知识与技能重点总结

知识与技能是在生产、经营和使用单位工作的执业药师必须具备的基本知识、基本技能和基本的职业道德，集中了执业药师在工作中理论联系实际，独立解决与处理有关药品方面实际问题的综合知识、技术与能力，以保证执业药师为病人提供优质的药品和药学服务。

【基本要求】

1.掌握处方调配工作的整个流程，能熟练、正确地调配处方。

2.掌握指导用药的基本知识和特殊人群用药基本内容，能把处方用药从药物治疗学的角度进行解释与说明。

3.掌握合理用药的基本概念。

4.掌握药品生产、经营中质量管理的综合知识，具备解决一般药品质量问题的能力。

5.掌握药品储运和养护的基本技能。

6.掌握常用药学工具书的使用方法。

7.熟悉常见中毒物质的中毒表现和药物治疗的基本原则与知识。

8.掌握非处方药的品种和使用注意事项。

熟悉非处方药的基本概念。

了解非处方药的遴选原则。

9.熟悉为医务人员、病人和药品消费者提供药学信息服务的基本知识和技能。

10.熟悉社会药房和定点药房的任务、执业药师的特点和素质要求。

熟悉医院药学部（药剂科）的性质和任务。

【考试内容】

1.药学基本知识

熟悉医院药学部（药剂科）的性质、任务和在医院的地位。

熟悉社会药房的性质、定位、特点、经营原则、技术管理和基本的管理制度。

熟悉定点药房与非定点社会药房区别。

熟悉各级管理人员和技术人员的职责。

熟悉执业药师的含义、特点、职责和素质要求。

了解医院药学的基本概念、性质、发展概况和组织机构设置。

了解医院药学和社会药房的发展趋势以及药学保健的基本含义与意义。

2.处方调配B

掌握处方权限、处方书写要求、处方限量和处方保管的具体规定。

掌握处方审核与调配的基本程序、注意事项和有关管理制度。

掌握药房药品请领、验收、保存的原则与要求。

熟悉药房的任务和处方的定义、意义、组成。

3.用药指导

掌握用药指导的基本内容，包括用法用量、老年人用药、儿童用药、围产期和哺乳期用药、肝肾功能损害病人用药、特殊疾病用药和药物相互作用的基本内容。

掌握基本的用药指导方法。

熟悉用药指导的意义、目的和病人用药依从性的基本概念。

4.合理用药

掌握合理用药的基本概念、意义和目的。

掌握药物治疗有效性的有关知认

掌握药物治疗安全性的有关知识。

掌握促进合理用药的措施。

掌握影响合理用药的因素。

掌握不合理用药的后果。

熟悉药物治疗经济性的相关知识。

熟悉药物治疗适当性的含义和评价原则。

熟悉不合理用药的表现。

5.常见中毒物质的药物治疗

掌握常用解救药物的作用机制、临床应用及注意事项。

了解主要中毒物的机怼⒘俅脖硐帧⒔饩确椒ā?

了解有机磷酸酯类、拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类、苯二氮卓类、三环类、抗凝血类灭鼠药、有机氟灭鼠药、抗癫痫药等中毒的临床表现及解救方法。

给药途径

口服给药：药物的吸收速度和生物利用度较注射方法略差，且易受制剂和机体等方面多种因素的影响。

肌内及皮下注射：生物利用度比口服好，但略低于静脉内给药。

静脉注射：起效快，起始血药浓度高，但落差较大，多次用药时血药方式，对治疗范围较窄的药物不宜选用医学教育网原创。

静脉滴注：滴注用药时，其血药浓度与总剂量无关，而与滴注速率关系较大，因此可以产生不同程度的药理效果。

静脉快速滴注法：本法优点是：生物利用度高，既可避免静脉推注时血药浓度过高而产生的不良反应，但仍保留一定的冲击峰浓度，适应于抗菌药治疗应用。

静脉恒速滴注法；本法优点是生物利用度高，能较长时间维持一定的血药水平，不会因一时性血药浓度过高而出现不良反应，也不必每天给药多次。缺点是：滴注开始的一段时间内，血药浓度过低，不能迅速发挥疗效，对急性危重患者，必须先给以负荷剂量；在滴注期间应保持速度恒定，即单位时间滴入的药量固定，保证达到有效的血药浓度水平；此外，滴注时间过长，易导致药物破坏失效（如要避光）等。

