阑尾炎超声诊断最新版本
小孩儿阑尾炎超声诊断标准
小孩儿阑尾炎超声诊断标准
小孩儿阑尾炎的超声诊断标准主要包括以下几点：
1. 阑尾增粗：正常阑尾直径一般为3-6mm，阑尾炎时，阑尾直径可增粗至10mm以上。
2. 阑尾壁增厚：正常阑尾壁厚度一般为2mm以下，阑尾炎时，阑尾壁可增厚至3mm以上。
3. 阑尾周围脂肪回声增强：正常阑尾周围脂肪回声较弱，阑尾炎时，阑尾周围脂肪回声可增强。
4. 阑尾内回声改变：正常阑尾内为无回声区，阑尾炎时，阑尾内可出现低回声区或强回声区。
5. 阑尾周围淋巴结肿大：阑尾炎时，可引起阑尾周围淋巴结肿大。
6. 腹腔积液：部分阑尾炎患者可出现腹腔积液。
需要注意的是，超声检查只能作为诊断阑尾炎的辅助手段，最终诊断还需结合临床表现和其他检查结果。
阑尾炎彩超诊断标准
阑尾炎彩超诊断标准
阑尾炎是指阑尾发炎，是常见的急性腹痛疾病之一。
彩超是阑尾炎的常用检查方法之一，但对于诊断阑尾炎，彩超报告并不是唯一的判断依据。
下面介绍彩超诊断阑尾炎的标准。
1. 阑尾部位
正常情况下，阑尾位于盲肠末端，位于右下腹部。
在彩超检查中，阑尾一般呈现为扁平管状物，位于右下腹部，长度一般不超过6cm。
当阑尾发炎时，它的位置和形态会发生改变，彩超检查可以发现其位置和形态异常。
2. 阑尾外形
正常情况下，阑尾呈扁平管状，内腔清晰。
当阑尾发炎时，彩超检查可以发现阑尾外形异常，呈现为肿胀和增粗的管状物，内腔模糊不清。
3. 阑尾周围脂肪组织
彩超检查可以观察到阑尾周围的脂肪组织是否增厚、水肿或者有渗出，这些都是阑尾炎的表现。
4. 压痛点
阑尾炎的主要症状是右下腹剧烈疼痛，当医生进行彩超检查时，可以根据患者的压痛点来确定阑尾炎的位置。
总之，彩超检查在阑尾炎的诊断中是非常重要的，但仅凭彩超检查报告并不能确定是否患有阑尾炎，还需要结合患者的病史、体征和其他检查结果来做出诊断。
因此，对于怀疑患有阑尾炎的患者，应及
时就医，接受专业的检查和治疗。
5.阑尾炎的超声诊断标准
急性阑尾炎的诊断标准一.诊断标准1.阑尾管腔外径＞0.8cm；2.阑尾管腔内径≥0.5cm；3.阑尾管壁厚度＞0.3cm；4.阑尾周围系膜回声增厚增强，CDFI局部血流信号增多；阑尾位置固定，不随探头挤压和呼吸运动而移动；5.相应的临床表现。
其中第①、⑤条是必备条件，加上②、③、④条中的一条即可诊断急性阑尾炎。
需要注意的是，以上诊断标准只适用于95%的阑尾炎，还有一下阑尾即使直径小于0.6cm也是炎症表现。
二.超声表现1.阑尾增粗，呈腊肠样，直径大于0.8cm，其内常可见结石强回声及其后方声影。
阑尾在探头加压时不被压瘪，管壁僵硬。
2.“同心圆”征与“多层管”征：同心圆外圈的环形亮线代表浆膜层，回声较强且清晰；阑尾腔无积液者，圆心为边缘模糊的中强回声团，而有积液时中央为暗区，此时如能显示“双层壁”，则表现为“靶环征”。
3.阑尾壁增厚：阑尾壁大于等于0.2cm。
此时在部分体型较瘦，图像清晰的病人可见到增厚的阑尾壁呈“双层征”，与急性胆囊炎的表现类似。
阑尾明显增粗和腔内有积液时此征更为清楚，外层亮线代表浆膜层，中层低回声为水中的肌层，内层亮线代表粘膜。
4.阑尾积液：阑尾增粗更加明显，管腔内为条状暗区或低回声区。
此征多见于化脓性或坏疽性阑尾炎，单纯性阑尾炎中少见。
5.阑尾周围暗带环绕：暗带由浆膜外聚集的炎性渗出物所形成，宽度可为线样至0.5cm不等，宽窄不均，多以阑尾盲端周围暗区较宽。
6.阑尾周围网膜脂肪组织由于炎症浸润，回声增强，并具有不可压缩性。
7.阑尾穿孔：阑尾壁破裂，于右下腹形成积液或脓肿，声像图表现为强回声周围伴低回声（脓肿）。
邻近肠管肠壁增厚，右下腹肠系膜淋巴结肿大，阑尾周围包裹以强回声的网膜。
三.各种类型超声诊断标准1.轻症阑尾炎: 阑尾轻度肿大, 浆膜回声不光滑, 管壁层次欠清晰。
2.典型蜂窝织炎性阑尾炎: 阑尾肿胀粗大。
纵切似蚯蚓状或手指状, 末端钝圆, 肠壁增厚, 内部呈不均匀低回声, 腔内为强回声; 横切面呈强弱相间的环形回声, 似“靶环”样。
阑尾炎的超声诊断
