39例不典型葡萄胎超声误诊原因分析
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结果
经临床病理证实为葡萄 胎 的 48 例 病 例 中，39 例诊断为典型葡萄胎，5 例误诊为过期流产、3 例误 诊为不全流产、1 例误诊为胚胎停止发育。
讨论
葡萄胎又称水泡状胎块，是妊娠滋养叶疾病中 最常见的一种类型。由于滋养叶细胞增生和绒毛间 质水肿，绒毛变成大小不一的水泡。因发病早晚时 机不同，临床中有完全性葡萄胎及部分性葡萄胎之 分，妊娠早中期，可表现为不规则反复的阴道出血， 严重者出现妊娠中毒症状。子宫常比正常妊娠时增 大，并常有黄素囊肿合并发生［1］。
典型葡萄胎声像图表现为子宫增大，明显大于 停经月份，宫腔内为大小不等的蜂窝状回声充填( 又 称落雪征) ［2］，其间是大小不一的片状无回声区，肌 壁变薄，回声偏低，肌壁与宫内杂乱回声分界清晰， 在子宫内见不到胎体及其附属物回声，也见不到胎 心搏动回声，盆腔内在子宫旁单侧或双侧常可发现 黄素囊肿，对此类声像图临床诊断较为容易。但也 有少数小于闭经月份，可能因水泡退变，停止发育之 故，所以在 B 超显像图中表现不典型，加之操作者临 床经验不足等原因，造成误诊。值得我们重视和提 高，现将本组误诊病例总结分析如下。
葡萄胎误诊为过期流产是 B 型超声诊断过程中 最易相混淆的疾病。本组 5 例被误诊为过期流产的 原因为: 子宫增大但较孕龄期小; 宫内回声分布紊 乱，不存在典型葡萄胎蜂窝状改变; 宫内存在较大的 无回声区，与羊水暗区相似; 未发现黄素囊肿，且未 做尿 HCG 测定，没有将有关临床资料综合分析。
本组 3 例被误诊为不全流产的原因为: 早期妊 娠中葡萄胎声像图仅见小于孕期的妊娠囊，但其中 未发现胚胎回声，宫内可见少许不均质的较强回声 区，因此很难与早期妊娠难免流产和不完全流产相 鉴别。
2 李治安，雷晓莹． 临床超声影像学． 北京: 人民卫生出版 社，2003，1 391．
Βιβλιοθήκη Baidu
关键词 不典型葡萄胎 超声 误诊原因 中图分类号 R445． 1
葡萄胎是我国妇科常见疾病之一，发病率约是 正常妊 娠 的 1 /300 ～ 1 /500［1］，临 床 表 现 以 阴 道 流 血、子宫增大为主要特征，在临床中对典型的葡萄胎 B 超不难诊断，但不典型葡萄胎常易被误诊为其它 疾病。本文对 2008 年 1 月—2010 年 8 月经病理证 实为葡萄胎的 48 例病例声像图进行回顾性分析，现 报道如下。
资料与方法
1 一般资料 本组病例 48 例，年龄( 20 ～ 41) 岁，平 均( 28． 93 ± 5． 04) 岁，停经 42 天 ～ 4 个月不等，阴道 流血 9 例( 1 ～ 15) 天。 2 超声检查方法 采用美国 LOGIQ － 5 型超声诊 断仪，探头频率 3． 5MHz。患者适度膀胱充盈，在下 腹部做纵切、横切、斜切检查，多切面观察子宫和双 侧附件及盆腔情况。
超声诊断葡萄胎具有较高的特异性，但不典型 葡萄胎声像图表现往往给诊断带来困难，容易发生 误诊，超声工作者只有不断总结并掌握不典型声像 图的细微改变，紧密结合临床病史、血液 HCG 测定 等临床资料进行综合分析，才能减少或避免漏误诊，
提高诊断准确率，使患者得到及时有效治疗。
参考资料
1 顾 美 皎． 现 代 妇 产 科 学． 北 京: 人 民 军 医 出 版 社，2002， 1 017 ～ 1 023．
本组 1 例误诊为胚胎停止发育的原因为: 患者 停经 67 天，少量不规则阴道出血，其声像图表现为 子宫增大，宫 腔 内 探 及“孕 囊 ”样 的 无 回 声 暗 区，其
·56·
青 海 医 药 杂 志2012 年 第42 卷1 期
内见不规则条状强回声，疑似胚胎结构，且无胎心搏 动，故误诊为妊娠早期胚胎停止发育。
青 海 医 药 杂 志2012 年 第42 卷1 期
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39 例不典型葡萄胎超声误诊原因分析
青海省黄南州人民医院( 811300) 王社英 邓青军
摘要 目的: 对不典型葡萄胎的超声声像图特 点及误诊原因进行分析。方法: 对 2008 年 1 月— 2010 年 8 月工作中经病理证实为葡萄胎的 48 例病 例声像图 进 行 分 析。结 果: 39 例 诊 断 为 典 型 葡 萄 胎，5 例误诊为过期流产、3 例误诊为不全流产、1 例 误诊为妊娠早期胚胎停止发育。由于误诊病例的超 声声像图特点不典型，加之操作者临床经验不足等 原因，造成误诊。结论: 临床诊断不典型葡萄胎需紧 密结合临床病史、血液 HCG 测定及超声检查的细微 改变，才能提高诊断的正确率。
