下肢静脉曲张ppt教学提纲
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穿刺点渗血或血肿情况；肢体远端血运情 况。
中医护理
生活起居
• 1.注意休息，适度活动；忌烟酒。 • 2.卧床时抬高患肢15～30°，观察趾端血
运是否正常。 • 3.避免久行久立、跷二郎腿，教会患者腿部
按摩，两手分别放在小腿两侧，由踝部向 膝关节揉搓小腿肌肉。站立时做踮脚运动， 或做小腿的踢腿运动。 • 4.指导患者进行坐式八段锦、简化太极拳锻
• 健康教育
1.指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性 2.非手术病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带。术后使用1-3月 3.保持良好坐姿，避免久站；坐时避免双膝交叉过久，休息时抬高患肢 4.去除影响下肢静脉回流因素，避免过紧腰带和紧身衣物 5.保持大便通畅
谢谢
• 下肢静脉瓣膜
向心单向开放的瓣膜，阻止静脉逆流，保 证下肢静脉血由下向 上，由浅入深单向回流
• 静脉壁结构 外膜、 中膜、 内膜组成
下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，主 要依赖于：
⑴ 静脉瓣膜向心单向开放功能 ⑵肌肉泵的动力功能 ⑶心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用
造成3大主要原因的相关因素： 1、先天因素：有的病员静脉瓣膜 缺陷及静脉壁软弱都是遗传相关。
2、后天因素：长期站立、重体力 劳动、妊娠、习惯性便秘等。
临床表现
• 主要并发症： 血栓性静脉炎
湿疹或溃疡 曲张静脉破裂出血
• 特殊辅助检查 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test) 深静脉通畅试验（Perthes test) 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test)
下肢静脉曲张的护理
外科
原发性下肢浅静脉曲张：
指病变范围仅限于下肢浅静脉者，主要表现为浅静脉伸长， 迂曲而呈曲张状态，多发生于从事持久站立工作、重体力 劳动或久坐少动的人
• 原发性下肢浅静脉曲张：指病变范围仅限 于下肢浅静脉者，主要表现为浅静脉伸长， 迂曲而呈曲张状态，多发生于从事持久站 立工作、重体力劳动或久坐少动的人
护理问题
1. 疼痛: 与患肢缺血、组织坏死有关。 2. 焦虑:与患肢剧痛、久治不愈有关。 3. 组织完整性受损：与肢端坏疽、脱落有关 4. 活动无耐力: 与患肢远端供血不足有关。 5. 潜在并发症: 术后切口出血和栓塞。
护理措施
1. 控制或缓解疼痛 ⑴ 绝对戒烟； ⑵ 肢体保暖； ⑶ 有效镇痛：早期-应用血管扩张剂、中医
• 若有以下情况不宜运动： 1、腿部发生溃疡及坏死时，运动将增加组织耗氧; 2、动脉和静脉血栓形成时，运动可致血栓脱落造成栓 塞。
并发症的处理
1. 体位：血管造影术后病人应平卧位，穿刺
点加压包扎24小时，患肢制动6～8小时； 静脉手术后抬高患肢30度，制动1周；动脉 手术后患肢平放、制动2周。
2. 术后严密观察：血压、脉搏等；切口、
大隐静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg test）
平卧，抬高患肢 ↓
在大腿根部扎止血带 ↓
病人站立，10s内松开止血带
【意义】： 静脉迅速充盈提示静脉瓣膜功能不全
深静脉通畅试验（Perthes 试验）
交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test)
带，在 自
病员仰卧、抬高下肢，在大腿根部扎上止血
2.手术治疗：适用于深静脉通畅、无手术禁忌者 ⑴传统手术：大隐静脉高位结扎加曲张静脉分段剥脱。 ⑵微创手术：创伤小，恢复快
护理评估
1.术前评估 ⑴健康史和相关因素：职业及工作特点、是
否妊娠、有无腹内压增高等病史；是否用 过弹力袜或紧身衣裤 ⑵身体情况 a局部 b辅助检查 c心里和社会支持情况 2.术后评估 ⑴患肢血循环 ⑵局部伤口
中药；晚期-应用麻醉性镇痛药。
2. 减轻焦虑 。
3. 预防或控制感染
⑴保持足部清洁、干燥 ⑵预防组织损伤 ⑶预防继发感染 ⑷预防术后切口感染 4.促进侧支循环，提高活动耐力 ⑴步行； ⑵指导病人进行Buerger运动
Buerger运动的方法
• 1、平卧位：患肢抬高45°，维持2～3分钟。 2、坐起，双足自然下垂2～5分钟，并作足背屈、跖屈 和旋转运动10次。 3、患肢放平休息2分钟。如此重复练习5次，每日练习 数次。
再从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再 自止血带处向下，缠第二根弹力绷带。
让病员站立，一边向下解第一根绷带，一边
向
向下缠第二根绷带，如果在第二根绷带之间
的
间隙出现静脉曲张。即该实验阳性。
• 其他检查 （1）下肢静脉造影：观察下肢静脉是否通畅，
瓣膜功能情况以及病变程度
⑵血管超声检查
治疗原则
