阿司匹林对于肾脏的作用利弊
镇痛剂肾病
镇痛剂肾病镇痛剂肾病引言:肾脏是人体重要的器官之一,其主要功能是排除体内的废物和多余水分,维持体内的平衡。
然而,由于各种原因引起的肾脏疾病,如肾结石、肾炎等,会导致肾功能障碍甚至衰竭,给患者带来严重的疼痛。
为了缓解患者的疼痛,同时又不损害肾脏功能,镇痛剂在肾病患者中的应用显得尤为重要。
一、镇痛剂的种类及作用机制1. 阿司匹林类药物:阿司匹林是一种非处方药,常用于缓解轻度到中度疼痛,其主要通过抑制环氧化酶来减少炎症反应和疼痛的感觉。
然而,长期大剂量使用阿司匹林可能会导致肾脏损伤,因此在肾病患者中应慎用。
2. 酮洛芬:酮洛芬是一种非处方药,常用于缓解各种疼痛,包括头痛、关节炎等,其作用机制和阿司匹林类似。
与阿司匹林相比,酮洛芬对肾脏的影响相对较小,但在患者有肾功能损害的情况下,仍然需要调整剂量。
3. 吗啡类药物:吗啡是一种强效镇痛剂,通过与大脑中的阿片受体结合来减轻疼痛。
然而,吗啡使用可能引起呼吸抑制、便秘等副作用,并且可能导致肾功能损害,因此在肾病患者中应仔细控制剂量。
4. 特耐类药物:特耐类药物是一类常用于缓解中度到重度疼痛的药物,如氯丙嗪、氧哌啶等。
这些药物通过阻断神经传递途径来减轻疼痛。
虽然特耐类药物对肾脏影响相对较小,但在患者有肾功能损害的情况下仍需慎用。
二、镇痛剂在肾病患者中的应用原则1. 根据疼痛程度和肾功能确定合适的镇痛剂和剂量。
2. 尽量选择对肾脏影响较小的镇痛剂,避免使用可能引起肾损害的药物。
3. 遵循医嘱严格控制剂量,避免过量使用,避免给肾脏施加过大的负担。
4. 定期监测肾功能指标,如肌酐清除率、尿酸排泄率等,及时调整镇痛剂的剂量和使用时间。
三、镇痛剂与肾病的药物相互作用1. 镇痛剂与其他药物的相互作用:镇痛剂与其他药物,如利尿剂、抗高血压药物等可能发生药物相互作用,影响药物的疗效和不良反应。
2. 镇痛剂与肾病患者的用药注意事项:肾病患者常需要服用多种药物,包括降压药、调节血糖药等,因此在选择镇痛剂时,应避免与其他药物发生不良反应和相互作用。
阿斯匹林副作用
阿斯匹林副作用阿斯匹林,也就是乙酰水杨酸,是一种常见的非处方药。
它可以缓解轻至中度的疼痛、退烧和抗炎作用,被广泛用于治疗头痛、感冒、关节炎等疾病。
然而,尽管阿斯匹林在医疗领域具有广泛的用途,但它也有一些副作用,需要我们注意和避免。
阿斯匹林的最常见副作用是胃部不适。
乙酰水杨酸可能会导致胃酸分泌增加,从而引起胃痛、消化不良、溃疡等问题。
因此,如果你有胃溃疡或敏感的胃部,最好避免使用阿斯匹林。
另外,乙酰水杨酸还可以影响血小板的功能,从而导致出血问题。
如果你正在接受手术或有出血倾向,应该避免使用阿斯匹林。
除了胃部问题和出血倾向,阿斯匹林还可能引发哮喘。
有些人可能对乙酰水杨酸过敏,导致呼吸道症状加重、喘息和肺炎等问题。
因此,如果你有哮喘或其他呼吸系统疾病,最好在使用阿斯匹林前咨询医生的建议。
另外,乙酰水杨酸还有一些少见但可能严重的副作用。
例如,长期大量使用阿斯匹林可能会导致肾脏损伤和肾衰竭。
此外,阿斯匹林还可能导致可逆性听力损失,尤其是在年长的人群中较为常见。
所以,如果你有肾脏问题或听力损失的风险,最好避免滥用阿斯匹林。
除了这些明显的副作用,还有一些潜在的不良反应需要注意。
例如,使用阿斯匹林可能会引起过敏反应,如皮疹、荨麻疹和血管神经性水肿。
此外,乙酰水杨酸还会与其他药物发生相互作用,增加药物的副作用或降低其疗效。
因此,在使用阿斯匹林之前,最好告诉医生你正在使用的其他药物,以避免不必要的风险。
综上所述,阿斯匹林是一种常用的非处方药,具有广泛的应用,但也有一些副作用需要注意。
胃部不适、出血倾向、哮喘、肾脏损伤和听力损失是一些常见的副作用。
此外,阿斯匹林还可能引发过敏反应和与其他药物发生相互作用。
因此,我们在使用阿斯匹林前应该认真阅读药品说明书,并在必要时咨询医生的建议,以确保安全使用该药物。
阿司匹林对于肾脏疾病的治疗效果
阿司匹林对于肾脏疾病的治疗效果引言:肾脏疾病是一类常见且严重的疾病,其治疗一直备受关注。
阿司匹林作为一种非处方药物,被广泛用于缓解疼痛和降低发热,但其在肾脏疾病治疗中的效果备受争议。
本文将探讨阿司匹林在肾脏疾病治疗中的应用,并对其效果进行评估。
一、阿司匹林的药理作用阿司匹林是一种非甾体抗炎药(NSAIDs),其主要通过抑制环氧化酶(COX)的活性来发挥药理作用。
COX是一种关键酶,参与合成前列腺素和其他炎症介质,而阿司匹林通过抑制COX的活性,降低炎症反应和疼痛感受。
二、阿司匹林在肾脏疾病中的应用1. 肾小球疾病治疗肾小球疾病是一类以肾小球损伤为主要特征的疾病,常伴有蛋白尿和血尿等症状。
阿司匹林在肾小球疾病的治疗中,主要通过其抗炎和抗血小板聚集作用来减轻病情。
研究显示,阿司匹林可以减少蛋白尿和血尿的程度,改善肾小球滤过功能,但其具体机制仍需进一步研究。
2. 慢性肾脏疾病管理慢性肾脏疾病是一种进展缓慢且不可逆转的肾脏损伤,常伴有高血压和蛋白尿等症状。
阿司匹林在慢性肾脏疾病管理中的应用主要是预防血栓形成和降低心血管风险。
然而,阿司匹林使用的潜在风险,如胃肠道出血和肾功能损害,需要在使用过程中谨慎考虑。
3. 肾移植后抗凝治疗肾移植后抗凝治疗是为了预防血栓形成和排斥反应等并发症。
阿司匹林在肾移植后抗凝治疗中常与其他抗凝药物联合使用,以达到更好的效果。
然而,阿司匹林的使用需要根据个体情况和风险评估来决定,以避免潜在的出血和肾功能损害。
三、阿司匹林治疗肾脏疾病的效果评估阿司匹林在肾脏疾病治疗中的效果评估主要基于临床试验和研究结果。
一些研究显示,阿司匹林可以改善肾小球疾病的蛋白尿和血尿情况,但其具体机制尚不明确。
另一些研究则指出,阿司匹林在慢性肾脏疾病和肾移植后抗凝治疗中的应用可能存在潜在的风险,如出血和肾功能损害。
因此,在使用阿司匹林治疗肾脏疾病时,需要权衡其益处和风险,并根据患者的具体情况进行个体化的治疗决策。
阿司匹林肠溶片的副作用