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------阑尾炎的超声诊断阑尾炎的超声诊断阑尾超声的基础，阑尾是一圆形管状器官，一般长约 57cm，直径 0.5cm 左右，约 O.2～0.3cm，肉眼观察的横切面为管状,腔较小,并可见内容物填充.管壁由内向外分为粘膜层,粘膜下层,肌层及外膜.腔面无绒毛,无皱襞. 低倍和高倍观察(1)粘膜:分为三层. ① 上皮:单层柱状上皮,含杯状细胞较多,上皮常脱落不完整. ② 固有层:结缔组织中含肠腺较少,淋巴小结和弥散淋巴组织发达,常突破粘膜肌与粘膜下层的淋巴组织相连. ③ 粘膜肌层:较薄,粘膜肌层常常不完整. (2)粘膜下层:有丰富的淋巴组织. (3)肌层:较薄,为内环形和外纵行两层平滑肌. (4)外膜:为浆膜. 一般阑尾从由里向外分黏膜层(超声显像呈低回声)，黏膜下层(高回声)（这一层很重要），环肌层及纵肌层(低回声)，浆膜层(高回声)，从外到内就是正常阑尾一般不显示（腹部探头如能显示 20%，你就是高手中的高手），偶尔可见，一般阑尾的超声正常直径是 6mm，不超过 7mm。
，，炎是腹部的常见病、多发病。
大多数炎病人能及时就医，获得良好治疗。
但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。
到目前为止，急性炎仍有 0.1%-0.5%的死亡率。
炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见， 20-30 岁为发病高1 / 3峰。
典型l.右下腹疼痛； 2.恶心、呕吐； 3.便秘或腹泻； 4.低烧； 5.食欲不振和腹胀等。
炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经 6-8 小时后，腹痛部位炎有下列一些症状：逐渐下移，最后固定于右下腹部。
咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。
阑尾炎超声报告模板
阑尾炎超声报告模板
姓名： _________________ 性别： _______________ 年龄：
______________
体检号：_______________ 检查日期：_______________ 检查医生：_______________
超声检查部位：阑尾
检查结果：
1. 阑尾部位：阑尾位于右下腹部，长度约为 _____ cm，厚度约为 _____ mm，内径约为 _____ mm。
2. 阑尾壁厚：阑尾壁厚度正常，约为 _____ mm。
3. 腔内回声：阑尾腔内回声均匀,无明显增强或减弱。
4. 阑尾周围脂肪组织：周围脂肪组织无肿胀、水肿或明显炎症表现。
5. 腹腔内其他器官：肠管、肝脏、胆囊、脾脏、子宫、卵巢、输尿管、膀胱、前列腺等器官形态大小、位置、内部回声正常。
诊断意见：
超声显示右下腹部阑尾正常，未见明显炎症或其他异常。
温馨提示：
1. 检查前3天内，请尽量避免进食含有橘子等柑橘类及其他草酸盐的食物，以减少肠胃气体对检查的影响。
2. 检查前请排空膀胱，以方便超声检查。
急性阑尾炎的超声诊断ppt课件
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法， 对患者的身体无伤害。
动态监测
超声检查可以实时观察阑尾的变化，有助于监测 病情进展和治疗效果。
超声诊断的局限性
主观性
01
超声检查结果受医生的主观判断影响，不同医生可能得出不同
的结论。
肠道气体的干扰
02
肠道内的气体可能干扰超声波的穿透，影响检查结果的准确性。
炎症扩散
随着病情发展，阑尾炎症 可能扩散至腹腔，引起腹 膜炎、感染性休克等严重 并发症。
急性阑尾炎的临床表现
转移性右下腹疼痛
胃肠道症状
急性阑尾炎患者通常表现为转移性右下腹 疼痛，即疼痛开始于脐周或上腹部，数小 时后转移至右下腹。
患者可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等 症状。
全身症状
腹部压痛
急性阑尾炎可引起发热、寒战等全身症状 ，严重时可出现感染性休克。
其他应用
超声诊断还应用于肌肉骨骼系 统、泌尿系统等领域。
03 急性阑尾炎的超声图像特 征
正常阑尾的超声图像特征
