骨性关节炎病人的护理查房PPT课件
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骨性关节炎病人的护 理查房
1
2
概
一、相关知识回顾 二、病史介绍
述
三、护理体检
四、护理诊断
五、护理措施
3
相关知识介绍
4
相关知识介绍
• 骨性关节炎(osteoarthritis,OA)
1.一种以关节软骨的变性、破坏及骨质 增生为特征的慢性关节病； • 2. 本病在中年以后多发； • 3. 发病无地域及种族差异； • 4. 年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因 素等可能与本病的发生有关；
抵抗力。
O：患者复查血常规结果示血象正常，未 出现感染迹象。（4月16日16：00）
28
P6：知识缺乏—缺乏术后功
能锻炼的知识
I1：术后6h作股四头肌舒缩运动，及背伸踝 关节运动。
I2：术后6h后行直腿抬高运动，小于45度， 并协助病人循序渐进，加大活动范围、强 度和次数。
I3：告诉病人出院后锻炼方法，控制体重，减 少关节过度负重的活动。
I1：观察弹力绷带的松紧度。 I2：观察伤口渗血情况。 I3：必要时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血
渗液。
O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适 宜，未出现大量出血情况。 （4月18日8： 00）
27
P5：潜在并发症—感染
I1：根据医嘱正确使用抗生素。 I2：及时换药，操作遵循无菌原则。 I3：保持床单位清洁干燥，加强营养，增强
信心 O:现患者紧张情绪缓解（4月20日15:00）
25
P3：知识缺乏—缺乏术 前准备的相关知识
I1：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及 其家属配合护士做好术前准备工作。
I2：做好患者心理护理，缓解紧张心理，保证患 者睡眠。
O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（4月15 日8：00）
26
P4：潜在并发症—出血
10
OA临床表现 • 疼痛
• 轻→重 • 活动时痛→休息痛
11
OA临床表现 • 关节肿胀 • 关节僵硬 • 关节畸形
12
OA临床表现 • X线片异常
13
OA的治疗
健康教育 药物治疗 手术治疗
关节腔灌注
关节镜手术
非甾体抗炎药
关节置换术
14
非药物性保守治疗
1.患者疾病知识教育 2.物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习 3.减肥
15
关节腔灌注
16
关节镜的治疗
• 关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全 有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清 除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解 软骨的蛋白酶，从而缓解症状。
• 还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关 节炎软骨表面退化区域。
• 相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗1~9 个月后，有50%的患者得到好或极好的疗效。
17
关节置换术后
18
关节置换术后
19
病史介绍
彭发芝，女性，62岁，4月11日扶拐 入院，生命体征正常，体重：72Kg,X线示 右膝骨性关节炎。15日在腰硬联合麻醉下 行右膝关节镜检术,术后安返病房，给予消 炎消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝 肿胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规 提示血象正常，于4月21日出院
O：患者已经基本掌握功能锻炼的方法，于4 月21日出院。
29
健康指导
• 饮食方面：
• 1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、 洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重 建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。 2 、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼 痛、肿胀和关节损伤有关。
• 3、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。
23
P1： 疼痛：与关节肿胀活 动受限有关
I1: 卧床休息 抬高患肢。 I2：创造适宜的环境。 I3:非药物性止痛措施，分散注意力。 I4:遵医嘱用药。 O：患者疼痛已明显缓解。（4月17日8：00）
24
P2：焦虑:与手术、担心预后 情况有关
I1. 耐心倾听病人主诉，积极回答病人提出的 问题
I2. 向病人介绍该病的相关知识，减少其顾虑 I3.介绍成功病例，缓解紧张情绪，增强治疗
21
肌力的分级
• 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收 缩力
• Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关 节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对 抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动， 但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收 力，能抬离床面
30
健康指导
• 如何预防：
1．应尽量减少关节的负重和大幅度活动，
以延缓病变的进程。
2．肥胖的人，应减轻体重，减少关节的 负荷。
3．下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，
以减轻关节负担。
4．发
作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。
关节局部可用湿热敷。 变的关节应用护套保护。 意天气变化，避免潮湿受冷。
5．病 6．注
Hale Waihona Puke Baidu31
思考
1.骨性关节炎的常见临床表现？ 2.如何预防骨性关节炎？
32
33
2019/11/15
.