阿司匹林肠溶片的副作用阿司匹林肠溶片是一种常用的药物,它具有消炎、镇痛、退热等功效,并且对心脑血管疾病有预防作用。
但是,正如其他药物一样,阿司匹林肠溶片也可能出现一些副作用。
下面我们将详细介绍阿司匹林肠溶片的副作用。
首先,阿司匹林肠溶片在使用过程中可能会引起胃肠刺激和溃疡。
这是因为阿司匹林具有抑制胃黏膜的能力,长期或高剂量使用容易引发胃肠道出血或溃疡。
所以,在使用阿司匹林肠溶片时要注意遵医嘱使用,避免长时间高剂量使用,同时可结合食物一同服用,以减少对胃肠黏膜刺激的影响。
其次,阿司匹林肠溶片可能会导致过敏反应。
过敏反应包括皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹,严重时可引起过敏性休克。
如果发现使用阿司匹林肠溶片后出现以上症状,应立即停止使用,并就医处理。
另外,阿司匹林肠溶片还可能导致出血。
阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用,可以减少血液凝结,但也会使血液凝血速度变慢,增加出血风险。
因此,如果同时使用其他抗凝药物(如华法林)或有出血倾向的患者,需慎重使用或避免使用阿司匹林肠溶片。
此外,长期或过量使用阿司匹林肠溶片还可能引发肾功能损害。
阿司匹林在体内被分解为水合氨基水杨酸后,经肾脏排出体外。
因此,肾功能不良的患者,特别是老年患者,使用阿司匹林应谨慎,避免肾功能损害。
最后,偶尔使用阿司匹林肠溶片可能会引起头晕、恶心、心慌等不适感。
这些不良反应一般是短暂的,不需要特殊处理,如果出现严重症状,应及时就医。
总结起来,阿司匹林肠溶片是一种常用的药物,但在使用过程中可能会出现一些副作用。
尽管大多数人使用阿司匹林肠溶片不会出现副作用,但还是需要注意在医生的指导下使用,避免长期或高剂量使用,并在使用过程中注意观察身体状况,及时就医处理。
阿司匹林和其他非甾体抗炎药的区别与选择
阿司匹林和其他非甾体抗炎药的区别与选择布洛芬是一种非甾体抗炎药(NSAIDs),常用于缓解疼痛、减轻发热和抗炎。
它与阿司匹林有一些相似之处,但也存在一些区别。
本文将探讨阿司匹林和其他非甾体抗炎药的区别,并提供选择的指导。
1. 阿司匹林的作用机制阿司匹林是一种非选择性COX(环氧化酶)抑制剂,主要通过抑制COX-1和COX-2酶来发挥作用。
COX-1酶参与维持胃黏膜完整性和血小板聚集,而COX-2酶主要参与炎症反应。
因此,阿司匹林具有镇痛、退热和抗炎作用。
2. 布洛芬的作用机制布洛芬也是一种非选择性COX抑制剂,与阿司匹林类似,但其对COX-1和COX-2的抑制作用相对较弱。
布洛芬主要通过抑制前列腺素的合成来减轻疼痛、发热和炎症。
3. 阿司匹林与布洛芬的区别3.1 抗血小板作用阿司匹林具有抗血小板作用,可以抑制血小板聚集,从而预防心脑血管疾病的发生。
这种作用是由于阿司匹林不可逆地抑制了血小板COX-1酶的活性。
而布洛芬对血小板聚集没有明显影响。
3.2 药代动力学阿司匹林的半衰期较短,大部分在24小时内被排出体外。
布洛芬的半衰期较长,约为2-4小时。
这意味着布洛芬需要更频繁的用药来维持治疗效果。
3.3 胃肠道副作用阿司匹林对胃黏膜有一定的刺激作用,容易引发胃溃疡和胃出血。
相比之下,布洛芬的胃肠道副作用较轻,但仍可能引起胃痛、消化不良和溃疡。
3.4 肾脏副作用长期使用大剂量的阿司匹林可能导致肾脏损害,包括肾小球功能受损和急性肾衰竭。
布洛芬在正常剂量下对肾脏的影响较小,但在患有肾脏疾病的患者中使用时需谨慎。
4. 非甾体抗炎药的选择选择使用阿司匹林还是布洛芬,应根据具体情况而定。
4.1 阿司匹林适用于心脑血管疾病的预防和治疗,如冠心病、心肌梗死和中风。
此外,阿司匹林还可用于关节炎和其他炎症性疾病的治疗。
4.2 布洛芬适用于缓解轻至中度的疼痛、发热和炎症,如头痛、关节炎、肌肉疼痛和感冒等。
布洛芬还可用于痛经和牙痛的缓解。
阿司匹林对肾脏的利弊研究
阿司匹林对肾脏的利弊研究【摘要】1899年3月6日产生了一种具有现实意义的药物,它的名字叫阿司匹林。
它是一种解热镇痛药,在临床的应用上也有百余年的历史了。
前几年,有很多的大型临床试验都证明了,在降低脑血管疾病的发病率和死亡率方面以及预防血栓性疾病等方面,阿司匹林都具有十分重要的作用。
有很多国家,特别是欧美还有中国都在高血压病指南中表示,没有禁忌症的高血压患者需要终身服用阿司匹林。
然而,在肾脏病患者当中,有很多患者都同时患有高血压和心脑血管疾病,作为一种非甾体类抗炎药,阿司匹林对肾脏具有潜在的毒性作用,那么其利弊该如何权衡,就成为了时下需要商榷和研讨的一大话题。
所以,笔者今天将在这里,就阿司匹林对肾脏的利弊展开简要的分析和研究,希望所得的结果可以引起大家的重视。
【关键词】阿司匹林;肾脏;利弊【中图分类号】r97 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484(2013)09—0488—02引言在人体的血液循环中,阿司匹林的半衰期比较短,一般只有十五到二十分钟左右,但是在这么短的半衰期内,阿司匹林却能够将人体内血小板的cox-1永久性灭活。
因为血小板是没有细胞核的,所以酶不能够再生,由此可见,每天一小剂量的阿司匹林就足可以对人体内血小板txa2的产物进行完全的抑制。
如果利用阿司匹林来抗炎而不是来抗血小板,那么其剂量可以相差到一百倍左右[1]。
在目前来说,小剂量的阿司匹林一般用来抗血小板作用,中等剂量的阿司匹林一般用来镇痛解热,而大剂量的阿司匹林就具有消炎抗风湿的作用了。
但是因为阿司匹林是一种非甾体类抗炎药物,它对人的肾脏是存在潜在毒性作用的,因此,在患者服用它的时候可能会对肾脏造成一些影响,所以,笔者将在这里对其展开简要的分析。
1 阿司匹林对肾脏的保护作用这几年,人类对阿司匹林的研究力度不断加大,随着研究的深入,人们也开始发现,如果长时间的小剂量服用阿司匹林,它具有防止动脉粥样硬化以及抗血栓形成的作用,有助于保护肾脏[2]。