选择给药途径的依据：

（1）药物理化性质及药物的剂型。

（2）药物生物利用度，给药后血或组织的药物浓度能保持治疗范围，不应过度或过低。

（3）疾病疗效与血药浓度关系。

（4）病人的疾病状态，如急或慢性疾病，病情的轻或重等。

（5）符合价廉、方便、易行的要求。

处方的意义

1.法律性

因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断和开具处方权。

2.技术性

开具或调配处方者都必须是经过医药院校系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任。

3.经济性

处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中的用药的真实凭证

各章所占分值

1.大纲：掌握60%；熟悉30%；了解10%

2.各章节所占分值：

第一章药品名称与药品说明书占三分；

第二章处方占12分；

第三章合理用药是10分；

第四章特殊人群的用药指导是10分；

第五章非处方药12分；

第六章药物临床评价与药物不良反应10分；

第七章常见病及其药物治疗10分；

第八章治疗药物监测与给药个体化4分；

第九章药物相互作用8 分；

第十章临床常见中毒物质与解救8分；

第十一章药品的保管与养护3分；

第十二章药物经济学基本知识3分；

第十三章药学信息与服务5分；

第十四章医疗器械基本知识2分。

3.注意各章节之间的联系

4.结合工作实际

5.找出自己的薄弱点——需要花时间记忆的，医学教育网原创要求掌握和熟悉的内容

6.采用一些辅助记忆的方法：理解法、联想法、谐音法

7.分时段，多次重复薄弱点

联合用药的目的

明确联合用药的目的，能一种药物治愈的疾病决不加用另外的药物

1.增强疗效

例如：

（1）磺胺类药物+甲氧苄啶（TMP）：在细菌叶酸代谢过程中呈双重阻断，抗菌力增加，抗菌谱扩大；

（2）青霉素类+氨基糖苷类抗生素：青霉素类妨碍细菌胞壁合成，增加氨基糖苷类进入细菌胞内，增强杀菌作用医学教育网原创；

（3）棒酸+阿莫西林：棒酸抑制β-内酰胺酶，使阿莫西林对耐药株仍有效；

（4）亚胺培南+脱氢肽酶抑制剂西拉司丁，能保持亚胺培南在泌尿道强大的抗菌力；

（5）氟尿嘧啶+醛氢叶酸：可增加药物与TMPS酶的结合，而增强抗癌效果；

（7）急性哮喘时，-受体激动药如沙丁胺醇与茶碱类合用可收到相加的疗效；

（6）在高血压治疗中，长期应用胍乙啶、米诺地尔、二氮嗪等降压药可产生水钠潴留，降压作用减弱，此时，伍用利尿药可增加强降压药的治疗效果；

（8）抗癌药物只有在联合应用时才能获得较好效果。

2.降低毒性和减少副作用

例如：

（1）异烟肼与维生素合用可减少异烟肼引起的神经系统毒性；

（2）氨茶碱与镇静催眠药合用以减少氨茶碱的中枢兴奋作用等；

（3）降压药与利尿药合用治疗高血压，既增强降压作用，又减少了降压药引起水钠潴留的不良反应；

（4）氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用可加强利尿作用，又可防止氢氯噻嗪引起低压钾；

（5）在抗癌方面，用大量甲氨蝶呤可增强疗效，并加用醛氢轩酸以减轻其骨髓抑制。

3.延缓耐药性的发生

抗结核病治疗的联合用药是典型的例子，结核菌对单药治疗时易产生耐药性，联合用药则可延缓细菌耐药性产生。

处方的调配规则

处方调剂与审核、配发药品的药学技术人员，必须是药学专业院校毕业并取得相应的药学专业技术职务任职资格方可上岗。发药人员必须由药师以上专业技术人员担任。