营养师学习知识要点

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医学基础

食物消化吸收

消化是指食物在物理或化学因素作用下，由大分子逐渐分解为小分子的过程；吸收是指消化后的小分子被胃肠道吸收到体内为机体利用的过程。（P29）

消化系统是由消化管和消化腺两部分组成。

盐酸的作用（P30）

内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白。内因子与食入的维生素B12结合，形成一种复合物，可保护维生素B12不被小肠内水解酶破坏。若机体缺乏内因子，则维生素B12吸收不良，影响红细胞的生成，造成巨幼红细胞贫血。

小肠内消化和吸收过程是消化吸收中最重要的阶段。

胰液中的有机物主要是消化三种营养物质的消化酶，即胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。

胆汁中没有消化酶，但胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁的主要作用（P32）

小肠是消化管中最长的部分。是吸收的主要场所。小肠细胞膜的吸收作用主要依靠被动转运与主动转运两种形式来完成。

大肠主要吸收水分和盐类。大肠内细菌对蛋白质的分解称为腐败作用，会产生多种具有毒性的物质，大肠细菌能利用大肠的内容物合成人体必需的某些维生素，如硫胺素、核黄素及叶酸等B族维生素和维生素K。

不同人群的生理特点

胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加，发达国家妇女孕期必要性体重增加约7.5kg，发展中国家约6kg。

妊娠时体重正常，计划哺乳的女性，孕期增重的适宜值为12kg。在孕后20周，每周增重值为400g。

乳母每天分泌600-800ml的乳汁来喂养婴儿。一般产后5-10天内（第一周）的乳汁称为初乳，其后5-10天（第二周）称为过渡乳，继而为成熟乳。

婴儿体重可按下面公式估计：

前半岁体重（kg）=出生体重＋月龄×0.6

后半岁体重（kg）=出生体重＋3.6＋（月龄-6）×0.5

婴儿胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标，出生时比头围小，但增长速度快，到6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称为胸围交叉。

婴儿全部20颗乳牙出齐应不迟于2.5岁。2岁内乳牙数的计算：乳牙数=月龄－6

小儿3周岁后至6-7岁入小学前称为学龄前期。此期体重、身高增长的粗略估计公式为，2岁至青春前期，体重（kg）=年龄×2＋7（或8）；身高（cm）=年龄×7＋70

当疾病等阻碍学龄前儿童生长发育的不良因素克服后，会出现加速生长，即“赶上生长”，也称“生长追赶”。要实现“赶上生长”需要在疾病恢复期的较长一段时间内为儿童做好营养准备，即供给蛋白质、钙、铁和维生素丰富的食物。

儿童少年时期是由儿童发育到成年人的过渡时期，可以分为6-12岁的学龄期和13-18岁的少年期或青春期。

女孩约在17-18岁，男孩20-22岁身高停止增长。

青春期第二次生长突增开始的年龄、增幅大小及持续时间因性别而异，男孩体格突增开始的年龄比女孩晚2年，女孩约在9-11岁，男孩约在11-13岁，女孩突增高峰后1年左右后，出现月经初潮，来经后身高增长开始减慢。

女性围绝经期（更年期）包括三个阶段，绝经前期、绝经和绝经后期。

营养学基础

营养学概论

1、营养的概念

营养是机体摄取食物，经过消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能，维持正常生长、发育和防病保健的过程。

2、营养素的概念

营养素是机体为了维持生存、生长发育、体力活动和健康以食物的形式摄入的一些需要的物质。人体所需的营养素有蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素共五大类。注意：必需营养素、非必需营养素、宏量营养素、

微量营养素的相应概念。

3、膳食营养素参考摄入量（DRIs）包括四项内容，即平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）、可耐受最高摄入量（UL）。

RNI和UL之间是一个“安全摄入范围”，日常摄入量保持在这一范围内，发生缺乏和中毒的危险性都很小。

营养素摄入量达到EAR能够满足该群体中50%的成员的需要；RNI是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体需要的摄入水平。RNI是以EAR为基础制定的，RNI=EAR＋2SD。RNI称为“安全摄入量”，摄入量超过“安全摄入量”并不表示有什么风险。AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。UL是平均每日可以摄入某营养素的最高值。

4、AI与RNI的区别与联系：二者都是用作个体摄入量的目标，能够满足目标人群中几乎所有个体的需要。区别在于AI的准确性远不如RNI，可能明显地高于RNI。因此使用AI时要比使用RNI更加小心。

能量

1、两种能量单位的换算：1kcal=4.184kj 1kj=0.239kcal

2、人体所需的能量来源于食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质，三者统称为“产能营养素”或“热源质”。营养素中，碳水化合物是人类最直接、最经济的能量来源。

3、在通常情况下，脑组织消耗的能量均来自碳水化合物的有氧氧化，所以脑功能对血糖水平有很大的依赖性。

4、脂肪不能在人体缺氧条件下供给能量。

5、当机体处于饥饿状态时，碳水化合物的储备迅速减少，而脂肪和蛋白质则作为长期能量消耗时的能源。

6、每克产能营养素在体内氧化所产生的能量值称为“食物的热价”或“食物的能量卡价”，亦称“能量系数”。每克产能营养素在体外燃烧时所产生的能量值称为“物理卡价”。

三种产能营养素在体内氧化实际产生能量，即生理卡价为：

1g碳水化合物：16.81kj（4kcal）；1g脂肪：37.56kj（9kcal）；1g蛋白质：16.74kj（4kcal）

7、根据我国的饮食习惯，成人碳水化合物以占总能量的55%-65%，脂肪占20-30%，蛋白质占10-15%为宜。

8、成人的能量消耗主要用于维持基础代谢、体力活动和食物热效应，儿童、青少年则应包括生长发育的能量需要。