阿司匹林使用指南
阿司匹林使用指南引言:阿司匹林是一种广泛使用的非处方药,常用于缓解轻至中度的疼痛和发热,同时还具有抗炎和抗凝血的作用。
然而,正确的使用阿司匹林也是非常重要的,以确保其安全和有效的使用。
本文将为您提供阿司匹林的使用指南,包括适应症、用量、注意事项和副作用等内容。
一、适应症:阿司匹林主要用于缓解轻度到中度的疼痛,如头痛、牙痛、关节痛和肌肉痛等。
此外,阿司匹林还可用于降低发热和缓解感冒症状,例如发热、咳嗽和喉咙痛。
另外,对于一些心血管疾病患者,阿司匹林还具有抗血栓的作用,可以预防心脏病和中风的发生。
二、用量:在使用阿司匹林之前,务必仔细阅读药品说明书,并按照医生或药剂师的建议使用。
一般而言,成人每次口服阿司匹林的剂量为325-650毫克,每4-6小时服用一次,但一天总剂量不得超过4000毫克。
对于儿童和青少年,应遵循医生的指导,并根据年龄和体重确定合适的剂量。
三、注意事项:1. 阿司匹林不适合所有人使用,特别是以下人群:a. 对阿司匹林过敏的人;b. 曾有过哮喘、鼻窦炎、鼻息肉等过敏性反应的人;c. 正在服用抗凝血剂和其他非甾体抗炎药的人;d. 有消化道溃疡和出血倾向的人;e. 孕妇、哺乳期妇女和12岁以下的儿童。
2. 长期或高剂量使用阿司匹林可能增加胃肠道出血和溃疡的风险。
因此,如果您有消化道溃疡、胃出血史或正在服用其他可引起胃肠道出血的药物,请在使用阿司匹林之前咨询医生的意见。
3. 阿司匹林具有抗血小板的作用,可以延长凝血时间。
因此,在进行手术和牙科治疗之前,应告知医生您正在使用阿司匹林。
4. 长期使用阿司匹林可能增加肾脏和肝脏的负担,因此,对于有肾脏或肝脏疾病的患者,应在医生的指导下使用,并定期进行相关检查。
5. 阿司匹林在孕妇和哺乳期妇女中的使用必须遵循医生的指导。
虽然有研究表明阿司匹林可以降低一些妊娠并发症的风险,但使用时仍需谨慎。
四、副作用:阿司匹林的常见副作用包括胃痛、恶心、呕吐和胃肠道出血。
阿司匹林肠溶片可以长期服用吗?有什么副作用
阿司匹林肠溶片可以长期服用吗?有什么副作用阿司匹林是临床上常用的一种解热镇痛抗炎药,有较强的解热、镇痛作用。
用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经及感冒发热等;大剂量阿司匹林用于抗风湿。
阿司匹林还通过影响抑制血小板的聚集及抗血栓形成,达到抗凝作用。
因此,阿司匹林肠溶片可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险、预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作及其继发脑卒中的风险、预防大手术后深静脉血栓和肺血栓、降低心绞痛患者发病风险、降低心脑血管患者心肌梗死发作的风险。
一、阿司匹林肠溶片可否长期服用服用小剂量阿司匹林肠溶片有活血抗凝的的作用,可以预防心脑血管疾病,因为阿司匹林对血小板聚集有抑制作用可以降低动脉内阻塞性血栓的形成,有抗血栓的作用,现在被广泛应用于预防和治疗心脑血管疾病,使用小剂量的阿司匹林肠溶片不仅可以防止血栓的形成,还可以使胃肠道并发症副作用降到最低,保护心脏和血管。
如果长期服用阿司匹林肠溶片需要注意以下几点:1、长期服用的患者一定要注意自身身体状况,即便是服用小剂量阿司匹林肠溶片,也要注意如果有食欲不振、疼痛、灼烧感、上腹部不适等症状一定要停止服用和及时就医。
2、由于酒精会损伤胃黏膜,如果在饮酒前后服用阿司匹林肠溶片会加重胃黏膜损伤所以饮酒前后不可以服用阿司匹林肠溶片。
3、有一些患者长期服用阿司匹林肠溶片可能会出现皮肤出血等症状,如遇这种情况应立刻停止服药并且及时就医。
二、阿司匹林肠溶片的不良反应阿司匹林用于解热镇痛时所用剂量小,短期应用时不良反应轻,抗风湿剂量大,长期应用不良反应多且重。
1、胃肠道反应最为常见口服阿司匹林可直接刺激胃粘膜,引起上腹不适、恶心、呕吐。
较大剂量口服(抗风湿治疗)可引起胃溃疡及无痛性胃出血,原有溃疡病者,症状加重。
阿司匹林会导致胃黏膜糜烂、溃疡以及出血等,长期服用阿司匹林可能会导致胃溃疡。
多数患者服用中等剂量的阿司匹林几天后就会出现大便出血的症状,其原因在于药物的酸性直接导致胃黏膜损伤,注射药物也会导致胃黏膜损伤。
阿司匹林的副作用与危害
阿司匹林的副作用与危害
阿司匹林是一种常用的非处方药,被广泛用于缓解疼痛、退烧和抗血栓等症状。
然而,长期或滥用阿司匹林可能会带来一些副作用和危害。
1. 胃肠道问题:阿司匹林可能导致胃溃疡、消化道出血等胃肠道问题。
这是因为阿司匹林可以抑制前列腺素合成,从而导致胃黏膜的损伤,增加胃酸分泌。
长期大量用药或超过建议剂量使用阿司匹林的人更容易出现这些问题。
2. 过敏反应:个别人可能对阿司匹林及类似药物过敏,出现皮疹、荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿等过敏反应。
有哮喘和鼻窦炎症状的人患过敏性鼻炎时,使用阿司匹林也可能引发过敏反应。
3. 出血风险:阿司匹林具有抗血小板聚集的作用,可造成出血风险的增加。
在动脉粥样硬化心血管疾病等情况下,预防心血管事件的用药剂量只需低剂量,但即使是低剂量的阿司匹林使用也可增加出血的风险。
4. 肝肾功能受损:长期使用阿司匹林可能损害肝肾功能,特别是在老年人和存在肝肾疾病的患者中。
5. 儿童使用风险:阿司匹林与一种罕见但严重的疾病——Reye综合症相关。
Reye综合症主要影响肝脏和大脑,并在儿童发烧时与阿司匹林使用有关。
因此,12岁以下的儿童应避免使用阿司匹林。
注意:以上只是阿司匹林可能出现的一些副作用和危害,具体情况还需依据个体的健康状况、用药剂量和疾病风险来评估。
在使用阿司匹林之前,请务必咨询医生或药师的建议,并严格按照医嘱使用。
阿司匹林关于肾脏的作用利弊
阿司匹林关于肾脏的作用利弊【关键词】阿司匹林肾脏阿司匹林在临床应用已有百余年。
