第五章 体质

（二）年龄因素
小 儿——脏腑娇嫩，形气未充，易虚易 实，易寒易热。 青壮年——精气血津液充盛，脏腑功能强 盛，体质较稳定。 老年人——脏腑功能生理性衰退，以阴 阳失调、代谢减缓、气血郁滞、脏腑功 能减退为特点。
（三）性别差异
男性多禀阳刚之气，脏腑功能较强，体魄健壮、 性格外向、粗犷、心胸开阔。 女性多禀阴柔之气，脏腑功能较弱，体形小巧、 性格外向、细腻、多愁善感。 男子以肾为先天，以精、气为本；女子以肝为 先天，以血为本。 男子多用气，故气常不足；女子多用血，故血 常不足。 男子之病，多伤精耗气；女子之病，多伤血。 男性较女性对病邪较为敏感，易患病，病较重， 死亡率较高。 女性在经、带、胎、产等生理周期易感受病邪。
形 成 与 发 展
第二节 体质的生理学基础
一、体质与脏腑经络及精气血津 液的关系 二、影响体质的因素
一、体质与脏腑经络及精气血 津液的关系 精 体
气 血 津 液 的 关 系 质 与 脏 腑 经 络 及
是决定体质 质基础 的 脏腑功能盛衰决定体质的差异 经络是体质形成的结构基础
二、影响体质的因素
（三）体质的标志
形态 结构 体 质 的 标 志 评 价 指 标 水平 功能 水平 体 体表形态、体格、 体表形态、体格、体型 内部结构及功能的完整协调性 新陈代谢水平 器官、 器官、系统的功能 速度、力量、耐力、灵敏性、 速度、力量、耐力、灵敏性、协调性 、 、 、 动能力 力、 力、 、 性、性格、 性、性格、
能力 体 的
的
、
能力
（四）体质的特点
体 质 的 特 点 体质是人体身心特性的概括 体质具有普遍性、全面性、 体质具有普遍性、全面性、复杂性 体质具有稳定性和可变性 体质具有连续性和可预测性
二、体质学说的形成和发展
（一）用词的变迁 （二）形成与发展
（一）用词的变迁
用 词 的 变 迁 《内经》——“形”、“质” 内经》 形 孙思邈《千金要方》 禀质” 唐孙思邈 《千金要方》——“禀质” 孙思邈 禀质 陈自明 陈自明《妇人良方》——“气质 气质” 宋陈自明《妇人良方》——“气质” 南宋无名氏 无名氏《小儿卫生总微方论》 赋禀” 南宋 无名氏 《 小儿卫生总微方论 》——“赋禀” 赋禀 张介宾《景岳全书》 禀赋” 气质” 明 张介宾 《 景岳全书 》——“禀赋” 、 “ 气质 ” 张介宾 禀赋 徐大椿——“气体”、“气质” 气体” 气质” 清徐大椿 徐大椿 气体 叶桂华岫云 体质” 清叶桂 华岫云 叶桂 华岫云——“体质” 体质
五、指导治疗
区别体质特征而施治 根据体质特征注意针药宜忌 兼顾体质特征重视善后调理
区别体质特征而施治
形体适中或偏瘦，较结实。 形体适中或偏瘦，较结实。 面色多略偏红或微苍黑， 面色多略偏红或微苍黑 ， 或呈油 性皮肤。 性皮肤。 性格外向， 喜动好强， 爱急躁， 性格外向 ， 喜动好强 ， 爱急躁 ， 自制力较差。 自制力较差。 偏 食量较大，消化吸收功能较强。 食量较大，消化吸收功能较强。 多动 大便易干燥，小便易黄赤。 大便易干燥，小便易黄赤。 喜 ， 或体 略偏 ， 动 易 ，喜 。 体 偏红， 易黄。 偏红， 易黄。 力 ，动 ， ， 较强。 性 较强。
从化
四、指导辨证
辨 证 感受相同的致病因素或患同一种疾病， 感受相同的致病因素或患同一种疾病 ， 因体质不同可表现出不同的证候类型—— 因体质不同可表现出不同的证候类型 同病异证。 同病异证。 感受不同的致病因素或患不同的疾病， 感受不同的致病因素或患不同的疾病 ， 的证候类型—— 因体质相 出现或相 的证候类型 异病同证。 异病同证。
（五）劳逸所伤
适度劳作和体充锻炼——筋骨强壮、 适度劳作和体充锻炼 筋骨强壮、气血 筋骨强壮 调和、脏腑功能旺盛。 调和、脏腑功能旺盛。 过度劳作——损伤筋骨、 消耗气血、易成 过度劳作 损伤筋骨、 消耗气血、 损伤筋骨 虚性体质。 虚性体质。 适度休息——消除疲劳 恢复脏腑功能， 消除疲劳， 适度休息 消除疲劳 ， 恢复脏腑功能 ， 保持良好体质。 保持良好体质。 过度安逸——气血不畅 筋肉松弛， 气血不畅， 过度安逸 气血不畅 ， 筋肉松弛 ， 脾胃 功能减退，易成痰瘀体质。 功能减退，易成痰瘀体质。
