鼻肠管的护理PPT演示课件

肠内营养
肠内营养的优点：
维护肠屏障功能， 减少肠道细菌移位
降低肠源性 感染的发生
利于肠蠕 动功能
利于免疫功 能的调控
符合生理， 易消化吸收
营养全面、 安全、经济
途径
肠内营养的途径
1
口服
2 鼻胃管
3 鼻肠管
4 胃造瘘术
5 空肠造口管
6 肠瘘口置管
鼻肠管的使用
鼻肠管的放置途径
鼻肠管的特点
鼻肠管的使用
盲插法 C
鼻肠管的使用 盲插法操作步骤
步骤一 置管前禁食6h，用胃动力药。引
导钢丝插入管道固定，20ml盐水或 温开水润滑管道。
鼻肠管的使用 盲插法操作步骤
步骤二 使病人处于坐位或平躺位。测定
插入的肠管长度：即胸骨剑突至鼻 尖再到耳垂的距离，然后在管道的 同样距离处作一记号，另外再在该 记号外25cm和50cm处各作一记号 。
2．鼻饲时若病情允许抬高床 头30°或更高，并在鼻饲后半 小时内仍保持半卧位。
3.选择适宜管径的肠管。
6、8、10、12Fr 四种型号
并发症的护 理
腹泻： 1.进行肠内营养时，遵循浓度 由高到低、容量由少到多、速 度由慢到快的原则。 2.肠内营养液注意无菌操作， 现配现用。 3.使用含纤维素的肠内营养剂 以降低腹泻发生；乳糖不耐受 者，给予无乳糖配方。
至做的第一个记号处。
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鼻肠管的使用 盲插法操作步骤
步骤五 抽取胃液测定pH值，或听气过水
声以确定管道的位置。
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1、全长1.4-1.5米，不透X光。 2、尾端螺旋，行幽门后置管， 有效降低反流与误吸。 3、医用级聚氨酯材料，对鼻 黏膜、消化道的刺激、压迫小。 4、管径细Hale Waihona Puke Baidu生物相容性和柔 韧度好，使用较舒适，易耐受。 5、独特“小尾巴”设计，方 便医生术中夹取。
鼻肠管的使用
鼻肠管的放置方式
X线透视下 A
内镜引导下 B
当管道的第三个标记到达
病人鼻部后固定管道。
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无禁忌者，每2小时注 温水30ml,有助于管道的推 进,胃动力药吗叮啉口服。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
步骤十二 通过X线或抽取小肠液
确认管道的位置正确后即 可开始输注营养液了。
鼻肠管的护理
• 1、妥善固定，保持通畅。 • 2、至少每4小时用30ml水脉冲式冲管，药物及输入前后应以10~30ml温水
鼻肠管的使用 盲插法操作步骤
步骤三 肠管头端用无菌生理盐水湿润，
以利于插管。
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鼻肠管的使用 盲插法操作步骤
步骤四 同插胃管的方法一样，将肠管插
并发症的护理
腹泻： 5.输注过程中使用持续加温器 保持营养液的恒定温度。 6.采用营养泵持续滴入。 7.避免使用引起腹泻的药物。 8.腹泻发生时，查找原因、及 早治疗，加强皮肤护理。必要 时可对症给予收敛和止泻剂。
危重症患者的营养支持
————鼻肠管的护理
Content
01 02 03 04 05
肠内营养 肠内营养的途径
鼻肠管的使用 鼻肠管的护理 并发症的护理
LOREM IPSUM DOLOR
•
肠内营养
• 肠内营养（EN）：
• 指对于消化功能障碍而不能耐受正常饮食的病人，经胃肠道供给只需化 学性消化或不需消化的、由中小分子营养素组成的流质营养制剂的治疗方 法，可供口服或管饲。
鼻肠管的使用 盲插法操作步骤
步骤九 继续将肠管插管25cm,即到达第二
个记号处，最后将引导钢丝完全取 出。
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鼻肠管的使用 盲插法操作步骤
鼻肠管的使用 盲插法操作步骤
步骤六 若以上方法不能确定肠管位置，
需行X线检查以确定。
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鼻肠管的使用 盲插法操作步骤
步骤七 位置确定后，向管道内注入20毫
步骤十 鼻部不固定，将管道悬空约40cm,
固定于近耳垂部。
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鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
步骤十一
在胃动力正常情况下，
管道会在24h内通过幽门，
❖喂饭前后、喂药前后、 定时冲洗
并发症的护理
管道堵塞： 用10ml注射器或5ml注射器、可乐、尿激酶、碳酸
氢钠、酸性果汁或含维生素C的溶液进行冲洗。
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注入液体
等待浸泡 (约3分钟)
吸出液体
重复数次 直至干净
当问题不能解决时:更换管道!
并发症的护理
误吸：
1.意识障碍或（GCS）评分<9 分者以及老年患者鼻饲前翻身， 吸净呼吸道分泌物能降低误吸 发生率。
冲洗管道。 • 3、使用肠内营养泵匀速输入营养液，逐渐增加输注液量，维持速度大于
50ml/L。 • 4、尽量使用液体状药物，使用固体时要充分研磨或溶解，注意配伍禁忌，
分开注射。
鼻肠管的护 理
5、肠内营养“四度三冲洗 ”。 ✓浓度不能过高 ✓速度不能过快(100～ 120ml/h) ✓温度不能过低(≥37℃) ✓床头高度大于30°
升无菌生理盐水或灭菌水。
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鼻肠管的使用 盲插法操作步骤
步骤八 将引导钢丝撤出管道约25cm。
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