2.损伤与修复
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关于心肌肥大的叙述，不正确的是: A.心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大，重量增加 B.心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式 C.向心性肥大和离心性肥大都有重要代偿意义 D.单位重量的肥大心肌收缩力增加 E.心肌肥大的代偿功能有一定限度
NMU博学至精 明德至善
三、增生（hyperplasia）
定义 由于实质细胞数量增多，引起组织、
NMU博学至精 明德至善
2. 脂肪变性（fatty degeneration）
定义 实质细胞（除脂肪细胞外）胞浆内出
现脂滴或脂滴明显增多，简称脂变
特点 位置：肝、心、肾等多见
肉眼：肿大、色黄、油腻感 光镜：脂肪空泡 ，胞核挤向一边
特殊染色（苏丹III、锇酸）
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
定义 ATP
钠泵
细胞肿胀
水、钠内流 体积增大
特点 位置：心、肝、肾等多见
肉眼：包膜紧张，浑浊无光泽 光镜：体积增大，胞浆透明淡染
空泡变性、气球样变
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
体积增大 边缘变钝 苍白浑浊 过沸水状
肝脏细胞肿胀
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
肉眼：被膜紧张，皮质增厚，浅黄色 光镜：小管上皮内脂滴（基底部及核周围）
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
肾脂肪变性
病理学 Pathology
下列病变中正确的描述是：
A .慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周边 B.磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中央区 C.白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄 相间 D.贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布
肝脏脂肪代谢
脂肪库 1
游离
脂肪酸
1
脂肪酸
3
a-磷酸甘油
2 b氧化
酮体＋CO2 磷脂
4 甘油三酯
载脂蛋白
胆固醇酯
脂蛋白
血液
消 化 道
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
肝脏脂肪变性的病因和机制
1. 高脂饮食、脂库动用（糖尿病）→ 中性脂肪合成↑ → 血液游离脂肪酸↑ → 脂质蓄积
2. 淤血、缺氧、感染（肝炎） → 线粒体受损 → ATP↓ → 脂肪酸b氧化↓→ 脂质蓄积
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一、变性（degeneration）
定义 细胞或间质内出现异常物质或正
常物质显著增多，伴有功能障碍
分类
细胞肿胀 玻璃样变性 黏液样变 病理性钙化
脂肪变性 纤维素样变性 病理性色素沉积
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
1. 细胞肿胀（cellular edema）
慢性萎缩性胃炎（肠上皮化生）
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
胃 小肠上皮化生
杯状细胞
纹状缘
潘氏细胞
正常胃黏膜上皮 小肠型化生的胃黏膜上皮
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
间叶组织化生（结缔组织骨化）
病理学 Pathology
化生不可能发生于: A.肾盂黏膜 B.结缔组织 C.神经纤维 D.子宫颈黏膜 E.支气管粘膜
营养不良性萎缩 （malnutrition atrophy）
全身营养不良性萎缩 脂肪、肌肉，心、脑、肾、肝
局部缺血性萎缩 脑萎缩(脑动脉粥样硬化)
心肌萎缩(冠状动脉粥样硬化)
全身营养不良性萎缩
心肌萎缩(冠状动脉粥样硬化)
正常心
缺血性脑萎缩 局部营养不良性萎缩
压迫性萎缩（pressure atrophy）
萎缩的心肌细胞内科出现: A.胆红素 B.脂褐素 C.含铁血黄素 D.黑色素 E.碳木
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二、肥大（hypertrophy）
定义
由于细胞体积增大 ，引起组织、 器官体积增大
特点 细胞体积增大（区别数量增多）
细胞器增多（线粒体、内质网） 生理性、病理性（内分泌、代偿）
病理学 Pathology
定义
细胞内或细胞外出现嗜伊红染色、 均质半透明、无结构的玻璃样物质， 又称透明变性
特点 形态学描述，并非某一具体病变
位置：细胞内、结缔组织、血管壁 光镜：均质无结构、红染、有折光
病理学 Pathology
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结缔组织玻璃样变性
