塞等引起输卵管功能障碍，影响精子和卵子结合。
子宫内膜炎、子宫肌瘤等导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床。
030201性生活失调性生活频率过高或过低，以及性交方式不当等导致受孕机会减少。
免疫因素双方存在免疫排斥反应，导致精子和卵子无法结合或胚胎着床失败。
经过一系列检查仍无法找到明确原因的不孕症，可能与多种因素有关。
不明原因不孕焦虑、抑郁等心理因素可能影响生殖系统的正常功能，导致不孕。
心理因素接触有毒有害物质、不良生活习惯等环境因素可能对生殖系统造成损害，导致不孕。
环境因素原因不明不孕不育症的诊断详细询问不孕不育相关病史，包括月经史、生育史、性生活史等。
了解患者既往病史，如盆腔感染、内分泌疾病、免疫性疾病等。
询问家族遗传病史，以排除遗传因素导致的不孕不育。
病史采集体格检查全身检查评估患者一般状况，检查有无全身性疾病。
辅助生殖技术及护理课件
技术、选择何种技术等。
保护后代
确保后代在遗传和法律上的权 益得到保障，避免潜在的遗传
风险和法律纠纷。
避免歧视
反对基于性别、种族、宗教等 因素的任何形式的生殖技术歧
视，确保公平对待。
隐私权
确保个体在接受辅助生殖技术 过程中的隐私信息不被泄露或
滥用。
法律问题
合法性
明确辅助生殖技术的合法范围和使用条件， 确保符合法律法规要求。
定义
体外受精技术是指将卵子和精子在体 外人工控制的环境中完成受精过程， 然后将早期胚胎移植回女性子宫内发 育成胎儿。
适用人群
适用于输卵管阻塞、子宫内膜异位症 、多囊卵巢综合症等引起的不孕不育 。
胚胎移植技术
定义
胚胎移植技术是指将体外受精获得的早期胚胎移植回女性子宫内，使其继续发 育形成胎儿。
适用人群
不孕不育治疗
辅助生殖技术主要用于治疗不 孕不育夫妇，帮助他们实现生
育目标。
生殖障碍患者
适用于因各种原因导致的生殖 障碍患者，如输卵管阻塞、精 子质量异常等。
遗传性疾病患者
对于携带遗传性疾病基因的患 者，辅助生殖技术可以帮助他 们生育健康的孩子。
其他情况
在某些特定情况下，如捐精、 捐卵等，辅助生殖技术也可以 为没有生育能力的夫妇提供帮
心理疏导
向患者详细介绍辅助生殖技术的原理 、流程、风险及注意事项，减轻患者 的焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗 信心。
术中护理
术中监测
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，及时发 现并处理异常情况。
配合手术
协助医生完成手术操作， 确保手术过程顺利进行。 同时，关注患者的感受， 及时给予安慰和鼓励。
适用人群
适用于不同原因引起的不孕不育，如男性精子质量异常、女性卵子质量异常等。
保护后代
确保后代在遗传和法律上的权 益得到保障，避免潜在的遗传
风险和法律纠纷。
避免歧视
反对基于性别、种族、宗教等 因素的任何形式的生殖技术歧
视，确保公平对待。
隐私权
确保个体在接受辅助生殖技术 过程中的隐私信息不被泄露或
滥用。
法律问题
合法性
明确辅助生殖技术的合法范围和使用条件， 确保符合法律法规要求。
定义
体外受精技术是指将卵子和精子在体 外人工控制的环境中完成受精过程， 然后将早期胚胎移植回女性子宫内发 育成胎儿。
适用人群
适用于输卵管阻塞、子宫内膜异位症 、多囊卵巢综合症等引起的不孕不育 。
胚胎移植技术
定义
胚胎移植技术是指将体外受精获得的早期胚胎移植回女性子宫内，使其继续发 育形成胎儿。
适用人群
不孕不育治疗
辅助生殖技术主要用于治疗不 孕不育夫妇，帮助他们实现生
育目标。
生殖障碍患者
适用于因各种原因导致的生殖 障碍患者，如输卵管阻塞、精 子质量异常等。
遗传性疾病患者
对于携带遗传性疾病基因的患 者，辅助生殖技术可以帮助他 们生育健康的孩子。
其他情况
在某些特定情况下，如捐精、 捐卵等，辅助生殖技术也可以 为没有生育能力的夫妇提供帮
心理疏导
向患者详细介绍辅助生殖技术的原理 、流程、风险及注意事项，减轻患者 的焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗 信心。
术中护理
术中监测
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，及时发 现并处理异常情况。
配合手术
协助医生完成手术操作， 确保手术过程顺利进行。 同时，关注患者的感受， 及时给予安慰和鼓励。
适用人群
适用于不同原因引起的不孕不育，如男性精子质量异常、女性卵子质量异常等。
