生化实验血糖的测定三组

• 测试前禁食10-16小时，清晨空腹进行。空 腹抽静脉血，测空腹静脉血浆葡萄糖，然 后成人口服75 g无水葡萄糖，溶于250 ml水 中，5~10分钟内饮完。饮后2小时抽静脉血 ，测静脉血浆葡萄糖。
mmol/L
IFG 与 IGT
• 空腹血糖损伤(Impaired Fasting Glucose, IFG) ：空腹血糖≥6.1mmol/L,但＜7.0mmol/L
• 高血糖：生理性和病理性。高于7.1 mmol/L。高于 8.89 mmol/L，出现糖尿。最常见病理性高血糖： 糖尿病。
• 糖尿病：高血糖和糖尿。临床特点：三多一少。病 因：胰岛素分泌缺陷和胰岛素受体缺陷。
• 糖尿病诊断标准？
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫 功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、 精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰 岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白 质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合 征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可 出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三 多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好 会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭 病变，且无法治愈。
➢血液内的红血球内含血红蛋白(HAEMOGLOBULIN HB)。 它们会和血液内中的葡萄糖结合而成糖化血红蛋白 (HBA1C)。
➢由于红血球在身体只存活8-12个星期，因此糖化血红蛋 白(HBA1C)就可以显示在过去8-12星期的血糖水平。这 个指数比起血糖更能显示糖尿病症是否受到控制。
➢正常的糖化血红蛋白A1 (HBA1C)的正常值为：5.89 ± 0.9% (4.99-6.79%);超过7%显示控制糖尿的水平不佳。
• 什么是口服葡萄糖耐量试验（Oral glucose tolerance test， OGTT）？
• 有何临床意义？
• 口服葡萄糖耐量试验（Oral glucose tolerance test， OGTT）是一种口服 葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食 葡萄糖后的血糖调节能力。
• 通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异 常，早期诊断糖尿病(Diabetes Mellitus, DM) ，是一种简单、快捷的 诊断方法。
酶法：葡萄糖氧化酶法（glucose oxidase, GOD）
• 葡萄糖氧化酶(glucose oxidase，GOD)利用氧和水将葡萄糖氧 化为葡萄糖酸，并释放过氧化氢。
• 过氧化氢在过氧化物酶 (peroxidase，POD)作用下，分解为水
和氧的同时将无色的4-氨基安替比林与酚氧化缩合生成红色的 醌类化合物。 • 红色的深浅在一定范围内与葡萄糖浓度成正比，在510nm波长 处测定吸光度，与标准管比较可计算出血糖的浓度。
OGTT的适应症
• 无糖尿病史，空腹或者随机血糖异常 • 无糖尿病史，有一过性或持续性糖尿 • 无糖尿病史，有明显糖尿病家族史 • 有糖尿病症状，但空腹或者随机血糖
不够标准 • 分娩巨大胎儿的妇女和有巨大胎儿史
的个体 • 不明原因肾病和视网膜病 • 妊娠期、甲亢、感染期出现糖尿者
糖化血红蛋白A1
• 稳定、准确、但对葡萄糖无特异性，受血中非糖 还原物质的影响。
• 空腹正常血糖参考值 4.4~6.7mmol/L或80-120mg/dL
有机化学法：邻甲苯胺法
• 原理： • 葡萄糖为一含醛基的已糖，在酸性条件下加热，可脱水生成5-羟 甲基-2-呋喃甲醛，后者与邻甲苯胺缩合成青色的Schiff碱。 • Schiff碱颜色的深浅与样品中葡萄糖的含量成正比。
1.相关临床知识
I 型糖尿病（T1DM） 别名：青年发病型糖
尿病 或胰岛素依赖性糖尿病。 原因：胰腺产生胰岛
素的细胞已经彻底损 坏。
易发病人群：年龄轻， 大多<30岁
治疗：依赖胰岛素治 疗
胰 岛B
细 胞
胰岛素
靶
细 胞
II 型糖尿病（T2DM） 别名：非胰岛素依赖
型糖尿病
原因：自身能产生胰 岛素，但细胞无法对 其做出反应。
• 评价：操作简便，由于邻甲苯胺只与醛糖作用而显色，故此种测定 法不受血液中其他还原物质的干扰，测定时也无需去除血浆或血清 中的蛋白质，因此该实验的特异性较高。
酶法：己糖激酶法（Hexokinase, HK）
原理：
NADPH在340nm有吸收峰，其吸光度增加与标本中的葡萄糖浓度成正比。
评价：
本法特异性高，灵敏度高，干扰因素少，适用于自动化分 析，为葡萄糖测定的参考方法，但是试剂较贵。
葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法原理
血糖测定方法
• 无机化学法：如Folin-Wu法 • 有机化学法：如邻甲苯胺法 • 酶法：己糖激酶法， • 酶法：葡萄糖氧化酶法
无机化学法：Folin-Wu法
• 原理葡萄糖在和碱性铜试剂混合加热后，可使 Cu2+还原成Cu+ ，后者与磷钼酸试剂作用生成蓝色 的钼蓝。通过比色法测定蓝色化合物，计算出血糖 的含量
血清葡萄糖浓度的测定
主讲人：熊珍平 第三小组成员:郑卓 郑子勤 刘璐 黄巾帼
1. 血糖为何能保持恒定？ 2. 什么是糖尿病？ 3. 临床上一般如何测血糖？
4. 实验室测血糖方法及比较 ？
5. 如何酶法测血糖？
血糖的来源、去路
• 如果调节失衡，结果是什么？高血糖 或者低血糖。
• 低血糖：生理性和病理性。低于2.8 mmol/L。
易发病人群：中老年 人，肥胖者
治疗：需要胰岛素单 独或与口服药联合应 用的治疗
有些患者血糖含量并不稳定，有什么办法进一步更准确诊断？
• 一般正常人进食后血糖都会暂时性升高， 进食后30分种或60分种可升到最高峰，但 血糖一来自百度文库不超过8.9 mmol/L；进食2小时后 又会回到空腹水平，这就是人体对糖的耐 受现象。
• 糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance, IGT) ：餐后2h血糖＞7.8mmol/L,但＜11.1mmol/L
• IFG 和IGT可以说是一种正常人向糖尿 病的过渡状态，这部分人虽然现在还不是 糖尿病， 但是将来发生2型糖尿病的危险 性非常高，可以说是糖尿病的后备军。据 有关研究报道，每年5-8%的IGT者将发展 成为2型糖尿病。