做好危重患者床旁交接讲课教案

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提高交接班质量 保证患者安全
交接班程序标准化——规范床旁交接班流程
监护仪
ART 肠内营养
微量泵 人工气道
呼吸机
引流管
规范床旁交接步骤——从床头到床尾
生命体征
吸氧/机械通气
CVC/PVC
鼻饲/胃肠减压
源自文库
皮肤情况
泵入药物
引流管
手术
特殊情况
未完成工作
细化关键环节——生命体征
常规交接: 患者基本信息,意识状态 生命体征的动态波动 接班者复测血压一次 核对腕带信息
细化关键环节——皮肤情况/特殊情况
常规内容: 床单元是否整洁、压疮发生的危险因素、是否采取防范措施、存在压 疮是详细交接、监护仪单线及各种导管有无压于身下或横跨软组织
特别提示: 1、皮肤交接要认真(明确责任) 2、掌握压疮发生的高危人群
对护理人员要求
护理人员是保障
交班者不将就
特别提示 :
1、交接班时对静脉通路及皮肤进行评估 2、深静脉也会发生外渗
细化关键环节——手术/引流管
常规情况: 手术部位敷料是否固定、有无渗血、血肿、循环情况 引流管固定、通畅、标识、外露长度、引流液的颜色性质量 术后尿量
特别提示:
1、手术后重要信息的交接:脑出血患者血压维持的范围、 填塞油纱的放取时间 、心外科术后患者二氧化碳分 压要求、消化道术后患者注意胃管置入的深度
特别提示:
1、异常情况及时询问持续的时间、是否告知 医生、给予处置时间及效果
2、对异常情况进行再次的评估(意识、瞳孔……)
细化关键环节——吸氧/机械通气
常规内容:
人工气道的位置、置入深度、固定、气囊压力
痰液的性质、量、上次吸痰时间(及时吸痰)
吸氧方式,氧流量,湿化瓶水是否够
呼吸机参数,湿化情况,呼吸机有无牵拉
护理安全管理
做好重病人的床旁交接
ICU王玲玲
床旁交班中存在问题
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要的护理问 题
内容不完整
对病人的观 察护理缺乏
连续性
内容不深入
不能发现潜 在的护理安
全隐患
如何做好交接班
规范 交接 流程 细化 关键 环节
特别提示:
1、气管插管插入深度是导管的尖端在气管中断,距离隆突2-3厘米 ---经口(距离门齿)插管(22±2)厘米---经鼻气管插管(27±2)厘米
儿童---双唇12+(年龄/2)厘米 2、约束的合理性及有效性 (瞻望、不配合清醒患者、躁动患者)
细化关键环节——静脉治疗
常规情况: 静脉通路的位置、深度、固定、通畅、 穿刺部位及周围皮肤情况、辅料是否 清洁、有无日期 血管活性药物的配置浓度、微量泵上 是否有无标识
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