妇产科护理学课件第二十二章不孕症与辅助生殖技术
排卵药合用，促进排卵。 6.GnRH类似物（GnRH-a） 单独应用GnRH-a 促排卵效果不佳。目前临床上主要
利用其降调节作用，在做试管婴儿超促排卵中应用。 其优点是：降调节后，①卵泡完全可以在外源性促排 卵药物控制下生长、发育；②卵泡发育同步；③不会 出现过早的内源性LH，提高卵子的质量；④不会自发 排卵，利于工作安排。另外，临床上还常利用GnRHa 的降调节作用，治疗激素依赖性疾病 。
insemination，DIPI） 5.直接卵泡内授精（direct intrafollicular insemination，
DIFI） 6.经阴道输卵管内授精（transvaginal intratubal
insemination，TITI）
（三）人工授精的精液准备及授精的时机
1.精液标本收集方法 （1）通过手淫方式取精液，收集在无菌、无毒的容
（一）卵巢过度刺激综合征
1、发病机制和病理生理 OHSS的确切发病机制尚未完全阐明，但OHSS的发
生与HCG有明确的因果关系，如卵泡成熟后不使用 HCG则不会发生OHSS。 OHSS的病理生理变化包括两个方面，一是由促排卵 引起两侧卵巢囊性增大，卵巢间质显著水肿，散在众 多的出血性卵泡，卵泡膜-黄体囊肿及皮质坏死和新生 血管化改变；另一方面是由于毛细血管通透性增加， 导致体液急剧转移，造成腹腔积液、胸腔积液及血液 浓缩。
3.不明原因不孕 男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现
异常，可行IUI。 （1）女方有规律排卵，经B超检测证实排卵，
黄体期大于12天。 （2）经腹腔镜检查双侧输卵管无粘连无梗阻。 （3）两次以上精液分析均正常。 （4）性交后试验正常。
（二）人工授精方法
1.直接阴道内授精（intravaginal insemination，IVI） 2.宫颈内人工授精（intracervical insemination，ICI） 3.宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI） 4.直接腹腔内授精（direct intraperitoneal
利用其降调节作用，在做试管婴儿超促排卵中应用。 其优点是：降调节后，①卵泡完全可以在外源性促排 卵药物控制下生长、发育；②卵泡发育同步；③不会 出现过早的内源性LH，提高卵子的质量；④不会自发 排卵，利于工作安排。另外，临床上还常利用GnRHa 的降调节作用，治疗激素依赖性疾病 。
insemination，DIPI） 5.直接卵泡内授精（direct intrafollicular insemination，
DIFI） 6.经阴道输卵管内授精（transvaginal intratubal
insemination，TITI）
（三）人工授精的精液准备及授精的时机
1.精液标本收集方法 （1）通过手淫方式取精液，收集在无菌、无毒的容
（一）卵巢过度刺激综合征
1、发病机制和病理生理 OHSS的确切发病机制尚未完全阐明，但OHSS的发
生与HCG有明确的因果关系，如卵泡成熟后不使用 HCG则不会发生OHSS。 OHSS的病理生理变化包括两个方面，一是由促排卵 引起两侧卵巢囊性增大，卵巢间质显著水肿，散在众 多的出血性卵泡，卵泡膜-黄体囊肿及皮质坏死和新生 血管化改变；另一方面是由于毛细血管通透性增加， 导致体液急剧转移，造成腹腔积液、胸腔积液及血液 浓缩。
3.不明原因不孕 男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现
异常，可行IUI。 （1）女方有规律排卵，经B超检测证实排卵，
黄体期大于12天。 （2）经腹腔镜检查双侧输卵管无粘连无梗阻。 （3）两次以上精液分析均正常。 （4）性交后试验正常。
（二）人工授精方法
1.直接阴道内授精（intravaginal insemination，IVI） 2.宫颈内人工授精（intracervical insemination，ICI） 3.宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI） 4.直接腹腔内授精（direct intraperitoneal
宫腔镜在不育不孕中的应用ppt课件
液体膨宫为宜，一方面膨宫液体可以及 时冷冻并带走手术过程中产生的热量， 另一方面可以不断冲洗保持宫腔内视野 清晰，宫腔镜手术前一天行宫腔插管以 充分扩张宫颈管，手术时扩张宫颈达10 号，以便手术器械能自如进出宫颈管。
编辑版ppt
4
宫腔镜检查