最近几年来,多项大型临床实验均证明阿司匹林在预防血栓性疾病(脑梗死,心绞痛,心肌梗死等),减少心脑血管事件发病率和死亡率发挥了极为重要的作用。
不管是美国、欧洲,仍是中国的高血压病指南中均指出:无禁忌证的高血压病患者应终身服用阿司匹林。
高血压病和心脑血管事件在肾脏病患者中相当普遍,但是,阿司匹林同时也是一种非甾体类抗炎药,对肾脏有潜在的毒性作用,究竟如何衡量利弊,仍是值得商议的问题。
1 阿司匹林的作用机制20世纪60年代末期,Vane等第一通过实验证明传统的非甾体抗炎药(NSAIDs),是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,阻断花生四烯酸(AA)代谢成前腺素(PGs)而发挥抗炎作用。
AA经COX生化途径代谢产物为前列腺素(PGs)、前列环素(PGI2)和血栓素(TXA2,TXB2),其中前列腺素的终产物PGE二、PGF二、PGD2及PGI2与炎症的发生和进展有着紧密关系,要紧作用于微循环,改变血管通透性,并通过其它介质引发痛觉致敏。
抑制TXA2的形成,是阿司匹林抗血栓形成的重要机制。
阿司匹林在人体血循环中的半衰期短(15~20min),可是却能在较短的半衰期内将血小板中的COX-1永久性灭活,由于血小板没有细胞核,酶不能再生,因此,天天一次小剂量的阿司匹林(75~300mg)足以维持对血小板TXA2产物的完全抑制。
血循环中的血小板每日更新10%,天天1次服药只需抑制此前生成的有功能的血小板,就能够维持90%以上血小板不发挥作用,相反,抑制COX-2途径的病理进程(痛觉过敏和炎症)需要较大剂量和较短的给药距离,因为COX-2对阿司匹林的灵敏性较低且有核细胞可迅速从头合成该酶,因此当阿司匹林用来抗炎而不是抗血小板时其剂量相差可达100倍。
目前以为,小剂量阿司匹林(75mg/d~300mg/d)要紧用于抗血小板作用,中等剂量阿司匹林(500mg/d~3g/d)具有解热镇痛效应,而大剂量阿司匹林(超过4g/d)具有消炎及抗风湿作用。
阿司匹林对CKD3期患者肾功能影响的探讨
C J I T WN. J a n u a r y 2 0 1 5 , V o 1 . 1 6, N o . 1
・
3 3・
阿 司 匹林 对 C K D 3期 患 者 肾功 能 影 响 的探 讨 术
黄 一新① 张
a n d a n t i p y r e t i c p r o p e r t i e s ,i t i s n o w p r e d o mi n a n t l y u s e d i n c a r d i o l o g y or f i t s a n t i p l a t e l e t e f e c t s .As p i i r n i s o n e o f t h e n o n s t e r o i d l a a n t i
HU ANG Y i x i n,ZHANG Z h e n g, J I N Xi z h a n g,e t a l
D e p a r t m e n t o fN e p h r o l o g y , F i r s t P e o p l e ’ s H o s p i t a l , S h a n g h a i i f a o t o n g U n i v e r s i t y , S h a n g h a i ( 2 0 0 0 8 0 )
比较也差异无统 计学意义 ( P> 0 . 0 5 ) 。治疗后 3月和 6月两组 A C R和尿 红细胞 比较 也差异 无统计 学意义 ( P> 0 . 0 5 ) 。( 4 )
治 疗 后 3月和 6 月 , 阿 司 匹林 组 血 小板 聚 集 功 能 较 对 照 组 明显 下 降 ( 3月 6 4 . 6 : 7 4 . 9, 6月 6 1 . 9 : 7 5 . 1 ) , P= 0 . 0 0 0 。( 5 ) 阿 司 匹
阿司匹林读后感
阿司匹林读后感摘要:1.阿司匹林简介及作用2.阿司匹林的副作用3.阿司匹林在临床应用中的局限性4.读后感的总结与反思正文:阿司匹林是一种广泛应用于缓解疼痛、降低体温和抗血小板聚集的药物。
自从其问世以来,阿司匹林在医学界一直备受关注。
然而,随着对阿司匹林的深入研究,其副作用和局限性也逐渐显现出来。
在阅读有关阿司匹林的资料后,我对这款药物有了更加全面的认识。
首先,让我们了解一下阿司匹林的作用。
阿司匹林通过抑制环氧酶,减少前列腺素的合成,从而减轻炎症反应和疼痛。
此外,阿司匹林还能降低体温,因为它能减少下丘脑温度调节中枢前列腺素的合成。
同时,阿司匹林还具有抗血小板聚集作用,预防血栓形成,降低心脑血管疾病的风险。
然而,阿司匹林在发挥积极作用的同时,也可能带来一些副作用。
常见的阿司匹林副作用包括胃肠道不适、出血和过敏反应。
长期使用阿司匹林还可能导致肾脏损害和高尿酸血症。
因此,在使用阿司匹林时,患者需要密切关注这些副作用,并在医生的指导下合理用药。
另一方面,阿司匹林在临床应用中存在一定的局限性。
例如,对于某些患有哮喘、鼻息肉和慢性阻塞性肺疾病等疾病的患者,阿司匹林可能会加重病情。
此外,阿司匹林对某些类型的疼痛(如神经性疼痛和肌肉疼痛)效果较差。
因此,在实际临床中,医生需要根据患者的具体病情,权衡利弊,选择合适的药物。
阅读阿司匹林的相关资料后,我深刻认识到药物的副作用和局限性。
作为一名医学工作者,我们应该充分了解药物的特性,为患者提供更加安全、有效的治疗方案。
同时,患者也需要在医生的指导下,合理使用阿司匹林,以确保用药安全。
总之,阿司匹林作为一种具有广泛应用的药物,在发挥积极作用的同时,也存在一定的副作用和局限性。
我们应当关注这些潜在风险,并在实际应用中加以规避,以充分发挥药物的疗效。
阿司匹林的适应症和禁忌症
阿司匹林的适应症和禁忌症布洛芬是一种非甾体抗炎药(NSAIDs),广泛应用于临床医学领域。
