肺癌化疗病人护理查房(最新课件)

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直接扩散
2
淋巴转移最常见
3
血行转移
2020-11-19
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临床表现 原发肿瘤引起的症状
1
咳嗽 早期刺激性干咳
2
咳血
3
喘鸣
4
胸闷、气短 1气管受压、 2胸腔心包积液
5
体重减轻恶病质
6
发热
2020-11-19
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临床表现 肿瘤局部扩散引起的症状
1
胸痛
2
呼吸困难
3
咽下困难
4
声音嘶哑 压迫喉返神经
5
上腔静脉综合征 上腔静脉回流受阻引起头面颈部和上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张。
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病历介绍
主诉
右上肺癌 术后化疗后22 天
既往史
无高血压，糖尿病等病史，本 次住院期间发生乙酰半胱氨酸 过敏。
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病历介绍 体格检查
体温：36.6℃ 脉搏：78次/分 呼吸 ：20 次/分 血压：136/90mmHg 体重：78kg 身高：160cm
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专科情况 入院时一般情况可，咳嗽偶作，无痰全身皮肤黏膜 无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，咽部充血。
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肺癌护理查房 113病区
唐郑
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护理查房
肺癌的相关知识
病历介绍
护理诊断
护理目标
护理措施
评
价
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•
• 左肺：上叶
•
下叶
• 右肺：上叶
•
中叶
•
下叶
肺的解剖
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3
•
定义
•
原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转移和血行转移，早起有
刺激性干咳和痰中带血的呼吸道症状。
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病因与发病机制
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长期大量吸烟
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职业致癌因子
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空气污染
4
电离辐射
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饮食与营养
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病理和分类
解剖学分类
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中央型肺癌
2
周围型肺癌
组织学分类
3
非小细胞癌：鳞癌 恶性程度低
腺癌
大细胞癌
4
小细胞癌 恶性程度最高
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转移途径
6
hoener综合征 病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧 额部胸部无汗或少汗。
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辅助检查
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影像学检查 X线 CT检查 MRI检查
2
纤维支气管镜检查
3
痰细胞学检查
4
其他 肺穿刺活检等
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治疗要点
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手术治疗 非小细胞癌 早期以手术为主辅以化疗
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化疗 小细胞肺癌以化疗为主
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护理措施
• 护理诊断：有损伤的风险 • 护理目标：病人不出现药物外渗的并发症（2017-11-17） • 护理措施： • 1、给化疗药时选择合适的静脉。 • 2、不要在肘窝，手腕，关节处静脉给药。 • 3、告知患者及家属如果穿刺部位疼痛，烧灼感立即汇报。 • 4、护士按时巡视。 • 5、建议患者置PICC导管。 • 评价：住院期间未出现药物外渗（2017-11-20）
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护理措施 • 护理诊断：营养失调：与化疗后恶心，呕吐有关。 • 护理目标：患者化疗后体重没有减轻（2017-11-13） • 护理措施： • 1、指导患者采取合理的饮食结构，给予高热量，高蛋白，高维生素，低脂易消化饮食，少量多餐。 • 2、选择患者喜欢的食物，注重食物色香味及营养的全面。 • 3、进食时不做引起患者不适的治疗护理及检查。 • 4、监测体重，了解患者营养状况。 • 5、遵医嘱予以助消化及保肝药。 • 6、化疗期间予以姜枣合胃饮止呕对症治疗。 • 评价：患者体重较住院前有所减轻。（2017-11-20）
3 放射治疗
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其他 中医 冷冻 支气管动脉灌注及栓塞 生物反应调节剂等
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病历介绍 病历介绍
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病历介绍 一般资料
床号：20 姓名：董永翠 性别：女 年龄：52岁
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入院时间
入院时间： 2017-11-13 入院方式： 步行
入院诊断
西医：右上 肺癌术后化 疗后22 天。 中医：肺积 正虚毒蕴）
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• 入院风险评估
• Braden压疮评分 22分，Morse跌倒评分0分，NRS疼痛评分0分，Barthel自理能力评分100分，Autar深静 脉血栓危险因素评分分。
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病历介绍
辅助检查
• 血常规：白细胞：3.26*10^9/L
•
中性粒细胞百分比：39.60%
•
中性粒细胞计数1.29*10^9/L
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护理诊断 护理诊断
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护理诊断
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有感染的风险
2
营养失调：恶心、呕吐
3
有损伤的危险
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知识缺乏
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护理目标、措施、评价
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护理措施
• 护理诊断：有感染的风险 • 护理目标：患者住院期间未发生感染（2017-11-13） • 护理措施： • 1、严格无菌操作，避免交叉感染。 • 2、定期检查血常规，检测白细胞数（2017-11-16白细胞4.73*10^9/L），遵医嘱予升白治疗。 • 3、病房内定期紫外线消毒。 • 4、减少人员探视，避免去人多的公共场所，添加衣物避免感冒。 • 评价：住院期间未发生感染。（2017-11-20）
• 血生化：肌酐：42umol/L
•
谷丙转氨酶82U/L
•
谷草转氨酶57U/L
•
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病历介绍
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诊疗计划 • 完善相关检查， • 中西医结合治疗。
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病历介绍
• 患者因“右上肺癌术化疗后22天”入院 • 2017-09-08在江苏省人民医院全麻下行右上肺叶切除术。术后病理:右上肺浸润性腺癌。 • 2017-10-20在我院查CT:右肺癌术后改变为主，纵膈多发小淋巴结。 • 2017-10-22予pc方案治疗。具体药物：培美曲塞二钠0.8ivgtt d1-5 卡铂0.5ivgtt d1 • q21-28d化疗一周期。今为进一步治疗收住入院。
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护理措施
• 护理诊断：知识缺乏 • 护理目标：使患者及家属大概了解疾病相关知识（2017-11-13） • 护理措施： • 1、向患者讲解有关疾病的知识 • 2、做好患者及家属的健康教育。 • 3、健康宣教本。 • 评价：患者及家属大概掌握疾病相关知识（2017-11-20）
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病历介绍
• 2017-11-13因肺癌化疗后入院。 • 2017-11-14静滴普利康250ml+乙酰半胱氨酸8.0g余量约70ml时，主诉手心脚心瘙痒，立即停止输液，更换
输液器，汇报医生遵医嘱予非那根12.5mg肌肉注射，地塞米松5mg静推后瘙痒缓解。 • 2017-11-17经手外周静脉留置针处行培美曲塞二钠+卡铂化疗，Morse跌倒坠床评分20分。 • 2017-11-20情况好转后出院。