开始检查即可将镜置入宫腔，检视宫底、 两侧宫角、输卵管开口、子宫前后壁、 然后边退镜边检视宫颈内口和宫颈管， 若开始时置镜困难，可边膨宫边在直视 下推进抵宫颈内口，辨明宫颈内口和宫 腔方向，顺轴进入宫腔，按顺序推进、 旋转检视宫腔、宫角、输卵管开口、宫 底以及宫颈内口和宫颈管。
宫腔镜检查的不孕患者中，子宫内
膜异常原发性不孕明显多于继发性
不孕，而子宫内膜异常者继发性不
孕的危险率达1%，子宫内膜异常包
ห้องสมุดไป่ตู้
括子宫内膜息肉（约占不孕症患者
的 14.5% ） 、 子 宫 内 膜 增 殖 症 （ 约
10.0%）、子宫结核（1.6%）、子宫
内膜癌及肉瘤（0编.6辑版%ppt）。
17
子宫内膜肥厚（增生过长）
7
正常子宫腔
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8
正常子宫角
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9
正常子宫角
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10
正常子宫角
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11
正常子宫角
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12
正常子宫角
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13
正常子宫角
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14
正常宫颈管
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15
正常宫颈管
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16
可用宫腔镜诊断和治疗的疾病：
子宫内膜异常：根据临床观察，在
异常约占60%，包括子宫内膜息肉、子宫
肌瘤（尤其是粘膜下肌瘤）、宫腔疤痕
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4
宫腔镜检查
开始检查即可将镜置入宫腔，检视宫底、 两侧宫角、输卵管开口、子宫前后壁、 然后边退镜边检视宫颈内口和宫颈管， 若开始时置镜困难，可边膨宫边在直视 下推进抵宫颈内口，辨明宫颈内口和宫 腔方向，顺轴进入宫腔，按顺序推进、 旋转检视宫腔、宫角、输卵管开口、宫 底以及宫颈内口和宫颈管。
宫腔镜检查的不孕患者中，子宫内
膜异常原发性不孕明显多于继发性
不孕，而子宫内膜异常者继发性不
孕的危险率达1%，子宫内膜异常包
ห้องสมุดไป่ตู้
括子宫内膜息肉（约占不孕症患者
的 14.5% ） 、 子 宫 内 膜 增 殖 症 （ 约
10.0%）、子宫结核（1.6%）、子宫
内膜癌及肉瘤（0编.6辑版%ppt）。
17
子宫内膜肥厚（增生过长）
7
正常子宫腔
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8
正常子宫角
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9
正常子宫角
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10
正常子宫角
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11
正常子宫角
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正常子宫角
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13
正常子宫角
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正常宫颈管
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15
正常宫颈管
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16
可用宫腔镜诊断和治疗的疾病：
子宫内膜异常：根据临床观察，在
异常约占60%，包括子宫内膜息肉、子宫
肌瘤（尤其是粘膜下肌瘤）、宫腔疤痕
不孕症PPT课件
正常子宫腔
子宫粘膜下肌瘤