它具有镇痛、消炎和退热的作用,被广泛用于治疗各种疼痛和炎症性疾病。
然而,布洛芬也有一些适应症和禁忌症需要我们关注。
适应症:1. 疼痛缓解:布洛芬是一种有效的镇痛药物,可用于缓解轻至中度的疼痛,如头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛等。
它通过抑制体内的前列腺素合成,减少疼痛的传导和感知。
2. 抗炎作用:布洛芬可抑制炎症介质的释放,减轻炎症反应。
因此,它常用于治疗关节炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病。
3. 退热作用:布洛芬还具有退热作用,可用于降低体温。
它通过抑制前列腺素合成,减少体温调节中枢的炎症反应。
禁忌症:1. 消化道溃疡:布洛芬可能增加消化道溃疡的风险,尤其是对于已有消化道溃疡的患者。
因此,患有胃溃疡、十二指肠溃疡或消化道出血的患者应避免使用布洛芬。
2. 凝血功能障碍:布洛芬可影响血小板聚集和血液凝固功能,增加出血风险。
因此,对于凝血功能异常的患者,如血友病患者或正在接受抗凝治疗的患者,应慎用布洛芬。
3. 肾功能不全:布洛芬主要通过肾脏排泄,因此肾功能不全的患者应减少剂量或避免使用。
长期大剂量使用布洛芬可能导致肾功能损害,甚至引起急性肾衰竭。
4. 哮喘:布洛芬可能引起哮喘发作或加重哮喘症状,因此哮喘患者应避免使用。
药物相互作用:1. 抗凝药物:布洛芬可增加抗凝药物(如华法林)的抗凝效果,增加出血风险。
因此,在使用布洛芬的同时使用抗凝药物时,应密切监测凝血功能。
2. 利尿剂:布洛芬可能减弱利尿剂的效果,导致水肿和高血压。
因此,在使用布洛芬的同时使用利尿剂时,应注意监测血压和水肿情况。
3. 其他NSAIDs:与其他NSAIDs同时使用可能增加不良反应的风险,如消化道溃疡和肾功能损害。
因此,不推荐同时使用多种NSAIDs。
总结:布洛芬作为一种非甾体抗炎药,具有广泛的临床应用。
它适用于缓解疼痛、抗炎和退热,常用于治疗各种疼痛和炎症性疾病。
长期服用拜阿司匹林的副作用
长期服用拜阿司匹林的副作用可能大家对拜阿司匹林都不是太了解,更不知道长期服用拜阿司匹林的副作用是什么。
下面是店铺为你整理的长期服用拜阿司匹林的副作用的相关内容,希望对你有用!长期服用拜阿司匹林的副作用1、损伤胃肠道超剂量或长期服用阿司匹林,可以导致原溃疡恶化或诱发胃溃疡。
2、干扰凝血机制服用一般剂量阿司匹林,能够抑制血小板聚集,延长出血时间,大剂量或长期服用,能够抑制凝血酶原形成,延长凝血酶原形成时间,造成肝损害。
患有低凝血酶原血症、维生素k缺乏和血液病症的人禁用。
3、诱发或加重哮喘阿司匹林对前列腺素合成有抑制作用,可以间接地诱发或加重哮喘。
4、影响听觉超剂量服用阿司匹林,能够引起可逆性耳聋、耳鸣、听力减退,并加重噪音对听力的损害。
5、肾脏毒性超剂量服用阿司匹林,可引起急性肾小管坏死,有严重肾功能衰竭的患者应禁用。
6、损害肝脏功能阿司匹林能广泛干扰肝脏代谢过程中的各个环节,因而临床有“asa肝炎”之称。
7、影响孕妇和幼儿健康孕妇小剂量长期使用,会延长孕期及产程,并增加母体出血的危险。
妊娠后期超剂量服用,会造成新生儿头部血肿、紫癜和短暂的便血。
幼儿对阿司匹林分解代谢功能不全,服用此药后易引起中毒及代谢性酸中毒,最好用扑热息痛作为退烧药。
长期服用拜阿司匹林的禁忌1、对阿司匹林或其它水杨酸盐,或药品的任何其它成份过敏。
2、水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史。
3、活动性消化性溃疡。
4、出血体质。
5、严重的肾功能衰竭。
6、严重的肝功能衰竭。
7、严重的心功能衰竭。
8、与氨甲蝶呤(剂量为15mg/周或更多)合用(见药物相互作用)。
9、妊娠的最后三个月。
长期服用拜阿司匹林的注意事项下列情况时使用阿司匹林应谨慎:·对止痛药,抗炎药,抗风湿药过敏,或存在其它过敏反应。
·胃十二指肠溃疡史,包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史。
·与抗凝药合用(见药物相互作用)。
·对于肾功能或心血管循环受损的患者(例如,肾血管性疾病、充血性心衰,血容量不足、大手术、败血症或严重出血性事件),乙酰水杨酸可能进一步增加肾脏受损和急性肾衰竭的风险。
简述阿司匹林的不良反应及防治措施
阿司匹林的不良反应及防治措施引言阿司匹林(aspirin),也被称为乙酰水杨酸,是一种非处方药,常用于缓解疼痛、退烧和抗血栓。
虽然阿司匹林是一种常用的药物,但它也存在一些不良反应。
本文将详细探讨阿司匹林的不良反应及相应的防治措施,以提高读者对该药物的认识和应对能力。
不良反应分类根据不良反应的不同类型,阿司匹林的不良反应可分为常见不良反应和严重不良反应两大类。
常见不良反应常见不良反应是指阿司匹林使用过程中比较常见的副作用,包括但不限于以下几种:1.胃肠道反应:阿司匹林会刺激胃黏膜,导致胃痛、消化不良和恶心等症状。
2.凝血问题:阿司匹林是一种抗血小板药物,它可以抑制血小板的聚集,从而减少血液的凝结。
然而,长期大量使用阿司匹林可能导致血小板减少,增加出血的风险。
3.过敏反应:部分人可能对阿司匹林过敏,表现为荨麻疹、呼吸困难和面部肿胀等症状。
4.肝肾损伤:大剂量长期使用阿司匹林可能对肝脏和肾脏造成损伤,导致肝功能异常和肾功能不全。
严重不良反应严重不良反应指的是使用阿司匹林可能引发的罕见但严重的副作用,包括但不限于以下几种:1.胃肠溃疡和出血:长期高剂量使用阿司匹林可能导致胃肠道溃疡和出血,严重情况下甚至可引发出血性休克。
2.偏头痛型中枢性胸痛(Reye综合征):Reye综合征是一种非常罕见但严重的疾病,多见于年龄在15岁以下的儿童和青少年。
该病的特征是在发生病毒感染后使用阿司匹林,导致中枢神经系统和肝脏功能受损。
3.呼吸系统反应:少数人使用阿司匹林后可能出现支气管痉挛、哮喘和呼吸困难等呼吸系统反应。