1.非手术治疗 ⑴促进静脉回流：避免久站久坐，弹力绷带包扎。 ⑵注射硬化剂 ⑶Βιβλιοθήκη Baidu理并发症
中医护理
生活起居
• 1.注意休息，适度活动；忌烟酒。 • 2.卧床时抬高患肢15～30°，观察趾端血
运是否正常。 • 3.避免久行久立、跷二郎腿，教会患者腿部
按摩，两手分别放在小腿两侧，由踝部向 膝关节揉搓小腿肌肉。站立时做踮脚运动， 或做小腿的踢腿运动。 • 4.指导患者进行坐式八段锦、简化太极拳锻
• 健康教育
1.指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性 2.非手术病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带。术后使用1-3月 3.保持良好坐姿，避免久站；坐时避免双膝交叉过久，休息时抬高患肢 4.去除影响下肢静脉回流因素，避免过紧腰带和紧身衣物 5.保持大便通畅
谢谢
• 下肢静脉瓣膜
向心单向开放的瓣膜，阻止静脉逆流，保 证下肢静脉血由下向 上，由浅入深单向回流
• 静脉壁结构 外膜、 中膜、 内膜组成
下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，主 要依赖于：
⑴ 静脉瓣膜向心单向开放功能 ⑵肌肉泵的动力功能 ⑶心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用
造成3大主要原因的相关因素： 1、先天因素：有的病员静脉瓣膜 缺陷及静脉壁软弱都是遗传相关。
2、后天因素：长期站立、重体力 劳动、妊娠、习惯性便秘等。
临床表现
• 主要并发症： 血栓性静脉炎
湿疹或溃疡 曲张静脉破裂出血
• 特殊辅助检查 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test) 深静脉通畅试验（Perthes test) 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test)
下肢静脉曲张的护理
外科
原发性下肢浅静脉曲张：
指病变范围仅限于下肢浅静脉者，主要表现为浅静脉伸长， 迂曲而呈曲张状态，多发生于从事持久站立工作、重体力 劳动或久坐少动的人
• 原发性下肢浅静脉曲张：指病变范围仅限 于下肢浅静脉者，主要表现为浅静脉伸长， 迂曲而呈曲张状态，多发生于从事持久站 立工作、重体力劳动或久坐少动的人
护理问题
1. 疼痛: 与患肢缺血、组织坏死有关。 2. 焦虑:与患肢剧痛、久治不愈有关。 3. 组织完整性受损：与肢端坏疽、脱落有关 4. 活动无耐力: 与患肢远端供血不足有关。 5. 潜在并发症: 术后切口出血和栓塞。
护理措施
1. 控制或缓解疼痛 ⑴ 绝对戒烟； ⑵ 肢体保暖； ⑶ 有效镇痛：早期-应用血管扩张剂、中医
• 若有以下情况不宜运动： 1、腿部发生溃疡及坏死时，运动将增加组织耗氧; 2、动脉和静脉血栓形成时，运动可致血栓脱落造成栓 塞。
并发症的处理
1. 体位：血管造影术后病人应平卧位，穿刺
点加压包扎24小时，患肢制动6～8小时； 静脉手术后抬高患肢30度，制动1周；动脉 手术后患肢平放、制动2周。
2. 术后严密观察：血压、脉搏等；切口、
大隐静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg test）
平卧，抬高患肢 ↓
在大腿根部扎止血带 ↓
病人站立，10s内松开止血带
【意义】： 静脉迅速充盈提示静脉瓣膜功能不全
深静脉通畅试验（Perthes 试验）
交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test)
带，在 自
病员仰卧、抬高下肢，在大腿根部扎上止血
2.手术治疗：适用于深静脉通畅、无手术禁忌者 ⑴传统手术：大隐静脉高位结扎加曲张静脉分段剥脱。 ⑵微创手术：创伤小，恢复快
护理评估
1.术前评估 ⑴健康史和相关因素：职业及工作特点、是
否妊娠、有无腹内压增高等病史；是否用 过弹力袜或紧身衣裤 ⑵身体情况 a局部 b辅助检查 c心里和社会支持情况 2.术后评估 ⑴患肢血循环 ⑵局部伤口
中药；晚期-应用麻醉性镇痛药。
2. 减轻焦虑 。
3. 预防或控制感染
⑴保持足部清洁、干燥 ⑵预防组织损伤 ⑶预防继发感染 ⑷预防术后切口感染 4.促进侧支循环，提高活动耐力 ⑴步行； ⑵指导病人进行Buerger运动
Buerger运动的方法
• 1、平卧位：患肢抬高45°，维持2～3分钟。 2、坐起，双足自然下垂2～5分钟，并作足背屈、跖屈 和旋转运动10次。 3、患肢放平休息2分钟。如此重复练习5次，每日练习 数次。
再从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再 自止血带处向下，缠第二根弹力绷带。
让病员站立，一边向下解第一根绷带，一边
向
向下缠第二根绷带，如果在第二根绷带之间
的
间隙出现静脉曲张。即该实验阳性。
• 其他检查 （1）下肢静脉造影：观察下肢静脉是否通畅，
瓣膜功能情况以及病变程度
⑵血管超声检查
治疗原则
1.非手术治疗 ⑴促进静脉回流：避免久站久坐，弹力绷带包扎。 ⑵注射硬化剂 ⑶Βιβλιοθήκη Baidu理并发症