子宫内膜息肉
其他检查
性交后试验：
性交后2-8内取阴道后穹窿内检查有无活动精子， 验证性交是否成功。
取宫颈粘液观察，每高倍镜视野有20个活动精子为 正常。
磁共振成像：
观察女性生殖道形态和有无畸形
治疗
增强体质和增进健康，纠正营养不良和贫血； 改正不良生活方式，戒烟、戒毒、不酗酒；掌握性 知识，学会预测排卵期性交（排卵前2-3日至排卵 后24小时内），性交频度适中，以增加受孕机会。
线
征
）
黄
体
期
（
卵泡
均
质
）
输卵管通畅试验
适应症：不孕症、男方正常、疑有输卵管阻塞。 输卵管通液
具有治疗作用、操作简便
子宫输卵管造影、超声造影：
损伤小、准确率达80%、具有治疗作用
子宫输卵管造影术
子宫形态正常、 双侧输卵管通畅
右 侧 输 卵 管 积 液、 左侧输卵管峡部阻塞
腹腔镜检查
对不孕不育患者可 明确或排除盆腔疾病， 判断输卵管通畅情况， 明确输卵管阻塞部位， 观察排卵状况，判断生 殖器有无畸形。
病因
（一） 女性不孕因素
1、 排卵障碍
1） 卵巢病变：多囊卵巢、先天卵巢发育不良、 卵巢功能性肿瘤
2） 下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱 3） 肾上腺及甲状腺功能异常
2、 输卵管因素
不孕症最常见的因素
输卵管先天发育不良、狭窄
输卵管间质部息肉或肿瘤
管道狭窄或阻塞
管道梗阻
输卵管炎 内膜纤毛受损
功能受损
僵硬
2、免疫因素
（1）同种免疫：精子、精浆或受精卵抗原物质经 破坏，产生抗体，使精子与卵子不能结合或受精卵 不能着床。
《输卵管不孕诊治》课件
《输卵管不孕诊治》ppt 课件
• 输卵管不孕的基本知识 • 输卵管不孕的手术治疗 • 输卵管不孕的药物治疗 • 输卵管不孕的心理治疗 • 输卵管不孕的预防与保健
01
输卵管不孕的基本知识
定义与分类
定义
输卵管不孕是指由于各种原因导 致的输卵管结构和功能的异常， 影响卵子运输和受精过程，从而 导致不孕。
05
输卵管不孕的预防与保健
预防输卵管不孕的措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康。
定期进行妇科检查
及时发现并治疗妇科疾病，如 盆腔炎、附件炎等。
避免不洁性生活
注意性生活卫生，避免不洁性 生活导致的感染。
预防性传播疾病
避免性传播疾病的发生，如淋 病、衣原体感染等。
不孕患者的日常保健
手术并发症与防治措施
并发症
常见的手术并发症包括出血、感染、损伤周围器官等。
防治措施
在手术前应进行充分的评估和准备，严格掌握手术适应症和禁忌症；在手术中应严格遵守无菌操作原则，精细操 作，避免损伤周围器官；在手术后应加强护理和观察，及时处理并发症。
03
输卵管不孕的药物治疗
药物治疗的适应症与禁忌症
支持性心理治疗
提供情感支持，倾听患者 的心声，帮助其释放情绪 。
夫妻共同治疗
促进夫妻间的沟通和理解 ，共同应对不孕问题。
心理治疗的疗效与评价
疗效评价标准
影响因素
采用心理量表进行评价，如焦虑、抑 郁量表等。
患者的年龄、文化背景、家庭支持等 因素可能影响心理治疗的疗效。
评价方法
通过对比治疗前后患者的心理状态、 生活质量等方面的变化来评价疗效。
手术适应症与禁忌症
• 输卵管不孕的基本知识 • 输卵管不孕的手术治疗 • 输卵管不孕的药物治疗 • 输卵管不孕的心理治疗 • 输卵管不孕的预防与保健
01
输卵管不孕的基本知识
定义与分类
定义
输卵管不孕是指由于各种原因导 致的输卵管结构和功能的异常， 影响卵子运输和受精过程，从而 导致不孕。
05
输卵管不孕的预防与保健
预防输卵管不孕的措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康。
定期进行妇科检查
及时发现并治疗妇科疾病，如 盆腔炎、附件炎等。
避免不洁性生活
注意性生活卫生，避免不洁性 生活导致的感染。
预防性传播疾病
避免性传播疾病的发生，如淋 病、衣原体感染等。
不孕患者的日常保健
手术并发症与防治措施
并发症
常见的手术并发症包括出血、感染、损伤周围器官等。
防治措施
在手术前应进行充分的评估和准备，严格掌握手术适应症和禁忌症；在手术中应严格遵守无菌操作原则，精细操 作，避免损伤周围器官；在手术后应加强护理和观察，及时处理并发症。
03
输卵管不孕的药物治疗
药物治疗的适应症与禁忌症
支持性心理治疗
提供情感支持，倾听患者 的心声，帮助其释放情绪 。
夫妻共同治疗
促进夫妻间的沟通和理解 ，共同应对不孕问题。
心理治疗的疗效与评价
疗效评价标准
影响因素
采用心理量表进行评价，如焦虑、抑 郁量表等。
