重度颅脑损伤的护理

浅谈重度颅脑损伤的护理
摘要：近年来随着社会经济的发展，意外伤害发生率也在逐年上升，颅脑外伤占全身损伤的15%～20%，具有发病率高、病情危急变化，并发症、后遗症多、死亡率高等特点，且重度颅脑损伤患者常呈昏迷状态，因而护理任务繁重。

随着医疗护理技术的不断提高，颅脑损伤的治疗有了很大的进展。

现将65例重度颅脑损伤患者的护理体会报告如下。

关键词：重度颅脑损伤护理
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.391
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0342-01
近年来随着社会经济的发展，意外伤害发生率也在逐年上升，颅脑外伤占全身损伤的15%～20%，具有发病率高、病情危急变化，并发症、后遗症多、死亡率高等特点，且重度颅脑损伤患者常呈昏迷状态，因而护理任务繁重。

随着医疗护理技术的不断提高，颅脑损伤的治疗有了很大的进展。

现将65例重度颅脑损伤患者的护理体会报告如下。

1 一般资料
本组共65例，年龄最大者75岁，最小者7岁，男52例，女13例，其中肺部感染6例，术后再出血4例，消化道出血7例，肺水肿6例，治愈56例，好转6例，死亡3例。

2 护理
2.1 护理评估及护理问题。

详细了解患者头部伤史，向陪护人员询问受伤当时患者神志是否清醒，若神志不清，注意持续时间有多久，有无中间清醒期；向医生了解术中患者失血多少、脑内压情况、出血部位。

根据所掌握的情况提出护理问题、目标及措施。

控制颅内压、保持引流管通畅、做好呼吸道护理、控制肺部感染、做好饮食护理、预护消化道出血等是护理工作的重点。

2.2 预防肺部感染护理。

病人由于昏迷，长期卧床，偏瘫时一侧呼吸肌功能障碍，呼吸运动减弱，咳嗽反射受限而影响呼吸道分泌物的排出，易于发生肺部感染。

预防肺部感染的首要措施是选用有效的抗生素，必要时行气管切开，并加强气管切开后的护理。

①保持呼吸道畅通，及时吸除痰液。

我们采用的是四步吸痰法，即雾化吸入或气管滴药、翻身、拍背、吸痰。

②呼吸道湿化。

由于气管切开后呼吸道蒸发以及机械通气丢失大量水分，易形成痰痂，因此必须加强气道湿化，充分利用氧气湿化瓶；加强气管滴药，雾化吸入每日2次，每次20分钟。

③控制感染。

病人安置在icu室或经消毒的单人房间，避免探视。

病房内做好消毒隔离工作，保持室内清洁，每日紫外线消毒2次，室内定时通风换气，床及物品每班用消毒液擦洗2次。

2.3 消化道护理。

重度颅脑损伤对消化系统的影响，一般认为可能有两个方面。

①是由于交感神经麻痹使胃肠血管扩张、淤血，由于迷走神经兴奋使胃酸分泌增加，损害胃黏膜屏障，导致黏缺血、局部糜烂、出血，消化道出血是重型颅脑损伤死亡原因之一。

②重型
颅脑损伤均有不同程度缺氧，胃肠道黏膜也受累，缺氧水肿，影响胃肠道正常消化功能。

因此，对消化道症状的观察、护理，不仅能预防消化道出血与腹泻，而且能及时有效地给患者增加营养，保证机体需要、促进康复。

护理关键是：密切观察胃管内抽出液的颜色、量，如抽出胃内容物少于50ml，颜色正常，患者无腹胀，可在术后48h后即开始给予米汤、牛奶交替少量多次胃管内注入，50～100ml/次，每1～2h1次，病情、生命体征稍稳定后再加入其他营养成分。

2.4 预防颅内再出血护理。

颅脑损伤病人严密观察颅内再出血是非常重要的。

必须根据血压情况随时调整降压药物的滴速，将血压控制在135～150/70～80mmhg，并将引流速度控制在9～17ml/小时，预防过渡引流造成低颅压，引起继发出血。

对于清醒的患者严格限制探视人员，告诫他们勿使用刺激性的语言和不良态度；对躁动不安的病人及时给予镇静，必要时用微量泵给予冬眠灵持续泵入。

48小时内严密观察病人生命体征及瞳孔变化，若出现瞳孔不等大，偏瘫或颅内压显著升高，应立即通知医师进行ct检查，以确定其原因，采取有效治疗方案。

2.5 加强基础护理，防止护理并发症。

对于中老年患者，各器官功能减退以及长期卧床，应加强基础护理。

①翻身、拍背，1次/2h，对受压部位定时按摩，睡气垫床，保持床单的清洁平整，防止褥疮的发生。

②对于留置尿导管的患者，每天膀胱冲洗1次，会阴部护理，2次/d，夹闭尿管定时开放，以训练膀胱功能。

③对于禁食和鼻饲患者应每天口腔护理3次，以保持口腔清洁，消除异味，观察
口腔黏膜情况，有无真菌感染，为治疗提供依据。

重度颅脑损伤，病情严重、复杂、多变、死亡率高，护理人员必须具备较强的应急能力、敏锐的观察力及高度的工作责任心，通过积极有效的抢救、认真细致的观察，减少并防止并发症的发生，促进患者早日康复。

参考文献
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