阑尾位置
正常阑尾位于右下腹盲肠 附近，超声图像上表现为 一管状结构。
阑尾壁
正常阑尾壁薄且清晰，呈 均匀低回声。
阑尾腔
正常阑尾腔内无回声，有 时可见少量气体强回声。
急性阑尾炎的超声图像特征
体位准备
患者需要平躺于检查床上，暴露腹部，放松身体。
扫描方法
医生使用高频探头对腹部进行多切面扫查，观察阑尾区域的情况。
观察内容
医生需要观察阑尾的大小、形态、壁厚、内部回声等情况，以及周 围组织是否有炎症、积液等异常表现。
超声检查结果的解读
01 02
诊断标准
根据超声检查结果，医生可以判断是否为急性阑尾炎。通常，阑尾直径 大于6mm，壁厚大于2mm，内部回声不均匀或可见粪石，周围有积液 等表现时，可考虑为急性阑尾炎。
阑尾炎超声诊断97024
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• 胆囊炎、胆石症：胆绞痛发作史，伴右肩 和背部放射痛。莫菲氏征阳性，胆囊肿大 和结石影。
• 肠道蛔虫症
• 阑尾扭转、阑尾蛔虫症、阑尾占位病变
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• 应用超声测量的阑尾直径比来预测阑 尾穿孔的可能性：阑尾的内外径比值 以小于0.5来预测有阑尾穿孔或很可能 穿孔，其特异性和敏感性分别为75% 和85%。
• 在右下腹找到解剖定位标志，回肠末端横跨腰大 肌，连于盲肠——腰大肌及髂外动、静脉为寻找 阑尾的重要标志。
• 切换高频探头（5.0~10.0Hz，7.5MHz效果较好）， 在腹部最强压痛点采用逐渐加压及向四周扫查。
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8
单纯性阑尾炎
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• 成年女，月经规则，下腹痛数天。
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• 右侧输尿管结石：疼痛沿输尿管向外阴部 大腿内侧放射。血尿、肾绞痛、肾积水、 输尿管扩张及内强光团。
• 局限性回肠炎：非特异性炎症，青年人多 见。大便异常，肠壁增厚（>4mm）,无转 移性腹痛。
• 妇科急症：1、右侧附件异位妊娠2、附件 炎3、卵巢瘤蒂扭转4、黄体破裂
• 胃肠道穿孔：慢性溃疡病史，腹壁呈板状， 膈下游离气体，诊断性腹穿可抽出消化道 液体。
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• 患者女，40岁左右，月经规则，下腹痛3天， 偶有呕吐感。B超所见，右下腹部见一腊肠 状低回声包块，边界清晰，内部呈无回声 暗区；右下腹及子宫直肠窝见少量积液暗 区。
• 患者女，20多岁，停经2+月，上腹部不适 伴偶有呕吐来诊。临床怀疑早孕反应或胃 肠道不适。B超所见：宫内妊娠约2+月，附 件区未见异常。
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• 回盲部出现无回声暗区或阑尾周围非均匀性包块， 边界不清，形态不规则，内部回声杂乱，提示阑尾 周围脓肿形成。
• 盆腔内可及少量液性暗区，内可见点状回声。
诊断技巧：
• 首先使用普通腹部（3.5~5.0MHz）探头，对右侧 腹腔由上至下常规扫查，了解有无异常包块及积 液情况，排除肝胆、泌尿系及妇科疾患。
阑尾炎超声诊断90498
• 阑尾位置决定于盲肠的位置，附于其后内 侧壁，随盲肠位置而变异，以回肠前位最 多，其次为盆位 、盲肠后位、盲肠下位、 盲肠外侧位、回肠后位。
• 血运来自阑尾动脉，它是无侧枝的终末动 脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分 支；因此，一旦发生血液循环障碍，易发 生坏死。
• 阑尾静脉回流经阑尾静脉、回结肠静脉、 肠系膜上静脉、门静脉入肝，因此阑尾发 生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉 炎和肝脓肿。