经临床病理证实为葡萄 胎 的 48 例 病 例 中，39 例诊断为典型葡萄胎，5 例误诊为过期流产、3 例误 诊为不全流产、1 例误诊为胚胎停止发育。
讨论
葡萄胎又称水泡状胎块，是妊娠滋养叶疾病中 最常见的一种类型。由于滋养叶细胞增生和绒毛间 质水肿，绒毛变成大小不一的水泡。因发病早晚时 机不同，临床中有完全性葡萄胎及部分性葡萄胎之 分，妊娠早中期，可表现为不规则反复的阴道出血， 严重者出现妊娠中毒症状。子宫常比正常妊娠时增 大，并常有黄素囊肿合并发生［1］。
典型葡萄胎声像图表现为子宫增大，明显大于 停经月份，宫腔内为大小不等的蜂窝状回声充填( 又 称落雪征) ［2］，其间是大小不一的片状无回声区，肌 壁变薄，回声偏低，肌壁与宫内杂乱回声分界清晰， 在子宫内见不到胎体及其附属物回声，也见不到胎 心搏动回声，盆腔内在子宫旁单侧或双侧常可发现 黄素囊肿，对此类声像图临床诊断较为容易。但也 有少数小于闭经月份，可能因水泡退变，停止发育之 故，所以在 B 超显像图中表现不典型，加之操作者临 床经验不足等原因，造成误诊。值得我们重视和提 高，现将本组误诊病例总结分析如下。
葡萄胎误诊为过期流产是 B 型超声诊断过程中 最易相混淆的疾病。本组 5 例被误诊为过期流产的 原因为: 子宫增大但较孕龄期小; 宫内回声分布紊 乱，不存在典型葡萄胎蜂窝状改变; 宫内存在较大的 无回声区，与羊水暗区相似; 未发现黄素囊肿，且未 做尿 HCG 测定，没有将有关临床资料综合分析。
本组 3 例被误诊为不全流产的原因为: 早期妊 娠中葡萄胎声像图仅见小于孕期的妊娠囊，但其中 未发现胚胎回声，宫内可见少许不均质的较强回声 区，因此很难与早期妊娠难免流产和不完全流产相 鉴别。
2 李治安，雷晓莹． 临床超声影像学． 北京: 人民卫生出版 社，2003，1 391．
Βιβλιοθήκη Baidu
关键词 不典型葡萄胎 超声 误诊原因 中图分类号 R445． 1
葡萄胎是我国妇科常见疾病之一，发病率约是 正常妊 娠 的 1 /300 ～ 1 /500［1］，临 床 表 现 以 阴 道 流 血、子宫增大为主要特征，在临床中对典型的葡萄胎 B 超不难诊断，但不典型葡萄胎常易被误诊为其它 疾病。本文对 2008 年 1 月—2010 年 8 月经病理证 实为葡萄胎的 48 例病例声像图进行回顾性分析，现 报道如下。
资料与方法
1 一般资料 本组病例 48 例，年龄( 20 ～ 41) 岁，平 均( 28． 93 ± 5． 04) 岁，停经 42 天 ～ 4 个月不等，阴道 流血 9 例( 1 ～ 15) 天。 2 超声检查方法 采用美国 LOGIQ － 5 型超声诊 断仪，探头频率 3． 5MHz。患者适度膀胱充盈，在下 腹部做纵切、横切、斜切检查，多切面观察子宫和双 侧附件及盆腔情况。
超声诊断葡萄胎具有较高的特异性，但不典型 葡萄胎声像图表现往往给诊断带来困难，容易发生 误诊，超声工作者只有不断总结并掌握不典型声像 图的细微改变，紧密结合临床病史、血液 HCG 测定 等临床资料进行综合分析，才能减少或避免漏误诊，
提高诊断准确率，使患者得到及时有效治疗。
参考资料
1 顾 美 皎． 现 代 妇 产 科 学． 北 京: 人 民 军 医 出 版 社，2002， 1 017 ～ 1 023．
本组 1 例误诊为胚胎停止发育的原因为: 患者 停经 67 天，少量不规则阴道出血，其声像图表现为 子宫增大，宫 腔 内 探 及“孕 囊 ”样 的 无 回 声 暗 区，其
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青 海 医 药 杂 志2012 年 第42 卷1 期
内见不规则条状强回声，疑似胚胎结构，且无胎心搏 动，故误诊为妊娠早期胚胎停止发育。
青 海 医 药 杂 志2012 年 第42 卷1 期
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39 例不典型葡萄胎超声误诊原因分析
青海省黄南州人民医院( 811300) 王社英 邓青军
摘要 目的: 对不典型葡萄胎的超声声像图特 点及误诊原因进行分析。方法: 对 2008 年 1 月— 2010 年 8 月工作中经病理证实为葡萄胎的 48 例病 例声像图 进 行 分 析。结 果: 39 例 诊 断 为 典 型 葡 萄 胎，5 例误诊为过期流产、3 例误诊为不全流产、1 例 误诊为妊娠早期胚胎停止发育。由于误诊病例的超 声声像图特点不典型，加之操作者临床经验不足等 原因，造成误诊。结论: 临床诊断不典型葡萄胎需紧 密结合临床病史、血液 HCG 测定及超声检查的细微 改变，才能提高诊断的正确率。