不良反应的防治措施为了预防和减少阿司匹林的不良反应,以下是一些有效的防治措施:胃肠道反应的防治•尽量在饭后使用阿司匹林,以减少对胃黏膜的刺激。
•避免长期大剂量使用阿司匹林,特别是对于有胃肠道问题的人群。
•如有胃痛、消化不良等症状出现,可尝试减少阿司匹林的剂量或停止使用,并咨询医生的建议。
凝血问题的防治•对于需要长期服用阿司匹林的患者,建议定期进行血小板计数检查,以监测血小板数量的变化。
阿司匹林的临床新用途及不良反应
阿司匹林的临床新用途及不良反应阿司匹林是一种历史悠久的药物,自1899年以来一直被广泛用于镇痛、抗炎和抗血小板治疗。
然而,随着科学技术的不断进步,阿司匹林的临床应用已不再局限于这些传统领域。
本文将探讨阿司匹林的临床新用途及不良反应,以帮助读者更全面地了解这一药物。
肿瘤预防:研究表明,阿司匹林可以抑制肿瘤细胞的增殖和扩散,降低癌症发病率。
一项基于超过名受试者的研究发现,长期服用阿司匹林可以降低结直肠癌、食管癌和胃癌等消化系统肿瘤的发病率。
心血管保护:阿司匹林通过抗血小板作用,可以降低心血管事件的风险。
根据一项涉及名受试者的研究,长期服用阿司匹林可以使心肌梗死和脑卒中的发生率降低25%。
糖尿病防治:阿司匹林可以改善胰岛素抵抗和血糖控制,降低糖尿病的发病率。
一项为期12年的研究发现,服用阿司匹林可以将糖尿病的发病风险降低18%。
胃肠道反应:阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道反应,包括胃痛、恶心、呕吐等。
这些症状通常在服药初期出现,但随着时间的推移会逐渐缓解。
出血倾向:长期服用阿司匹林可能导致出血倾向增加。
虽然这种风险相对较低,但仍需注意。
如有出血迹象,应立即就医。
肾功能损害:部分研究表明,阿司匹林可能会影响肾功能,加重肾病患者的病情。
但对于大多数健康人来说,阿司匹林对肾功能的负面影响并不明显。
精准医疗:随着精准医疗技术的发展,阿司匹林的使用将更加个性化。
基于基因和表型特征,针对不同患者制定最合适的用药方案,以提高疗效并减少不良反应。
新型制剂:目前,新型阿司匹林制剂的研究正在进行中。
这些新制剂可能具有更好的生物利用度、更长的半衰期和更少的不良反应,为患者提供更多选择。
联合治疗:未来阿司匹林可能会与其他药物联合使用,以治疗多种疾病。
例如,将阿司匹林与抗肿瘤药物、抗炎药物或降糖药物联合使用,可提高疗效并降低不良反应。
阿司匹林作为一种经典药物,在镇痛、抗炎、抗血小板等领域仍具有广泛应用。
然而,随着科学研究的深入,其临床新用途不断被发现,如肿瘤预防、心血管保护和糖尿病防治等。
详细讲述阿司匹林的药理作用
详细讲述阿司匹林的药理作用说起阿司匹林,大家脑袋里是不是都自动蹦出“头痛”这两个字?没错,这玩意儿确实是治头痛的常见良药,不过它的本事可不仅仅是这么简单。
要是你只知道它能缓解头痛、降温退烧,那就有点小看它了。
阿司匹林可是一位百变的“药中大咖”,它不仅在止痛、退烧上表现出色,还能在心脏病、血栓预防等方面发挥大作用,简直是个万能小能手。
咱们先说说阿司匹林的基础功夫——止痛。
其实它的本事,和咱们身体里的“痛感传递系统”有关系。
简单来说,身体一受伤,受伤的地方就会分泌一些叫“前列腺素”的东西。
听着好像挺拗口,但它的作用可简单了——前列腺素会让你产生痛感,痛到让你忍不住去捂着肚子,或者捂着头。
而阿司匹林呢,就是通过抑制这些前列腺素的生成,让它们没办法“指挥”你产生痛感。
你看,这就是阿司匹林在止痛方面的“硬功夫”。
所以,像头痛、牙痛、关节痛这些,阿司匹林都能帮你快速“打退堂鼓”,让你不再“叫苦连天”。
除了止痛,阿司匹林还有一个重要的任务——降温退烧。
每当感冒或者发炎的时候,咱们体内的体温就开始上升,像是生了火一样,身体热得不行。
这时候,阿司匹林就像一个“灭火器”,它能通过干扰大脑中的温控中枢,让你体温下降,给你带来清凉一刻。
要说阿司匹林的降温效果,那可真是立竿见影。
很多人发烧时,吃上一片阿司匹林,没多久就能感觉到身体温度开始下降,汗水也慢慢地冒出来,整个人清爽了不少。
这只是阿司匹林的“基础版”,它的“高级版”可不止这些。
说到阿司匹林在心血管方面的作用,那可真得给它点个大大的赞。
大家可能听说过血栓这个词,特别是那些年纪稍大点的朋友。
血栓,简单来说就是血液中的一些成分不正常地“聚集”在一起,堵塞了血管,严重的甚至会导致心脏病或者中风,简直是致命的隐形杀手。
阿司匹林在这里可发挥了它“清道夫”的作用。
它能让血小板的聚集速度变慢,减少血栓形成的机会,减少心脏病、脑卒中的发生风险。
换句话说,阿司匹林就是一位名副其实的“血管清道夫”,帮你的血管清清理理,确保血液能顺畅流动,不至于发生堵塞。
阿司匹林吃多了会怎样
阿司匹林吃多了会怎样关于《阿司匹林吃多了会怎样》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
阿斯匹林是较为普遍的一种镇痛药物,在日常生活之中的功效是比较多的,有解热镇痛的实际效果,在预防血栓,抗风湿层面都是有非常好的功效,它的作用的确较为强劲,很多人常常吃阿斯匹林,可是在服药层面假如不善,也会导致一定的副作用,例如可能会造成胃肠反映,非常容易造成皮肤过敏,对肾脏的损害也是较为大的。
阿斯匹林吃多了会如何1、消化道反映。
不一样人的胃里的有益菌类型及其总数全是不一样的,因此有的人便会出現恶心想吐、呕吐、上腹不适感或疼痛等病症。
内服阿斯匹林可立即剌激胃粘膜造成上腹不适感及恶心干呕,长期性应用可致胃粘膜损害,造成胃溃疡及胃出血,因此当我们长期性应用时就需要常常检测血像、做大便潜血实验及必要的胃镜检査。
2、阿斯匹林的过敏症状。
易过敏性体质者服食阿斯匹林后可造成皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏症状,常见于成年人或鼻炎、鼻息肉病人。