（四）饮食因素
饮食不足——体质虚弱。 饮食不足 体质虚弱。 体质虚弱 饮食偏嗜——体质偏倾。 饮食偏嗜 体质偏倾。 体质偏倾 过食肥甘厚味——易成痰湿体质 易成痰湿体质。 过食肥甘厚味 易成痰湿体质。 过食辛辣——易成阴虚火旺体质 易成阴虚火旺体质。 过食辛辣 易成阴虚火旺体质。 过食咸味——易成心气虚弱体质 易成心气虚弱体质。 过食咸味 易成心气虚弱体质。 过食生冷寒凉——易成脾气虚弱体质 易成脾气虚弱体质。 过食生冷寒凉 易成脾气虚弱体质。 过食醇酒佳酿——易成湿热体质 易成湿热体质。 过食醇酒佳酿 易成湿热体质。 饮食无度——易成形盛气弱体质 易成形盛气弱体质。 饮食无度 易成形盛气弱体质。
（一）体质的概念
体 质 的 概 念 概念：体质是指人类个体在生命过程中， 概念：体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和 获得性因素所决定的表现在形态结构、 获得性因素所决定的表现在形态结构、生理功 能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。 能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。 生理意义：表现为机能、 生理意义：表现为机能、代谢及对外界刺激反应等方 面的个体 。 理意义： 理意义：表现为对 因和 的 性 性， 及 生 的类 传 性。 中的 性。
（二）体质的构成
体 质 的 构 成 脏腑功能的盛衰偏颇。 生理功能 脏腑功能的盛衰偏颇。 的差异性 精气血津液的功能。 精气血津液的功能。 心理特征的差异性——人格、气质、性格等的差异。 人格、气质、性格等的差异。 心理特征的差异性 人格 外部形态结构：体格、体型、体重、性征、 外部形态结构：体格、体型、体重、性征、 形态结构 体姿、面色、毛发、舌象、脉象。 的差异性 体姿、面色、毛发、舌象、脉象。 内部形态结构：脏腑、经络、气血津液。 内部形态结构：脏腑、经络、气血津液。
常 见 体 质 易 感 受 的 病 邪 及 易 患 疾 病
三、常见体质易感受的病邪及易 患疾病
阴阳平和质——不易感受外邪，很少生病。 阴阳平和质 不易感受外邪，很少生病。 不易感受外邪 对风、 热等阳邪的易感性较强。 对风、暑、热等阳邪的易感性较强。 偏 感邪发病后多表现为实证、热证，并易化燥伤阴。 感邪发病后多表现为实证、热证，并易化燥伤阴。 阳 皮肤易生疖疮。 皮肤易生疖疮。 质 内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证。 内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证。 等病证。 易发生 、 、 、 等病证。 对 、 等阴邪的易感性较强。 等阴邪的易感性较强。 证、虚证。 感邪发病后多表现为 证、虚证。 偏 阴 表证易 或 内 。 质 疮。 易生 疮。 阳虚之证。 内伤杂病多见阴 、阳虚之证。 等病证。 易发生 、 、 、 等病证。
二、常见体质分类及其特征
阴 阳 平 和 质 身体强壮，胖瘦适度。 身体强壮，胖瘦适度。 面色与肤色明润含蓄。 面色与肤色明润含蓄。 目光有神，性格开朗、随和。 目光有神，性格开朗、随和。 适 ， 。 润， 有神。 润， 有神。 和， 和， ， ， 力 。 强。 身 和 适 强。
体 ，
，
。
偏 阳 质
（二）形成与发展
渊源于《内经》 渊源于《内经》 张仲景 伤寒杂病论》——阐明体质与 汉张仲景《伤寒杂病论》——阐明体质与 发病、辩证、 发病、辩证、治疗及预后 陈自明 妇人良方》——阐明体质形 宋陈自明《妇人良方》——阐明体质形 发 成于胎儿期 宋钱乙《小儿药证直诀》——阐明小儿 钱乙 小儿药证直诀》——阐明小儿 展 体质“成而未全” 全而未壮” 体质“成而未全”、“全而未壮”、 于 “ 、 、 寒 ” 后 陈直 ——阐明 宋陈直《 》——阐明 人 世 体质 ——阐明 《 病 》——阐明 体质与内 ——阐明 明张 《景 全 》——阐明 体 质形成