• 妇科急症：1、右侧附件异位妊娠2、附件 炎3、卵巢瘤蒂扭转4、黄体破裂
• 胃肠道穿孔：慢性溃疡病史，腹壁呈板状， 膈下游离气体，诊断性腹穿可抽出消化道 液体。
• 胆囊炎、胆石症：胆绞痛发作史，伴右肩 和背部放射痛。莫菲氏征阳性，胆囊肿大 和结石影。
• 肠道蛔虫症
• 阑尾扭转、阑尾蛔虫症、阑尾占位病变
• 急性单纯性阑尾炎 • 急性化脓性阑尾炎 • 坏疽及穿孔性阑尾炎 • 阑尾周围脓肿
随着病变进程临床表现不一：
• 内脏疼痛定位不明，上腹部或脐周隐痛， 常伴恶心及呕吐、全身不适。
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• 切换高频探头（5.0~10.0Hz，7.5MHz效果较好）， 在腹部最强压痛点采用逐渐加压及向四周扫查。
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化脓性阑尾炎
• 老年人抵抗力差，阑尾壁薄，血管硬化， 大约1/3的病人就诊时已经发生穿孔。
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妊娠期阑尾炎：
• 孕妇阑尾向上、向外或向后移位，阑尾难 以探及。
• 妊娠期急性阑尾炎的死亡率约2%，比一般 人高十倍，胎儿的死亡率约为20%。
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鉴别诊断
• 右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔内炎性 病变，可反射性引起右下腹痛。常有咳嗽、 咳痰及胸痛症状。胸部X线。
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• 应用超声测量的阑尾直径比来预测阑 尾穿孔的可能性：阑尾的内外径比值 以小于0.5来预测有阑尾穿孔或很可能 穿孔，其特异性和敏感性分别为75% 和85%。
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病例讨论和回顾性分析
• 患者男，30多岁，右下腹阵发性疼痛发作数月， 近日加剧。临床怀疑阑尾炎。B超所见：右下腹 探及一低回声包块，壁稍厚，呈“葫芦”状，边 界清晰。
• 阑尾静脉回流经阑尾静脉、回结肠静脉、 肠系膜上静脉、门静脉入肝，因此阑尾发 生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉 炎和肝脓肿。 精品课件
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• 急性单纯性阑尾炎 • 急性化脓性阑尾炎 • 坏疽及穿孔性阑尾炎 • 阑尾周围脓肿
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随着病变进程临床表现不一：
• 内脏疼痛定位不明，上腹部或脐周隐痛， 常伴恶心及呕吐、全身不适。
• 一剖腹产史孕妇，孕约35W，腹痛一天，阴道少 许流血。临床怀疑先兆流产、胎盘早剥，阑尾炎 待排。床边B超所见，胎儿未见畸形，胎心良好， 胎盘未见异常；孕妇腹腔见中量积液，右侧中上 腹腔内探及一较大低回声包块，形态欠规则，边 界欠清晰。
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• 患者女，40岁左右，月经规则，下腹痛3天， 偶有呕吐感。B超所见，右下腹部见一腊肠 状低回声包块，边界清晰，内部呈无回声 暗区；右下腹及子宫直肠窝见少量积液暗 区。
• 腹痛逐渐转移至右下腹部，麦氏点局限性 压痛（右髂前上棘与脐联线中外1/3处）。
• 全身症状严重，右下腹疼痛明显，出现局 限性腹膜炎，肌紧张和反跳痛。
• 体温超过38.5°C，外周血白细胞增多，中性 粒细胞数增多。
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声像图表现：
