急性胰腺炎病程

一、病史特点

1.患者，，女，58岁。

2.患者因“突发上腹部疼痛不适一天余”来院就诊。患者于一天前在无明显诱因下突然出现上腹部疼痛不适，疼痛呈持续放射性剧痛。同时伴有恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，无发热、呕血、便血、腹胀、腹泻等。食欲减退，有厌食感。为进一步诊治在家人的陪同下来我院就诊，行B超示：胰腺炎。门诊以“急性胰腺炎”收住入院。发病以来精神、食欲欠佳，小便量少。

3.入院查体：T:36.5 ℃ P:80次/分 R:18次/分 BP:130/80 mmHg 神清，精神一般，发育正常，营养中等，形体适中，表情自如，查体配合，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，巩膜皮肤无黄染，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未见肿大，双侧胸廓对称，呼吸运动自如，心律齐，HR80次/分，心脏各瓣膜区未及病杂，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹部稍膨隆，腹壁静脉无曲张，无皮疹、瘢痕，未见胃、肠型及蠕动波。腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛，未扪及包块。肝脾肋下未及，余（-）。

二、辅助检查

辅检：B超示：胰腺炎。

三、诊断及鉴别诊断

1.初步诊断：急性胰腺炎。诊断依据：突发上腹部疼痛不适一天余； PE：腹部平坦，无膨隆及凹陷，腹壁静脉无曲张，无皮疹、瘢痕，未见胃、肠型及蠕动波。腹软，上腹部有轻度压痛，无反跳痛，未扪及包块。该病应与以下疾病鉴别：

1）、消化性溃疡：本病的临床表现不一，部分患者可无症状或以出血、穿孔等并

发症作为首发症状，多数消化性溃疡有以下特点：（1）慢性过程反复发作，病史可达

几年或十几年，（2）发作呈周期性，与缓解期相交替（3）发作时上腹痛呈节律性。

2）、胃肠功能紊乱：该病上胃肠道消化不良症状有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、

食欲不振、恶心、呕吐等。上腹痛多无规律性，部分病人与进食有关，表现为饥饿感、

进食后缓解，或餐后0.5-2小时之间腹痛持续存在。恶心、呕吐并不常见，往往发生在

胃排空明显延迟的病人，呕吐多为当餐的食物。

四、治疗原则

1、禁食禁水。

2、予以抗感染、补液等对症支持治疗。

3、密切观察患者腹部体征及生命体征，避免病情恶化。