这是由于阿斯匹林会抑止前列环素的转化成便会造成皮肤过敏。
3、神经中枢系统。
神经症状一般在服食使用量大时出現,病症为头痛、眩晕、耳鸣、视英语听力减低,药量过大时,还可能出現精神失常、惊厥乃至昏迷等病症,可是在断药2~3天之后病症便可恢复过来。
大使用量时还可造成神经性呕吐、头昏。
4、肾脏危害。
阿斯匹林的副作用还包含肾脏毒副作用,阿斯匹林在肝脏中开展溶解随后同过肾脏功能排出来身体之外,因此在溶解阿斯匹林时就需要应用肝脏和肾的功能造成肝功能检查和肾脏功能降低,因此肝肾功能不全者谨慎使用。
以上是我为大伙儿详细介绍的阿斯匹林的副作用,坚信大伙儿如今早已知道阿斯匹林的过敏症状、消化道反映、神经中枢系统、及其肾脏危害,即然对阿斯匹林拥有更刻骨铭心的了解,我觉得大伙儿在应用该类药品时一定要谨遵医嘱。
最终,祝大家身心健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2 阿司匹林的肾脏毒性作用
Hale Waihona Puke 2.1 抑止前列腺素合成所致损伤 前列腺素的代谢产物均有促进肾血流量增加、增加肾钠利尿、刺激肾素分泌、促进醛固酮分泌、增加排钾作用[1]。阿司匹林经过抑止COX-2途径使前列腺素合成减少,惹起血管收缩、肾血流量减少和肾小球滤过率降低,形成缺血性肾损伤、水钠潴留和高钾血症。在重生幼鼠中的实验标明,运用阿司匹林(40mg/kg)1h后能够显著增加肾脏血管的阻力,招致肾小球滤过率和肾血流量的显著降落。并招致尿量显著减少[2]。研讨标明:高龄人群[均匀年龄(81±9)岁]中运用小剂量的阿司匹林(100mg/d)2周,患者的肌酐和尿酸肃清率与根底值比拟均有明显的减少,分别占了实验人群的70%和62%,均匀降落了19%和17%(P<0.01),在中止运用后,一切患者的参数均有所好转,但仅33%的患者可完整恢复,这种作用在原有血红蛋白程度和血清白蛋白程度较低的患者中更易发作[3]。急性肾衰竭的发作主要见于具有以下风险要素的患者:(1)有效循环血容量缺乏的肾脏低灌注状态,如充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等;(2)已有原发或继发肾脏疾病者;(3)高龄患者;(4)动脉粥样硬化患者。高钾血症的发作主要见于慢性肾小管间质病变、肾小动脉硬化症、糖尿病肾病或肾上腺切除/次全切除的低肾素-低醛固酮状态下的患者。
2.2 急性间质性肾炎(AIN) 大多是由于机体对NDAIDs的过敏反响形成的。服药后短期内(数分钟至数天)呈现少尿,与肾功用不符的血钾升高、发热、皮疹、血嗜酸性粒细胞增加和IgE增高。尿中嗜酸细胞增加对诊断有重要意义[4]。阿司匹林也可惹起肾病综合征,病理改动相似微小病变伴间质水肿及局灶性或洋溢性T淋巴细胞和浆细胞的浸润,普通无前述的临床表现,但可惹起肾功用衰竭,常发作在年龄大、服药时间较长的患者。其发病机制可能与以下要素有关:(1)阿司匹林诱导细胞因子,改动肾小球阴离子键,毁坏基底膜电荷屏障;(2)阿司匹林抑止COX后,AA经脂氧酶旁路产生羟基过氧四烯酸,后者可惹起肾间质炎症反响,形成T淋巴细胞和单核巨嗜细胞浸润,同时T淋巴细胞释放血管通透因子,这两者共同作用毁坏肾小球基底膜机械屏障;(3)阿司匹林直接作用于肾小球上皮细胞。这类病变停用阿司匹林后常可逆转康复,但也可遗留永世性肾功用损伤[5]。
3.4 关于糖尿病肾病 研讨标明,糖尿病肾病时,肾小球中的COX酶表达增加,前列腺素(PGs)和血栓素(TX)合成均增加[21]。而进一步的研讨发现,早期或临床糖尿病肾病的患者常同时随同着尿PGs/TX比例的降落,这提示糖尿病肾病患者的肾小球内血栓素构成愈加显著,并可能是招致尿白蛋白排泄及肾脏损伤的主要缘由。另有研讨标明,2型糖尿病的肾脏血管损伤是一种微炎症反响,可能与胰岛素抵御、氧化应激等相关。小剂量的阿司匹林(150mg/d)可减少肾小球内血栓素的构成,同时改善微炎症环境,从而阻止糖尿病肾病肾血管的进一步损伤及白蛋白排泄率的增加,但是关于已有的尿蛋白则无减少作用[22]。另有研讨显现,关于已有蛋白尿而无肾功用损伤的IV期糖尿病肾病患者,大剂量的运用阿司匹林(1000mg/d)和潘生丁(750mg/d)2个月,能够显著降低尿白蛋白程度及尿白蛋白/肌酐比值,同时坚持GFR、血压及血糖的稳定[23]。
3 阿司匹林的肾脏维护作用
近年来,随着对阿司匹林研讨的逐步深化,人们发现,长期小剂量服用阿司匹林,可经过其抗血栓构成及避免动脉粥样硬化的作用,有助于肾脏的维护。
3.1 关于兼并高血压和心血管疾患的慢性肾脏病(CKD)患者 高血压是CKD患者常见并发症,容易招致严重的心血管事情发作,多项一级预防性研讨标明,阿司匹林能够使高血压患者获益。阿司匹林在抗血栓构成的同时,还能够抑止动脉粥样硬化(AS)病变的构成和停顿。实验标明,阿司匹林能够明显减小斑块面积,减轻动脉内膜增生,特别与氯吡格雷联用效果愈加明显。可能是由于在抑止血栓构成的过程中同时抑止了由激活的血小板表达的CD40L,而CD40-CD40L系统作为重要的炎症通路,可能是AS停顿的关键环节[13]。关于曾经患有心肌梗死的CKD患者,每天75mg的阿司匹林能够起到明显的抗血栓构成,避免再梗的发作以及降低死亡率的作用,是值得推行的用法[14]。但目前心梗后慢性肾病患者的阿司匹林运用率远小于非肾病患者,或许是人们关于阿司匹林的肾毒性作用还有所顾忌[15]。2008年中国高血压防治指南(2008年修订版)指出关于有心脏事情既往史或心血管病患病风险较高的患者,抗血小板治疗能够降低脑卒中和心肌梗死的风险,小剂量阿司匹林对50岁以上、血清肌酐中度升高或10年总心血管风险>20%的高血压人群有益。而欧洲高血压协会指南(ESH2003)也同样引荐肌酐中度升高、50岁以上、心脏病风险中度增高的患者运用小剂量阿司匹林(100mg)。同时以为,高血压患者服用阿司匹林预防心脑血管病时间是一个终身过程,AHA和欧洲指南均引荐:无忌讳证的高血压患者均应无限期终生服用阿司匹林。