• 阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀，其内径成人>6mm，儿 童>5mm，壁厚>2mm；横断面呈“靶征”或“同 心圆征”。单纯性阑尾炎内部显示为低回声，坏疽 形阑尾回声强弱不均。
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阑尾粪石
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• 阑尾周围脓肿：。经穿孔的溢出物是 腔内寄存的脓液，无肠内容物，加 之有大网膜包裹，很少继发弥漫性 腹膜炎，而形成阑尾周围脓肿。
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患者男，下腹痛10多天。
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• 阑尾腔内存在粪石，可在阑尾腔内见斑块状、弧形 强回声伴声影。
• 回盲部出现无回声暗区或阑尾周围非均匀性包块， 边界不清，形态不规则，内部回声杂乱，提示阑尾 周围脓肿形成。
• 盆腔内可及少量液性暗区，内可见点状回声。
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诊断技巧：
• 首先使用普通腹部（3.5~5.0MHz）探头，对右侧 腹腔由上至下常规扫查，了解有无异常包块及积 液情况，排除肝胆、泌尿系及妇科疾患。
阑尾炎超声诊断
人体淋巴器官之一，具有具有免疫功能 和分泌功能（不建议轻易切除）
由内向外分为粘膜层、粘膜下层、肌层、 浆膜层。
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• 阑尾位置决定于盲肠的位置，附于其后内 侧壁，随盲肠位置而变异，以回肠前位最 多，其次为盆位 、盲肠后位、盲肠下位、 盲肠外侧位、回肠后位。
• 血运来自阑尾动脉，它是无侧枝的终末动 脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分 支；因此，一旦发生血液循环障碍，易发 生坏死。
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三种特殊人群阑尾炎
• 小儿急性阑尾炎：检查不能配合，不能口 述病情。发展快，病情重，穿孔率高，并 发症多。1岁以内的婴儿急性阑尾炎几乎 100%穿孔，两岁以内70%~80%，五岁内约 50%。死亡率约2%-3%。
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老年急性阑尾炎：
• 腹肌已萎缩，反应能力低，压痛不明显， 临床表现不典型，容易误诊漏诊。
• 患者女，20多岁，停经2+月，上腹部不适 伴偶有呕吐来诊。临床怀疑早孕反应或胃 肠道不适。B超所见：宫内妊娠约2+月，附 件区未见异常。
• 成年女，月经规则，下腹痛数天。
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• 妇科急症：1、右侧附件异位妊娠2、附件炎 3、卵巢瘤蒂扭转4、黄体破裂
• 胃肠道穿孔：慢性溃疡病史，腹壁呈板状， 膈下游离气体，诊断性腹穿可抽出消化道 液体。
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• 胆囊炎、胆石症：胆绞痛发作史，伴右肩 和背部放射痛。莫菲氏征阳性，胆囊肿大 和结石影。
• 肠道蛔虫症 • 阑尾扭转、阑尾蛔虫症、阑尾占位病变
• 肠系膜淋巴结炎：常继发于上呼吸道感染 之后，小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠末 端尤为明显。可伴有高烧，腹痛较为广泛。
• 美克尔憩室炎：为一先天性畸形，主要位 于回肠末端。
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• 右侧输尿管结石：疼痛沿输尿管向外阴部 大腿内侧放射。血尿、肾绞痛、肾积水、 输尿管扩张及内强光团。
• 局限性回肠炎：非特异性炎症，青年人多 见。大便异常，肠壁增厚（>4mm）,无转 移性腹痛。