❖ 常见于纤维瘢痕组织内 ❖ 肉眼：
▪ 灰白，半透明 ▪ 质地坚韧无弹性 ❖ 光镜： ▪ 纤维细胞减少 ▪ 胶原纤维增粗 ▪ 带状或片状 ▪ 半透明，均质
病理学 Pathology
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高血压 病理性肥大
正常的心脏
肥大的心脏
病理学 Pathology
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正常心肌
高血压心肌肥大
病理学 Pathology
关于肥大，下列描述中哪项不正确？ A.肥大常伴有化生 B.组织和器官的肥大其功能增强 C.妊娠子宫增大为肥大伴增生 D.心脏肥大时不伴有细胞的增生 E.肥大器官超过其代偿能力常导致失代偿
心脏褐色萎缩
心肌褐色萎缩 X200
心肌褐色萎缩 X200
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萎缩心肌
正常心肌
肥大心肌
病理学 Pathology
结局
可逆性改变，体积减小；功能降低 原因消除后可恢复 病变继续发展，萎缩的细胞可消失 间质增生，假性肥大
关于萎缩，下列哪项正确？ A.凡是比正常小的器官组织均可称为萎缩 B.缺氧和血供断绝均可引起 C.细胞内线粒体变小，数目不减少 D.萎缩组织细胞不消失 E.间质不减少，有时反而增生
病理学 Pathology
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鳞状上皮化生
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
支气管 鳞状上皮化生
假复层纤毛柱状上皮
鳞状上皮
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
支气管 鳞状上皮化生
假复层纤毛柱状上皮
鳞状上皮
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
3. 酗酒 → a-磷酸甘油↑ → 脂质蓄积 4. 缺氧、营养不良（饥饿、糖尿病）、毒性物质 →
载脂蛋白合成↓ → 脂质蓄积
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
均匀肿大、色淡黄 包膜紧张、边缘钝 切面油腻感
Leabharlann Baidu
肝脏脂肪变性 （脂肪肝）
病理学 Pathology
苏丹Ⅲ染色
HE染色
苏丹Ⅲ染色
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分类
生理性肥大 代偿性肥大 内分泌性肥大
病理性肥大 代偿性肥大 内分泌性肥大
病理学 Pathology
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运动员生理性肥大
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
病理性肥大
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
正常心
高血压左心肥大
分类
营养不良性萎缩（malnutrition atrophy） 全身性、局部性（缺血性）
废用性萎缩（disuse atrophy） 压迫性萎缩（pressure atrophy） 去神经性萎缩（denervation atrophy） 内分泌性萎缩（endocrine atrophy） 老年性萎缩（ senile atrophy）
肾盂积水
肾积石
肝脏肿瘤压迫性萎缩
失用性萎缩（atrophy due to decreased workload）
去神经性萎缩（denervation atrophy） 脊髓灰质炎（小儿麻痹）
内分泌性萎缩（atrophy due to loss of endocrine stimulation）
动脉硬化症） ❖ 镜下观：
▪ 细小动脉管壁增厚、变硬，均质红染 ▪ 管腔狭窄、闭塞
病理学 Pathology
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血管壁玻璃样变性
病理学 Pathology
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▪肾入球细动脉 ▪玻璃样变性
病理学 Pathology
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脾小动脉 玻璃样变性
病理学 Pathology
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结缔组织玻璃样变性
病理学 Pathology
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结缔组织 玻璃样变性
病理学 Pathology
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血管壁玻璃样变性
❖ 部位：高血压病时的细小动脉（肾、脑、脾、视网膜） ❖ 机制：
▪ 细小动脉持续痉挛 ，内膜缺血，通透性增高 ▪ 蛋白渗入内膜，内皮下凝固 ▪ 管壁增厚，管腔狭窄，血流阻力大，血压升高（细
