短暂性全面遗忘症

初步诊断
• • • • • 短暂性全面遗忘症 高血压3级极高危 冠心病 不稳定型心绞痛 PCI术后 心功能II级 右髋关节置换术后 右腓总神经缝合术后
病情介绍
• 个人史：吸烟史30余年，平均每天吸烟约 20余根。无饮酒史。长年开车。 • 婚育史：适龄结婚，育有1女，配偶子女体 健。 • 家族史：否认家族性遗传性疾病史。
体格检查
• 体温：36.5°C 心率：72次/分 呼吸频率 12次/分 血压：140/80mmHg 体重:80kg， 腹围： cm 体重指数： • 发育正常，形体偏胖，营养良好，扶入病 房，查体合作，自主体位。 • 口唇无发绀，咽部无充血，扁条体不大， 舌中垂不偏。颈软，气管居中，颈静脉无 怒张，颈动脉未闻及杂音，双侧甲状腺对 称无肿大。
病情介绍
• 既往史：高血压病史30余年，最高血压
160/100mmHg,长期口服拜新同降压，血压波动 于140/80mmHg；2008年因冠心病心肌梗死，在 中心医院行冠脉支架手术治疗，植入3枚支架， 长期口服阿司匹林肠溶片0.1g 每天1次，氯吡 格雷片50mg每天1次。 否认糖尿病病史。10余 年前因车祸行右股骨头置管术，及右腓总神经 缝合术等目前遗有腓总神经损伤，有输血史， 具体不详。否认肝炎、结合等传染病史，青霉 素批号过敏史。预防接种史不详。
辅助检查
• 心脏彩超：主动脉瓣退行性变，左室舒张 功能异常（轻度），左室充盈压正常，左 室整体收缩功能正常。FS28% EF54% • 颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化。双侧颈 动脉粥样硬化斑块形成（低度风险）
• 双下肢动静脉血管彩超：双侧股、腘动脉 硬化。双侧股动脉粥样硬化斑块形成。 • 甲状腺彩超：未见明显异常。
体格检查
• 胸廓无畸形，双肺呼吸运动度一直，叩诊 为清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。 • 心前区无异常搏动，心界不大，心率72次/ 分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
• 腹部膨隆，腹软，全腹无压痛反跳痛及肌 紧张，无肝肾区叩痛，MurFra Baidu bibliotekhy征阴性，肠 鸣音3-5次/分，无移动性浊音。 • 双下肢无浮肿。
短暂性全面遗忘症
病情介绍
• • • • • 姓名：王某某 性别：男 年龄：63岁 婚况：已婚，育有1女，配偶及子女体健。 发病季节：小寒
• 主诉：发作性记忆丧失3年，加重7天
• 现病史：患者2015年前12月份在开车过程中，突然出现 困倦，伴有地点定向障碍，不清楚自己的方向，方位， 无头晕、耳鸣，视物无模糊及旋转，无恶心及呕吐，持 续约1个小时后患者症状消失，但对发作过程中的经过 的路口，方向等记忆丧失，患者未在意，未予检查及治 疗。2016年12月患者再次在行车过程中出现上述情况， 仍未就诊。7天前患者开车时再次出现困倦，方向感丧 失，不清楚自己的方向，方位，持续约2小时后症状消 失，患者对当时的发病过程无法记忆，为求进一步系统 诊治，由门诊以“急性脑血管病”收入院。病来患者头 晕，无发热，无头痛，无耳鸣，时有胸闷胸隐痛，持续 约3-5分钟，休息后可缓解，无恶心呕吐，无腹痛腹泻， 睡眠时由打鼾症状无憋醒，小便正常，大便略干燥
辅助检查
• 血常规：白细胞：5.92 10^9/l,NE48.6%,淋巴 细胞比率38.2%，血红蛋白166g/l • 凝血功能未见明显异常 • 肾功、离子、心肌酶未见明显异常 • 肝功生化、血脂：谷丙转氨酶45u/l,碱性磷 酸酶74u/l,r-谷氨酰转移酶35u/l,甘油三酯 1.99mmol/l,总胆固醇6.72mmol/l,低密度胆 固醇5.09mmol/l
专科查体
• 神志清楚，语明，双瞳孔等大正圆， D=2mm,双光反射灵敏，双眼球向各方向活 动不受限，无眼震。鼻唇沟对称，伸舌居 中，余颅神经查体未见异常。四肢肌力V级， 肌张力正常，双侧针侧刺觉、音叉震动觉 对称存在，双肱二、三头肌反射R(++),L(++), 双膝腱R(-)，L(-),双Hoffman征R（-）， L(),Babinski征（-），Chaddok R（-）， L(-),颈 软,Kernig征（-），排汗、泌尿正常。