患者的年龄、文化背景、家庭支持等 因素可能影响心理治疗的疗效。
评价方法
通过对比治疗前后患者的心理状态、 生活质量等方面的变化来评价疗效。
手术适应症与禁忌症
男性不育与AR相关治疗演示课件
前向运动 ≥20%,<32% ≥10%,<20%
精子浓度 ≥10,<15×106 ≥5, <10×106
正常形态 ≥3%, <4% ≥2%, <3%
治疗 IUI IUI/IVF
IUI IUI/IVF
IUI IUI/IVF
全国男性生殖医学和精子库管理新进展第四次研讨会—陈振文<<少、弱、畸形精子症诊疗新进展 >>
体外受精-胚胎移植
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)又称“试管婴儿”， 是指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受 精，发育成胚胎后，再移植回母体子宫内，以达 到受孕目的的一种技术。
IVF-ET发展史
1978年 世界上第一例试管婴儿（英国 布朗•路易丝） 1988年我国第一例试管婴儿（北医三院）
取卵
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/11
成熟卵细胞图片
卵细胞、原核期以及胚胎图片
IVF-ET（第一代试管婴儿）
卵细胞浆内单精子注射(ICSI) intracytoplasmic injection
1992年世界首例ICSI试管婴儿出生（比利时） 1996年我国首例ICSI试管婴儿出生（中山一院）
ICSI图示
ICSI适应症
严重少、弱、畸精子症 梗阻性无精子症或生精功能障碍，睾丸或附睾穿刺有活动精子 前次常规IVF-ET受精失败或受精率低下 精子无顶体或顶体功能异常。 免疫性不育 不明原因不孕
严重少、弱、畸精子症
① 一次射精的活精子浓度＜1×106/ml。 ② 前向运动精子﹤1%。 ③ 正常形态精子率﹤0.5%。 ④ 精子浓度﹤5×106/ml，同时前向运动精
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• 西医治疗：促排卵（CC，HMG， CC+HMG，FSH+hCG等），超促排 卵（控制性超排卵COH等）。
• 中医治疗：辨证论治（补肾调理冲任， 疏肝，健脾，调理气血等），中药口 服，针灸等。
7
输卵管性不孕的治疗方法
• 西医治疗：抗炎治疗；辅助生殖技术ART（体 外受精-胚胎移植IVF-ET）。
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
• 常见有：男方少、弱精子症或无精症，精 子发育异常，畸形率高，精液不液化或液 化不全等。外生殖器发育不良，阳痿早泄、 不射精等。
• 西医治疗：外生殖器发育异常者手术治疗。 药物治疗无理想药物。
• 中医治疗：辨证论治（补肾，调理气血为 主），中药口服。
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宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
• 宫腔镜手术因具有放大直视功能以及微创 的优点已广泛应用于宫腔疾病的诊断和治 疗，并逐渐发展应用于治疗输卵管病变。 近年来在不孕不育症的诊断和治疗中发挥 越来越重要的作用。
16
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
孕期体重管理
宫腔镜的应用
明确不孕不育的子宫性病因：如子 宫颈内口松弛，子宫颈管陈旧性撕 裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连
•宫腔镜直视下插管，加压注液 可以明确诊断输卵管阻塞和疏 通输卵管，成功率80%以上
分离宫腔粘连：对粘连的程度分类， 而且还可分离粘连，不伤及正常粘 膜
– 继发不育：原有妊娠史，以后有正常性生活 一年，未避孕，未妊娠者。
2
不孕的病因
• 女性不孕因素有哪些？
（1）外阴阴道因素 包括外阴、阴道发育异常、阴道 损伤后形成粘连瘢痕性狭窄，影响精子进入宫颈， 影响授精、阴道炎症等。
（2）宫颈因素 宫颈是精子进入宫腔的途径，宫颈黏 液量和性质都会影响精子能否进入宫腔。
因素，任何影响输卵管功能的因素都影响授精。输卵
管发育不全、输卵管炎症、输卵管周围病变等这些都
是可以影响不孕的因素。
（4）子宫因素 子宫先天性畸形、内膜异常、子宫肿瘤
等等这些都可以造成不孕。 ➢子宫内膜息肉
➢ 黏膜下肌瘤、肌壁
间肌瘤
➢宫腔粘连
➢子宫畸形