第一章 细胞和组织的适应、损伤
第一节 适应
适应 Adaptation
萎 缩 Atrophy 肥 大 Hypertrophy 增 生 Hyperplasia 化 生 Metaplasia
一、萎缩（atrophy）
定义 发育正常的组织或器官体积缩小
特点 发育正常（区别发育不全、未发育）
实质细胞（可伴间质增生—假性肥大） 体积缩小（常伴数量减少） 生理性、病理性萎缩
老年性萎缩（ senile atrophy） Alzheimer disease，AD
病理 变化
肉眼：体积 重量 颜色变深（褐色萎缩）； 光镜：实质细胞体积 （数量 ），脂褐素沉着；
间质增生（纤维、脂肪）； 电镜：自噬泡、残存小体。
睾丸萎缩后血管呈蛇形状弯曲
正常肾
肾萎缩
大脑萎缩
大脑正常
正常心脏
NMU博学至精 明德至善
缺碘（甲状腺增生）
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
化生 (metaplasia)
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
定义 一种已分化成熟的组织转化为
另一种已分化成熟组织的过程
特点 异向分化（未分化细胞或干细胞分化）
同源细胞之间（上皮、间叶组织） 病理性，防御作用，可恶变
病理学 Pathology
NM▪U心博学肌至脂精 肪明德浸至润善
心肌细胞无脂肪变性 增生的脂肪组织深入
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
▪脂肪心
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
肾脂肪变性
病因 多见于贫血、缺氧、中毒及肾脏疾病
病理 改变 位置：肾小管（近曲小管）吸收脂蛋白
病理学 Pathology
气球样变
正常肾小管
肾小管肿胀
细胞水肿在电镜下可出现： A.内质网受损 B.高尔基体受损 C.中心体受损 D.线粒体肿大和内质网扩张断裂 E.核糖体受损
关于细胞水肿下列哪项不正确？ A.细胞膜受损钠泵功能受损所致 B.胞质疏松并透明 C.胞核淡然或稍大 D.属于可复性病变 E.继续发展可形成玻璃样变
NMU博学至精 明德至善
乳腺增生症（mammary hyperplasia）HE×100 纤维腺病期，小叶内腺管和纤维结缔组织增生，小叶结构不清，腺 管增多，排列紧密。
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
前列腺增生
病理学 Pathology
引起虎斑心的病变属于: A .水样变性 B.脂肪变性 C.黏液变性 D.玻璃变性 E.坏死
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3.玻璃样变性(hyaline change) 透明变性(hyaline degneranon)
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
hyaline degeneration
下列哪项不属于化生? A.慢性萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠上皮 B.食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织 C.骨化性肌炎时大量成纤维细胞增生并可见骨组织 D.慢性膀胱炎时可见移形上皮变为鳞状上皮 E.胆石症时胆囊粘膜出现鳞状上皮
第三节 可逆性损伤（reversible injury）
变性（degeneration） 物质沉积（cell deposits）
器官体积的增大
特点 细胞数量增多，细胞分裂增加
生理性、病理性（区别肿瘤性增生） 增生与肥大的区别与联系
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
分类
生理性增生 代偿性增生 内分泌性增生
病理性增生 代偿性增生 内分泌性增生
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
病理学 Pathology
肝脏脂肪变性
NMU博学至精 明德至善
小叶周边型 （磷中毒）
小叶中央型 （肝淤血）
病理学 Pathology
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心肌脂肪变性
病因 多见于贫血、缺氧、中毒及严重感染
病理 改变 位置：乳头肌、心内膜下心肌
肉眼：虎斑心（重：黄色；轻：暗红色） 灰黄色无斑纹（弥漫性脂变）
光镜：细小、串珠状脂肪空泡
病理学 Pathology
虎斑心
大致横行的黄色条纹与未脂
肪变的暗红色心肌相间，形 似虎皮斑纹，称为虎斑心。
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病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
心肌细胞内脂肪颗粒呈串珠状排列（锇酸染色）
病理学 Pathology
NM心U博肌学脂至精肪明浸德至润善
心外膜增生的脂 肪组织，沿间质 深入心肌细胞间
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三、增生（hyperplasia）
