心理应激与应激障碍

4
32．迁居
2
33．转学
3
34．消遣娱乐的变化
2
35．宗教活动的变化
0
（远多于或少于正常）
2
0
直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物。
物理刺激 冷、热、辐射 化学刺激 酸腐蚀等 生物刺激 病毒、细菌
心理冲突
挫折
地震
洪水
飓风摧毁的房屋
一些人在经历了残酷的战争、严重的创伤、
遭劫持等恐怖经历之后，会出现精神创伤性应 激障碍（psychotraumatic stress disorder, PTSD)，表现为一系列心理精神障碍和躯体功能 异常，在应激原撤除后仍会继续进展、恶化。
一般认为，应激过程可以分为输入、中 介、反应、结果四个部分。
输入
中介机制
反应
结果
环境需求 应激源
察觉 与认 知评 价
生理性 心理性 行为性
适应 适应不良
应激源又称应激事件当环境发生变化 时个体必须作出努力去适应这种变化，
通常把能造成心理应激并可能导致躯体 和心理健康变坏的环境变化称为应激源。
•
•
出现的整体现象，能引起应激反应的各种
内外环境刺激。
关于应激，我们可从以下四个方面进行 理解：
1.应激是一种刺激物(如工作压力、人 际关系紧张、拥挤、迁居等)。
2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情 境所作的应答反应)。
3.应激是刺激物与机体相互作用的过程 (输入、中介、反应、应对)
4.应激是机体对内在和外在环境 变化的应对过程。
•
应激反应：是指个体因为应激源所致的各
•
种生物、心理、社会、行为方面的变化。
•
研究发现生活水平的提高与应激的增加成正比。
在一些发达国家，如美国约有75～90％的人看病是和应激
（１）躯体性应激源，指作用于人的机体，直接产生
刺激作用的刺激物，包括各种理化和生物刺激生物和疾病
等；
•
（２）心理性应激源，包括人际关系的冲突，身体的
强烈需求或过高期望，能力不足或认知障碍等；
•
（３）社会性应激源，包括客观的社会学指标经济、
职业、婚姻、年龄、受教育水平等差异和社会变动性与社
会地位的不合适，客观的社会学指标的变迁，个人社会交
低温、噪音、远离人群环境工作 的人。
• （2）日常生活中的困扰：如家庭、婚姻、恋爱等
问题。
• （3）人际关系问题：如与领导、同事、朋
• 友之间的意见分歧和矛盾等。
• （4）经济事件：如家庭经济困难、
• 负债、失窃、经营亏损 和失业下岗。
•
5.社会和环境问题：如战争、动乱、自然灾
• 害、社会变革、犯罪、知识更新、竞争等。
认知
人格
评价 生
特征
心 心理行为反应 身
活 事
中枢神经系统
紧 张
件 社会 支持
状 应对 态 方式
生理反应
心
适应
身
（健康） 疾
病
不适应 （疾病）
精 神 疾 病
特
异
一定 强度
性 反 应
Stress
非特异性适应反应
焦恐 虑惧
血 液 重 分 布
心 率 增 加
组织坏死
化脓
酸中毒
与刺激 因素性 质无直 接关系
• 心理康复干预。
• 应激是个体对察觉和认知的某种 有重负或威胁的情境或事件所作出的一 种保护性反应。 • 而其反应的结果可能是适应的， •可以称之为积极的应激；反应也 •可能是适应不良的，这就是消极的 •应激。
•
应激(stress)：是个体在“察觉”各种
•
刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时
往、生活、工作的变化，重大社会政治、经济的变动等；
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•
（４）文化性应激源，即因语言、
• 风俗、习惯、生活方式、宗教信仰等改
• 变造成的刺激或情境。
•
根据社会生活情况，将应激源分为：
• （1）职业问题：很多现代化的工作环境具
•
有极强的紧张和刺激性，容易使人产生不
•
同程度的应激，如：长期从事IT、高温、
富裕社会健康问题：主要死亡原因是癌症和心血 管疾病以及生活方式病。
文化因素对健康的影响：社会文化道德
规范、行为准则；社会文化中的不同观念；语言
环境改变；异地风俗习惯、生活习惯；不同宗教
信仰等。
贫困社会健康问题：主要死亡原因是传
染病和呼吸系统疾病，同时结核病高发， 婴
儿死亡率较高，人均期望寿命较低。
•
应激关系到机体对环境的适应，适度的应
激有利于个体的心身健康和对环境的适应。而
当应激过于强烈或持续存在时，机体的生理与
心理内稳态就会受到干扰，出现一系列的生理
和心理行为反应。这种反应可能是对环境的适
应性表现，也可能是适应不良，甚至产生心理
障碍。康复医师掌握心理应激与应激障碍的知
识及应对的方法，从而对患者提供有效的
•
6.个人健康问题：指疾病或健康的变故给个
•
人造成的心理威胁；如癌症、心血管疾病、
瘫痪、更年期等。
• 7.自我实现和自尊方面的问题：指个人在事业和
学业上的失败或挫折，以及冤案等。
• 8.喜庆实践：指结婚、立功受奖、晋升等，
• 需要个体做出心理相应的调理。
•
对于生活实践与健康和疾病的关系，国内外
•
学者从不同角度进行了探索，阐明了他们
•
之间的关系。
•
(1)生活事件的量化研究。
• 1967年美国精神学家霍尔姆斯和雷赫根据对5000 多人 的病史分析以及实验研究所获的的资料，将
人类生活中遭受到的危机归纳并划分等级，编制
了“社会再适应评定量表”（SRRS）。研究 • 发现应激与疾
• 病的关系。
社会再适应评定量表
变化事件
LCU均值
1．配偶死亡
1
2．离婚
0
3．夫妻分居
2
4．坐牢
0
5．家庭亲密成员丧亡
7
6．个人受伤或患病
3
7．结婚
6
8．被解雇
5
9．复婚
6
10．退休
3
11．家庭成员健康变化
6
12．妊娠（夫妻都加分）
3
13．性功能障碍
5
14．增加新家庭成员（如出
3
生、过继、老人迁入）
5
15．业务上再调整
0
16．经济状况的变化
4
17．好友丧亡
7
18．改行
4
19．夫妻多次吵架
5
变化事件
LCU均值
20．中等负债
2
21．被取赎回抵押品
9
22．所担负工作责任方
2
面的变化
9
23．子女离家
2
24．婚姻纠纷
8
25．个人取得显著成就
2
26．配偶参加或停止工作
6
27．入学或毕业
2
28．生活条件改变
6
29．个人习惯改变（如
2
衣着、习俗、交际等）
5
30．与上级有矛盾
2
31．工作时间或条件变化
生活中的刺激十分广泛，但只有在被个体
•
评价为对自身有威胁或挑战并引起反应
•
时，才称为应激源。
•
1. 应激源的概念：
• 能够引起个体产生应激的各种因素。
•
应激源是指引起引起应激的各种内外环
•
境刺激，根据应激源的生物、心理、社
•
会、文化属性可分为：
躯体性应激源
社会性应激源 心理性应激源 文化性应激源
•