➢宫腔内异物残留
➢子宫内膜炎
➢子宫内膜增生症
➢子宫腺肌病等
• 中医治疗：中药口服，保留灌肠，理疗，针灸， 外敷等。尽可能使输卵管通畅后自然受孕。
8
子宫性不孕症的治疗
• 常见有：子宫内膜炎，内膜结核（一定要查结核菌素试验）， 子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，上环后（或多次人流术及 诊刮术）子宫内膜损伤，子宫腔粘连，子宫中隔等
• 西医治疗：抗炎治疗，诊断性刮宫，探针扩宫，中隔切除成 形术等。
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宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
取出残留妊娠物及节育器：妊娠 钳刮后残留的骨片，节育器断裂 残留均可影响受孕。 去除子宫纵膈：子宫纵膈属子宫畸形， 易导致流产、胚胎停育、早产、和胎 位不正
宫腔镜子宫内膜息肉，粘膜下子宫肌瘤摘除术 宫腔镜检查用于试管婴儿胚胎移植前诊断性检 查
18
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
• 西医治疗：控制体重，治疗原发病。 • 中医治疗：辨证论治（补肾，健脾，调理气血为主），
中药口服。
13
心理因素不孕症的治疗
• 常见有：领养子女后可受孕，多年不 治疗自然受孕。
• 西医治疗：期待疗法。 • 中医治疗：调情志（疏肝解郁，佐补
肾、健脾、调理气血等）为主，体育 锻炼加食疗。
14
男方原因导致的配偶不孕症的治疗
10
阴道及外阴性不孕症的治疗
• 常见有：阴道炎，外阴炎，阴道纵膈， 外阴发育异常等。
• 西医治疗：抗炎治疗，手术治疗， • 中医治疗：外阴、阴道上药，口服中药
等
11
免疫性不孕症的治疗
• 常见有：抗精子抗体阳性，抗心磷脂抗体阳性，抗子宫内 膜抗体阳性等。
• 西医治疗：抗精子抗体阳性：用避孕套6个月后复查。抗心 磷脂抗体阳性：阿司匹林25mg/次，2/日,口服。抗子宫内 膜抗体阳性：地塞米松0.75mg/日。
江 西 不 孕 不 育医院 / wenku1
生育障碍-不孕不育 及治疗
1
不孕症的定义
• 不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同居 1年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要 表现的疾病。
• 分类：
– 原发不育：正常性生活一年、未避孕，未妊 娠。
• 中医治疗：抗精子抗体阳性：玉屏风散加减（当归 白术
黄芪 熟地 防风水煎服日一剂，服1-2个月）。抗心磷脂抗
体阳性：抗子宫内膜抗体阳性：消抗灵1号（熟地 山萸肉
山药 菟丝子 杜仲 党参 黄芪 当归 鸡血藤 甘草水煎服日
一剂，月经干净后服，经期停服）
12
全身性疾病性不孕症的治疗
• 常见有：肥胖症，厌食症，甲状腺疾病，血液病，严 重贫血，过度节食。
宫腔镜下膨宫后的正常宫腔
输卵管开口
19
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
粘膜下子宫肌瘤
20
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
子宫内膜息肉
21
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
腔内节育器
节育器嵌顿
22
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
宫颈、腔粘连
23
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
子宫纵隔
子宫纵隔
24
宫颈管发育不良，细长，影响精子通过；宫颈管黏膜 发育不良则腺体分泌不足、宫颈炎症及赘生物，如 宫颈息肉、宫颈肌瘤等阻塞宫颈管影响授精。
在女性不孕症中子宫疾病和输卵管病பைடு நூலகம்是最常见的病 因。其中宫腔异常约占34.8%，输卵管因素占25%35% 。
3
（3）输卵管因素 输卵管具有运送精子、拾卵及将受
精卵运送至宫腔的功能。输卵管病变是不孕症最常见
• 中医治疗：中药口服，保留灌肠，理疗等；围手术期中医药 治疗。
9
宫颈性不孕症的治疗
• 常见有：急慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈口过小， 宫颈黏液量和形状异常等。