34
20
护理体检
1.意识状态：清楚，配合治 疗。
2.生命体征：T36.2 ℃， P74次/分，R19次/分， BP130/80mmHg
3.体位：自主位 4.面部：面色红润，口唇甲
床微红，未见紫绀，口腔 粘膜完整，未见破溃和糜 烂。
5.营养与体型：中等，肥 胖
6.四肢与肌力：肢体动作自 如，肌力Ⅴ级
7.机体活动能力：1度
5
软骨破坏的过程-正常软骨
6
7
8
9
相关知识介绍
• 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。 60岁以上的人口中，50％的人群在X线上有 骨关节炎表现，其中35％～50％有临床表现； 75岁的人口中，80％以上的人可有骨关节炎 症状。该病的致残率可高达53％
– 据WHO的统计，目前全球人口中10％ 的医疗问题源于骨关节炎
• Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】
• Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
22
机体活动能力
• 0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械 2度 需要他人的帮助，监护和教育 3度 既需要他人帮助，也需要设备和器 械 4度 完全不能独立，不能参加活动
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2
概
一、相关知识回顾 二、病史介绍
述
三、护理体检
四、护理诊断
五、护理措施
3
相关知识介绍
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相关知识介绍
• 骨性关节炎(osteoarthritis,OA)
1.一种以关节软骨的变性、破坏及骨质 增生为特征的慢性关节病； • 2. 本病在中年以后多发； • 3. 发病无地域及种族差异； • 4. 年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因 素等可能与本病的发生有关；
抵抗力。
O：患者复查血常规结果示血象正常，未 出现感染迹象。（4月16日16：00）
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P6：知识缺乏—缺乏术后功
能锻炼的知识
I1：术后6h作股四头肌舒缩运动，及背伸踝 关节运动。
I2：术后6h后行直腿抬高运动，小于45度， 并协助病人循序渐进，加大活动范围、强 度和次数。
I3：告诉病人出院后锻炼方法，控制体重，减 少关节过度负重的活动。
I1：观察弹力绷带的松紧度。 I2：观察伤口渗血情况。 I3：必要时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血
渗液。
O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适 宜，未出现大量出血情况。 （4月18日8： 00）
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P5：潜在并发症—感染
I1：根据医嘱正确使用抗生素。 I2：及时换药，操作遵循无菌原则。 I3：保持床单位清洁干燥，加强营养，增强
信心 O:现患者紧张情绪缓解（4月20日15:00）
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P3：知识缺乏—缺乏术 前准备的相关知识
I1：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及 其家属配合护士做好术前准备工作。
I2：做好患者心理护理，缓解紧张心理，保证患 者睡眠。
O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（4月15 日8：00）
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P4：潜在并发症—出血
10
OA临床表现 • 疼痛
• 轻→重 • 活动时痛→休息痛
11
OA临床表现 • 关节肿胀 • 关节僵硬 • 关节畸形
12
OA临床表现 • X线片异常
13
OA的治疗
健康教育 药物治疗 手术治疗
关节腔灌注
关节镜手术
非甾体抗炎药
关节置换术
14
非药物性保守治疗
1.患者疾病知识教育 2.物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习 3.减肥
15
关节腔灌注
16
关节镜的治疗
• 关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全 有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清 除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解 软骨的蛋白酶，从而缓解症状。
• 还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关 节炎软骨表面退化区域。
• 相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗1~9 个月后，有50%的患者得到好或极好的疗效。
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关节置换术后
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关节置换术后
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病史介绍
彭发芝，女性，62岁，4月11日扶拐 入院，生命体征正常，体重：72Kg,X线示 右膝骨性关节炎。15日在腰硬联合麻醉下 行右膝关节镜检术,术后安返病房，给予消 炎消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝 肿胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规 提示血象正常，于4月21日出院
O：患者已经基本掌握功能锻炼的方法，于4 月21日出院。
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健康指导
• 饮食方面：
• 1、多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、 洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重 建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。 2 、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼 痛、肿胀和关节损伤有关。
• 3、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。
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P1： 疼痛：与关节肿胀活 动受限有关
I1: 卧床休息 抬高患肢。 I2：创造适宜的环境。 I3:非药物性止痛措施，分散注意力。 I4:遵医嘱用药。 O：患者疼痛已明显缓解。（4月17日8：00）
24
P2：焦虑:与手术、担心预后 情况有关
I1. 耐心倾听病人主诉，积极回答病人提出的 问题
I2. 向病人介绍该病的相关知识，减少其顾虑 I3.介绍成功病例，缓解紧张情绪，增强治疗
21
肌力的分级
• 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收 缩力
• Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关 节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对 抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动， 但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收 力，能抬离床面
30
健康指导
• 如何预防：
1．应尽量减少关节的负重和大幅度活动，
以延缓病变的进程。
2．肥胖的人，应减轻体重，减少关节的 负荷。
3．下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，
以减轻关节负担。
4．发
作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。
关节局部可用湿热敷。 变的关节应用护套保护。 意天气变化，避免潮湿受冷。
5．病 6．注
Hale Waihona Puke Baidu31
思考
1.骨性关节炎的常见临床表现？ 2.如何预防骨性关节炎？
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护理体检
1.意识状态：清楚，配合治 疗。
2.生命体征：T36.2 ℃， P74次/分，R19次/分， BP130/80mmHg
3.体位：自主位 4.面部：面色红润，口唇甲
床微红，未见紫绀，口腔 粘膜完整，未见破溃和糜 烂。
5.营养与体型：中等，肥 胖
6.四肢与肌力：肢体动作自 如，肌力Ⅴ级
7.机体活动能力：1度
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软骨破坏的过程-正常软骨
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相关知识介绍
• 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。 60岁以上的人口中，50％的人群在X线上有 骨关节炎表现，其中35％～50％有临床表现； 75岁的人口中，80％以上的人可有骨关节炎 症状。该病的致残率可高达53％
– 据WHO的统计，目前全球人口中10％ 的医疗问题源于骨关节炎
• Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】
• Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
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机体活动能力
• 0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械 2度 需要他人的帮助，监护和教育 3度 既需要他人帮助，也需要设备和器 械 4度 完全不能独立，不能参加活动