第五章 体 质
【目的要求】 目的要求】 1.掌握体质的概念 、 正常体质的分型 掌握体质的概念、 掌握体质的概念 和特征 2.了解体质的生理基本及体质学说的 了解体质的生理基本及体质学说的 应用
第一节 体质学说概述
一、体质的概念 （一）体质的概念 （二）体质的构成 （三）体质的标志 （四）体质的特点
（八）疾病针药及其他因素
（略）。
第三节 体质的分类
一、体质的分类方法 二、常见体质分类及其特征 三、常见体质易感受的病邪及易患疾病
一、体质的分类方法
体 质 的 分 类 方 法 阴阳含量划分法 五行归属划分法 内经》 《内经》 形态与机能特征分类法 刚柔分类法 心理特征分类法 勇怯分类法 形态苦乐分类法 张介宾——脏象阴阳分类法 张介宾 脏象阴阳分类法 叶天士——阴阳属性分类法 叶天士 阴阳属性分类法 章虚谷——阴阳虚实分类法 章虚谷 阴阳虚实分类法 四分法、五分法、 现代 四分法、五分法、六分法 七分法、九分法、 医家 七分法、九分法、十二分法
第四节 体质学说的应用
一、说明个体对某些染病因素的易感性 二、阐释发病原理 三、解释病理变化 四、指导辨证 五、指导治疗 六、指导养生
一、说明个体对某些染病因素的 易感性
偏阳质易感受风、 偏阳质易感受风、暑、热而耐寒。 热而耐寒。 对病邪的易 偏阴质易感受寒湿而耐热。 偏阴质易感受寒湿而耐热。 感性及耐受性 小儿易感外邪及饮食所伤。 小儿易感外邪及饮食所伤。 小儿脏腑娇嫩，体质未壮，易患咳喘、腹泻、 小儿脏腑娇嫩，体质未壮，易患咳喘、腹泻、 食积。 食积。 老年人五脏虚弱，易患痰饮、咳喘、眩晕、 老年人五脏虚弱，易患痰饮、咳喘、眩晕、 发病的 心悸、消渴。 心悸、消渴。 倾向性 肥胖人或痰湿内盛者，易患中风、眩晕。 肥胖人或痰湿内盛者，易患中风、眩晕。 瘦人或阴虚之人易患肺痨、咳嗽。 瘦人或阴虚之人易患肺痨、咳嗽。 阳弱阴盛者易患肝郁气滞证。 阳弱阴盛者易患肝郁气滞证。
偏 阴 质
形体适中或偏胖，但较弱，易疲劳。 形体适中或偏胖，但较弱，易疲劳。 面色偏白而欠华。 面色偏白而欠华。 制 性格内向，喜静少动，或胆小易惊。 性格内向，喜静少动，或胆小易惊。 偏 食量较小，消化吸收功能一般或较弱。 食量较小，消化吸收功能一般或较弱。 静 喜 ，或体 偏 。 偏弱， 偏弱，动 ， 较 ，性 体 较弱。 较弱。
因 素 的 易 感 性
个 体 对 某 些 染 病
二、阐释发病原理
体质强壮，正气旺盛， 体质强壮，正气旺盛，抵抗力 不易患病。 强，不易患病。 发病原理 体质虚弱，正气虚衰， 体质虚弱，正气虚衰，抵抗力 易发病。 差，易发病。
三、解释病理变化
病 理 变 化 阴虚阳亢者， 受邪后多从热化。 阴虚阳亢者 ， 受邪后多从热化 。 阳虚阴盛者， 受邪后多从寒化。 阳虚阴盛者 ， 受邪后多从寒化 。 津亏血耗者， 受邪后多从燥化。 津亏血耗者 ， 受邪后多从燥化 。 盛者， 化。 虚 盛者 ， 受邪后多从 化 。 盛—— ， 盛 ， 。 —— 虚 ， ， 。
（六）情志因素
情 志 因 素
情志和调——体质强壮。 情志和调 体质强壮。 体质强壮 气郁化火——易成阳热体质 气郁化火 易成阳热体质 调—— 情志 调 或阴虚体质。 或阴虚体质。 易成 体质 ——易成 体质。 气 易成 体质。
（七）地理因素
北方人形体健壮，腠理致密。 北方人形体健壮，腠理致密。 东南方体形瘦弱，腠理疏松。 东南方体形瘦弱，腠理疏松。 滨海临湖之人，多湿多痰。 滨海临湖之人，多湿多痰。 居处寒冷潮湿， 易成阴盛或湿盛体质。 居处寒冷潮湿 ， 易成阴盛或湿盛体质 。
（一）先天禀赋 （二）年龄因素 （三）性别差异 （四）饮食因素 （五）劳逸所伤 （六）情志因素 （七）地理因素 （八）疾病针药及其他因素
（一）先天禀赋
在体质的形成 中起关键作用 先天之精充盈——体质强壮。 先天之精充盈 体质强壮。ຫໍສະໝຸດ Baidu体质强壮 先天之精不足——小儿生长发育 先天之精不足 小儿生长发育 障碍， 障碍，影响体质 的健康发展。 的健康发展。