• 西医治疗：抗炎治疗，息肉剔除，探针扩宫，内 分泌治疗等。辅助生殖技术ART（宫腔内人工授 精IUI）
• 中医治疗：阴道上药，口服中药等。
4
（5）卵巢因素 卵巢发育异常、子宫内膜异位症、 黄素化未破裂卵泡综合征、卵巢肿瘤、黄体功能不 足影响受孕。 （6）排卵障碍 引起卵巢功能紊乱而致不排卵的因 素都可致不孕。 （7）心理因素自卑感，心神不安，精神紧张，社 交减少，对生活缺乏兴趣，焦躁多虑，失落感。
5
不孕症的治疗
6
卵巢性不孕症的治疗
• 中医治疗：辨证论治（补肾调理冲任， 疏肝，健脾，调理气血等），中药口 服，针灸等。
7
输卵管性不孕的治疗方法
• 西医治疗：抗炎治疗；辅助生殖技术ART（体 外受精-胚胎移植IVF-ET）。
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
• 常见有：男方少、弱精子症或无精症，精 子发育异常，畸形率高，精液不液化或液 化不全等。外生殖器发育不良，阳痿早泄、 不射精等。
• 西医治疗：外生殖器发育异常者手术治疗。 药物治疗无理想药物。
• 中医治疗：辨证论治（补肾，调理气血为 主），中药口服。
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宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
• 宫腔镜手术因具有放大直视功能以及微创 的优点已广泛应用于宫腔疾病的诊断和治 疗，并逐渐发展应用于治疗输卵管病变。 近年来在不孕不育症的诊断和治疗中发挥 越来越重要的作用。
16
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
孕期体重管理
宫腔镜的应用
明确不孕不育的子宫性病因：如子 宫颈内口松弛，子宫颈管陈旧性撕 裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连
•宫腔镜直视下插管，加压注液 可以明确诊断输卵管阻塞和疏 通输卵管，成功率80%以上
分离宫腔粘连：对粘连的程度分类， 而且还可分离粘连，不伤及正常粘 膜
– 继发不育：原有妊娠史，以后有正常性生活 一年，未避孕，未妊娠者。
2
不孕的病因
• 女性不孕因素有哪些？
（1）外阴阴道因素 包括外阴、阴道发育异常、阴道 损伤后形成粘连瘢痕性狭窄，影响精子进入宫颈， 影响授精、阴道炎症等。
（2）宫颈因素 宫颈是精子进入宫腔的途径，宫颈黏 液量和性质都会影响精子能否进入宫腔。
因素，任何影响输卵管功能的因素都影响授精。输卵
管发育不全、输卵管炎症、输卵管周围病变等这些都
是可以影响不孕的因素。
（4）子宫因素 子宫先天性畸形、内膜异常、子宫肿瘤
等等这些都可以造成不孕。 ➢子宫内膜息肉
➢ 黏膜下肌瘤、肌壁
间肌瘤
➢宫腔粘连
➢子宫畸形
➢宫腔内异物残留
➢子宫内膜炎
➢子宫内膜增生症
➢子宫腺肌病等
• 中医治疗：中药口服，保留灌肠，理疗，针灸， 外敷等。尽可能使输卵管通畅后自然受孕。
8
子宫性不孕症的治疗
• 常见有：子宫内膜炎，内膜结核（一定要查结核菌素试验）， 子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，上环后（或多次人流术及 诊刮术）子宫内膜损伤，子宫腔粘连，子宫中隔等
• 西医治疗：抗炎治疗，诊断性刮宫，探针扩宫，中隔切除成 形术等。
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宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
取出残留妊娠物及节育器：妊娠 钳刮后残留的骨片，节育器断裂 残留均可影响受孕。 去除子宫纵膈：子宫纵膈属子宫畸形， 易导致流产、胚胎停育、早产、和胎 位不正
宫腔镜子宫内膜息肉，粘膜下子宫肌瘤摘除术 宫腔镜检查用于试管婴儿胚胎移植前诊断性检 查
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宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
• 西医治疗：控制体重，治疗原发病。 • 中医治疗：辨证论治（补肾，健脾，调理气血为主），
中药口服。
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心理因素不孕症的治疗
• 常见有：领养子女后可受孕，多年不 治疗自然受孕。
• 西医治疗：期待疗法。 • 中医治疗：调情志（疏肝解郁，佐补