定义 由于实质细胞数量增多，引起组织、
NMU博学至精 明德至善
2. 脂肪变性（fatty degeneration）
定义 实质细胞（除脂肪细胞外）胞浆内出
现脂滴或脂滴明显增多，简称脂变
特点 位置：肝、心、肾等多见
肉眼：肿大、色黄、油腻感 光镜：脂肪空泡 ，胞核挤向一边
特殊染色（苏丹III、锇酸）
病理学 Pathology
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定义 ATP
钠泵
细胞肿胀
水、钠内流 体积增大
特点 位置：心、肝、肾等多见
肉眼：包膜紧张，浑浊无光泽 光镜：体积增大，胞浆透明淡染
空泡变性、气球样变
病理学 Pathology
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体积增大 边缘变钝 苍白浑浊 过沸水状
肝脏细胞肿胀
病理学 Pathology
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肉眼：被膜紧张，皮质增厚，浅黄色 光镜：小管上皮内脂滴（基底部及核周围）
病理学 Pathology
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肾脂肪变性
病理学 Pathology
下列病变中正确的描述是：
A .慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周边 B.磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中央区 C.白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄 相间 D.贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布
肝脏脂肪代谢
脂肪库 1
游离
脂肪酸
1
脂肪酸
3
a-磷酸甘油
2 b氧化
酮体＋CO2 磷脂
4 甘油三酯
载脂蛋白
胆固醇酯
脂蛋白
血液
消 化 道
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肝脏脂肪变性的病因和机制
1. 高脂饮食、脂库动用（糖尿病）→ 中性脂肪合成↑ → 血液游离脂肪酸↑ → 脂质蓄积
2. 淤血、缺氧、感染（肝炎） → 线粒体受损 → ATP↓ → 脂肪酸b氧化↓→ 脂质蓄积
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一、变性（degeneration）
定义 细胞或间质内出现异常物质或正
常物质显著增多，伴有功能障碍
分类
细胞肿胀 玻璃样变性 黏液样变 病理性钙化
脂肪变性 纤维素样变性 病理性色素沉积
病理学 Pathology
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1. 细胞肿胀（cellular edema）
慢性萎缩性胃炎（肠上皮化生）
病理学 Pathology
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胃 小肠上皮化生
杯状细胞
纹状缘
潘氏细胞
正常胃黏膜上皮 小肠型化生的胃黏膜上皮
病理学 Pathology
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间叶组织化生（结缔组织骨化）
病理学 Pathology
化生不可能发生于: A.肾盂黏膜 B.结缔组织 C.神经纤维 D.子宫颈黏膜 E.支气管粘膜
营养不良性萎缩 （malnutrition atrophy）
全身营养不良性萎缩 脂肪、肌肉，心、脑、肾、肝
局部缺血性萎缩 脑萎缩(脑动脉粥样硬化)
心肌萎缩(冠状动脉粥样硬化)
全身营养不良性萎缩
心肌萎缩(冠状动脉粥样硬化)
正常心
缺血性脑萎缩 局部营养不良性萎缩
压迫性萎缩（pressure atrophy）
萎缩的心肌细胞内科出现: A.胆红素 B.脂褐素 C.含铁血黄素 D.黑色素 E.碳木
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二、肥大（hypertrophy）
定义
由于细胞体积增大 ，引起组织、 器官体积增大
特点 细胞体积增大（区别数量增多）
细胞器增多（线粒体、内质网） 生理性、病理性（内分泌、代偿）
病理学 Pathology
定义
细胞内或细胞外出现嗜伊红染色、 均质半透明、无结构的玻璃样物质， 又称透明变性
特点 形态学描述，并非某一具体病变
位置：细胞内、结缔组织、血管壁 光镜：均质无结构、红染、有折光
病理学 Pathology
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结缔组织玻璃样变性
❖ 常见于纤维瘢痕组织内 ❖ 肉眼：
▪ 灰白，半透明 ▪ 质地坚韧无弹性 ❖ 光镜： ▪ 纤维细胞减少 ▪ 胶原纤维增粗 ▪ 带状或片状 ▪ 半透明，均质
病理学 Pathology
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高血压 病理性肥大
正常的心脏