3.2 关于肾移植患者的肾脏维护作用 原发性血栓构成是早期移植肾功用丧失的主要缘由,术后原发性血栓构成的概率大约有5%[16],而免疫抑止剂如环抱素A也可能促使血栓构成。血小板是多种促血管内皮增生的细胞因子的来源,阿司匹林经过抗COX作用抑止血小板的合成,还能够减少血管平滑肌细胞的增生,这在动物模型中曾经证明。在肾移植术后前3个月常规给予150mg/d的阿司匹林,可显著减少移植肾血管内原发性血栓构成,降低移植肾死亡率,并减少排异现象。关于移植肾脏的前期维护作用是相当明白的[17]。Irish[18]以为,对普通的肾移植患者,常规给予每天75~150mg的阿司匹林,在不运用低分子肝素的状况下,能够显著减少移植肾血栓构成的概率,同时不增加出血的风险性,也能够防止由于肾功用不佳而招致的运用低分子肝素可能惹起的体内蓄积状况。
3.3 关于膜增生性肾小球肾炎 研讨引荐:膜增生性肾小球肾炎随同正常或轻度肾小球滤过率(GFR)降落的成年患者,当呈现肾功用损伤和/或肾性蛋白尿(>3g/d)时,应在不运用激素治疗的状况下,常规运用阿司匹林(325mg/d)及潘生丁(75mg/d~100mgtid)12个月(B级)[19]。然后期的进一步研讨中,运用剂量又被进一步加大,Harmankaya等[20]证明,病理证明的I型膜增生性肾小球肾炎运用阿司匹林(1000mg/d)及潘生丁(300mg/d)1年,能够使该类患者的尿蛋白定量从(6.8±2.4)g/d减少至(1.1±0.6)g/d(P<0.01),同时血白蛋白程度从(2.2±0.5)g/dL升至(3.7±0.4)g/dL(P<0.01),而血肌酐程度与GFR较治疗前无明显改动。
2.4 兼并运用药物的反作用 (1)ACEI:ACEI是肾病患者的常用药物,Guazzi等[8]指出,ACEI降压、改善肾小球内血液动力学、抑止心室重构的作用局部是由前列腺素(PGs)所介导的,当它与阿司匹林合用时,由于后者抑止PGs的合成,会降低ACEI的疗效。研讨进一步肯定了惹起拮抗作用的最小阿司匹林剂量,即300mg/d,也阐明了拮抗作用与阿司匹林的剂量有关,常用量阿司匹林(100mg/d)对ACEI作用较小[9]。同样的结论在其他多个研讨中也得到了充沛证明[10]。(2)利尿剂:阿司匹林能够消减速尿的排钠利尿效果,两药合用会使速尿蓄积体内,加重毒性反响。而保钾利尿药安体舒通同样会遭到阿司匹林的干扰,使疗效降低,同时增加高血钾风险。阿司匹林和利尿剂互相作用还可减少尿酸排泄,惹起高尿酸血症。阿司匹林、利尿剂与ACEI类药物共同运用时,可能会惹起肾功用的严重损伤,招致肌酐肃清率的明显降落[11]。(3)丙磺舒、保泰松:当阿司匹林降解产物水杨酸盐的血药浓度到达50μg/ml时,可降低丙磺舒或保泰松的排尿酸作用,到达单药的1/4以至1/8,当血药浓度到达100~150μg/ml时,作用愈加明显[12]。此外,丙磺舒还可降低水杨酸盐自肾脏的肃清率,从而使后者的血药浓度升高,加重阿司匹林的反作用。
1 阿司匹林的作用机制
20世纪60年代末期,Vane等首先经过实考证明传统的非甾体抗炎药(NSAIDs),是经过抑止环氧化酶(COX)的活性,阻断花生四烯酸(AA)代谢成前腺素(PGs)而发挥抗炎作用。AA经COX生化途径代谢产物为前列腺素(PGs)、前列环素(PGI2)和血栓素(TXA2,TXB2),其中前列腺素的终产物PGE2、PGF2、PGD2及PGI2与炎症的发作和开展有着亲密关系,主要作用于微循环,改动血管通透性,并经过其它介质惹起痛觉致敏。抑止TXA2的构成,是阿司匹林抗血栓构成的重要机制。阿司匹林在人体血循环中的半衰期短(15~20min),但是却能在较短的半衰期内将血小板中的COX-1永世性灭活,由于血小板没有细胞核,酶不能再生,因而,每天一次小剂量的阿司匹林(75~300mg)足以维持对血小板TXA2产物的完整抑止。血循环中的血小板每日更新10%,每天1次服药只需抑止此前生成的有功用的血小板,就能维持90%以上血小板不发挥作用,相反,抑止COX-2途径的病理过程(痛觉过敏和炎症)需求较大剂量和较短的给药距离,由于COX-2对阿司匹林的敏理性较低且有核细胞可疾速重新合成该酶,因此当阿司匹林用来抗炎而不是抗血小板时其剂量相差可达100倍。目前以为,小剂量阿司匹林(75mg/d~300mg/d)主要用于抗血小板作用,中等剂量阿司匹林(500mg/d~3g/d)具有解热镇痛效应,而大剂量阿司匹林(超越4g/d)具有消炎及抗风湿作用。
阿司匹林作为一种OCT的老药在预防动脉粥样硬化,避免心血管事情发作等各方面的作用曾经得到普遍肯定,但是,作为NSAIDs类药物关于肾脏的影响也不可无视,在运用过程中留意以下几个方面,阿司匹林仍是相当平安的。(1)运用人群:关于年龄>65岁,原有肾功用不全,心功用不全,肾动脉硬化,肾脏低灌注的患者,长期运用阿司匹林应慎重。原发病的品种及原有的肌酐程度也决议了机体关于阿司匹林的反响性,原有糖尿病,高血压或移植肾后患者可能体内的血栓素程度更高[24]。对阿司匹林的抗TXA2作用可能效果较好。(2)运用剂量:阿司匹林从5mg起就有抗血小板聚积作用,至100mg时血小板全面被抑止,超越500mg时出血风险加大。研讨显现,阿司匹林在100mg时抑止血小板汇集的作用最明显,随着剂量增加,作用无明显增加,而出血等不良反响却不时增加。目前以为,75~150mg/d的阿司匹林是高危患者长期预防严重血管事情的最佳剂量(2006年ACH/ACC指南引荐)。(3)兼并药物:阿司匹林与许多药物可能发作药物交互作用,在运用此类药物时若要兼并运用阿司匹林,应留意平安有效的剂量。(4)定期检查:在应用阿司匹林>300mg/d时,治疗前及治疗间期应当随访肾功用,一旦肌酐肃清率降落应及时停药。普通说来,小剂量的阿司匹林(<100mg/d)运用不需求监测肾功用,但是关于高龄,原有较严重心肾功用不全等高危要素的患者则需慎重[3]。