肾、健脾、调理气血等）为主，体育 锻炼加食疗。
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男方原因导致的配偶不孕症的治疗
10
阴道及外阴性不孕症的治疗
• 常见有：阴道炎，外阴炎，阴道纵膈， 外阴发育异常等。
• 西医治疗：抗炎治疗，手术治疗， • 中医治疗：外阴、阴道上药，口服中药
等
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免疫性不孕症的治疗
• 常见有：抗精子抗体阳性，抗心磷脂抗体阳性，抗子宫内 膜抗体阳性等。
• 西医治疗：抗精子抗体阳性：用避孕套6个月后复查。抗心 磷脂抗体阳性：阿司匹林25mg/次，2/日,口服。抗子宫内 膜抗体阳性：地塞米松0.75mg/日。
江 西 不 孕 不 育医院 / wenku1
生育障碍-不孕不育 及治疗
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不孕症的定义
• 不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同居 1年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要 表现的疾病。
• 分类：
– 原发不育：正常性生活一年、未避孕，未妊 娠。
• 中医治疗：抗精子抗体阳性：玉屏风散加减（当归 白术
黄芪 熟地 防风水煎服日一剂，服1-2个月）。抗心磷脂抗
体阳性：抗子宫内膜抗体阳性：消抗灵1号（熟地 山萸肉
山药 菟丝子 杜仲 党参 黄芪 当归 鸡血藤 甘草水煎服日
一剂，月经干净后服，经期停服）
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全身性疾病性不孕症的治疗
• 常见有：肥胖症，厌食症，甲状腺疾病，血液病，严 重贫血，过度节食。
宫腔镜下膨宫后的正常宫腔
输卵管开口
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宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
粘膜下子宫肌瘤
20
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
子宫内膜息肉
21
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
腔内节育器
节育器嵌顿
22
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
宫颈、腔粘连
23
宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用
子宫纵隔
子宫纵隔
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宫颈管发育不良，细长，影响精子通过；宫颈管黏膜 发育不良则腺体分泌不足、宫颈炎症及赘生物，如 宫颈息肉、宫颈肌瘤等阻塞宫颈管影响授精。
在女性不孕症中子宫疾病和输卵管病பைடு நூலகம்是最常见的病 因。其中宫腔异常约占34.8%，输卵管因素占25%35% 。
3
（3）输卵管因素 输卵管具有运送精子、拾卵及将受
精卵运送至宫腔的功能。输卵管病变是不孕症最常见
• 中医治疗：中药口服，保留灌肠，理疗等；围手术期中医药 治疗。
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宫颈性不孕症的治疗
• 常见有：急慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈口过小， 宫颈黏液量和形状异常等。
• 西医治疗：抗炎治疗，息肉剔除，探针扩宫，内 分泌治疗等。辅助生殖技术ART（宫腔内人工授 精IUI）
• 中医治疗：阴道上药，口服中药等。
4
（5）卵巢因素 卵巢发育异常、子宫内膜异位症、 黄素化未破裂卵泡综合征、卵巢肿瘤、黄体功能不 足影响受孕。 （6）排卵障碍 引起卵巢功能紊乱而致不排卵的因 素都可致不孕。 （7）心理因素自卑感，心神不安，精神紧张，社 交减少，对生活缺乏兴趣，焦躁多虑，失落感。
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不孕症的治疗
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卵巢性不孕症的治疗