肥大的心脏
病理学 Pathology
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正常心肌
高血压心肌肥大
病理学 Pathology
关于肥大，下列描述中哪项不正确？ A.肥大常伴有化生 B.组织和器官的肥大其功能增强 C.妊娠子宫增大为肥大伴增生 D.心脏肥大时不伴有细胞的增生 E.肥大器官超过其代偿能力常导致失代偿
心脏褐色萎缩
心肌褐色萎缩 X200
心肌褐色萎缩 X200
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萎缩心肌
正常心肌
肥大心肌
病理学 Pathology
结局
可逆性改变，体积减小；功能降低 原因消除后可恢复 病变继续发展，萎缩的细胞可消失 间质增生，假性肥大
关于萎缩，下列哪项正确？ A.凡是比正常小的器官组织均可称为萎缩 B.缺氧和血供断绝均可引起 C.细胞内线粒体变小，数目不减少 D.萎缩组织细胞不消失 E.间质不减少，有时反而增生
病理学 Pathology
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鳞状上皮化生
病理学 Pathology
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支气管 鳞状上皮化生
假复层纤毛柱状上皮
鳞状上皮
病理学 Pathology
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支气管 鳞状上皮化生
假复层纤毛柱状上皮
鳞状上皮
病理学 Pathology
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3. 酗酒 → a-磷酸甘油↑ → 脂质蓄积 4. 缺氧、营养不良（饥饿、糖尿病）、毒性物质 →
载脂蛋白合成↓ → 脂质蓄积
病理学 Pathology
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均匀肿大、色淡黄 包膜紧张、边缘钝 切面油腻感
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肝脏脂肪变性 （脂肪肝）
病理学 Pathology
苏丹Ⅲ染色
HE染色
苏丹Ⅲ染色
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分类
生理性肥大 代偿性肥大 内分泌性肥大
病理性肥大 代偿性肥大 内分泌性肥大
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运动员生理性肥大
病理学 Pathology
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病理性肥大
病理学 Pathology
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正常心
高血压左心肥大
分类
营养不良性萎缩（malnutrition atrophy） 全身性、局部性（缺血性）
废用性萎缩（disuse atrophy） 压迫性萎缩（pressure atrophy） 去神经性萎缩（denervation atrophy） 内分泌性萎缩（endocrine atrophy） 老年性萎缩（ senile atrophy）
肾盂积水
肾积石
肝脏肿瘤压迫性萎缩
失用性萎缩（atrophy due to decreased workload）
去神经性萎缩（denervation atrophy） 脊髓灰质炎（小儿麻痹）
内分泌性萎缩（atrophy due to loss of endocrine stimulation）
动脉硬化症） ❖ 镜下观：
▪ 细小动脉管壁增厚、变硬，均质红染 ▪ 管腔狭窄、闭塞
病理学 Pathology
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血管壁玻璃样变性
病理学 Pathology
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▪肾入球细动脉 ▪玻璃样变性
病理学 Pathology
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脾小动脉 玻璃样变性
病理学 Pathology
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结缔组织玻璃样变性
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结缔组织 玻璃样变性
病理学 Pathology
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血管壁玻璃样变性
❖ 部位：高血压病时的细小动脉（肾、脑、脾、视网膜） ❖ 机制：
▪ 细小动脉持续痉挛 ，内膜缺血，通透性增高 ▪ 蛋白渗入内膜，内皮下凝固 ▪ 管壁增厚，管腔狭窄，血流阻力大，血压升高（细
第一章 细胞和组织的适应、损伤
第一节 适应
适应 Adaptation
萎 缩 Atrophy 肥 大 Hypertrophy 增 生 Hyperplasia 化 生 Metaplasia
一、萎缩（atrophy）
定义 发育正常的组织或器官体积缩小
特点 发育正常（区别发育不全、未发育）
实质细胞（可伴间质增生—假性肥大） 体积缩小（常伴数量减少） 生理性、病理性萎缩
老年性萎缩（ senile atrophy） Alzheimer disease，AD
病理 变化
肉眼：体积 重量 颜色变深（褐色萎缩）； 光镜：实质细胞体积 （数量 ），脂褐素沉着；
间质增生（纤维、脂肪）； 电镜：自噬泡、残存小体。
睾丸萎缩后血管呈蛇形状弯曲
正常肾
肾萎缩
大脑萎缩
大脑正常
正常心脏
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缺碘（甲状腺增生）
病理学 Pathology
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化生 (metaplasia)
病理学 Pathology
NMU博学至精 明德至善
定义 一种已分化成熟的组织转化为
另一种已分化成熟组织的过程
特点 异向分化（未分化细胞或干细胞分化）
同源细胞之间（上皮、间叶组织） 病理性，防御作用，可恶变
病理学 Pathology
NM▪U心博学肌至脂精 肪明德浸至润善
心肌细胞无脂肪变性 增生的脂肪组织深入
病理学 Pathology
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▪脂肪心
病理学 Pathology
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肾脂肪变性
病因 多见于贫血、缺氧、中毒及肾脏疾病
病理 改变 位置：肾小管（近曲小管）吸收脂蛋白
病理学 Pathology
气球样变
正常肾小管
肾小管肿胀
细胞水肿在电镜下可出现： A.内质网受损 B.高尔基体受损 C.中心体受损 D.线粒体肿大和内质网扩张断裂 E.核糖体受损
关于细胞水肿下列哪项不正确？ A.细胞膜受损钠泵功能受损所致 B.胞质疏松并透明 C.胞核淡然或稍大 D.属于可复性病变 E.继续发展可形成玻璃样变
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乳腺增生症（mammary hyperplasia）HE×100 纤维腺病期，小叶内腺管和纤维结缔组织增生，小叶结构不清，腺 管增多，排列紧密。
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前列腺增生
病理学 Pathology
引起虎斑心的病变属于: A .水样变性 B.脂肪变性 C.黏液变性 D.玻璃变性 E.坏死
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3.玻璃样变性(hyaline change) 透明变性(hyaline degneranon)
病理学 Pathology
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hyaline degeneration
下列哪项不属于化生? A.慢性萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠上皮 B.食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织 C.骨化性肌炎时大量成纤维细胞增生并可见骨组织 D.慢性膀胱炎时可见移形上皮变为鳞状上皮 E.胆石症时胆囊粘膜出现鳞状上皮
第三节 可逆性损伤（reversible injury）
变性（degeneration） 物质沉积（cell deposits）
器官体积的增大
特点 细胞数量增多，细胞分裂增加
生理性、病理性（区别肿瘤性增生） 增生与肥大的区别与联系
病理学 Pathology
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分类
生理性增生 代偿性增生 内分泌性增生
病理性增生 代偿性增生 内分泌性增生
病理学 Pathology
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肝脏脂肪变性
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小叶周边型 （磷中毒）
小叶中央型 （肝淤血）
病理学 Pathology
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心肌脂肪变性
病因 多见于贫血、缺氧、中毒及严重感染
病理 改变 位置：乳头肌、心内膜下心肌
肉眼：虎斑心（重：黄色；轻：暗红色） 灰黄色无斑纹（弥漫性脂变）
光镜：细小、串珠状脂肪空泡
病理学 Pathology
虎斑心
大致横行的黄色条纹与未脂
肪变的暗红色心肌相间，形 似虎皮斑纹，称为虎斑心。
NMU博学至精 明德至善
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心肌细胞内脂肪颗粒呈串珠状排列（锇酸染色）
病理学 Pathology
NM心U博肌学脂至精肪明浸德至润善
心外膜增生的脂 肪组织，沿间质 深入心肌细胞间