心脏病病人剖宫产麻醉处理体会

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我 院 自 19 年 至 今共 收 洽 合 并 不 同 类型 心 脏 病 产 妇 17 2 每搏 量 (V 由 5 . ̄ l 升 至 8 . ̄ . l 心 排 出 量 (o 由 97 2 . 2 S ) 98 m 上 24 78 , m c ) 例, 对其 麻醉 体会 报 告 如下 。 现 1 资料 和方 法 剖 宫前 的 40 11Lrn 加 到 70 1 L i, .+ .1/i 增 a .+ . m n, ( R 和平 均 动 2 率 H ) 脉N ( P基本 稳定 . MA )
心脏 病病 人 剖宫产 麻 醉处 理体 会
吴跃全 ’ 刘 家凤 ‘ 白鹏 祖 张 莹。
关键 词 : 心脏 病 ; 宫产 ; 醉 剖 麻
中 图分类号 : 6 4 文献标 识码 : R 1 B
文章 编号 :0 6 0 7 (0 0 1一 1 0 — 9 9 2 1 )3 封三 一 i 0
21 心 呕吐 : 呕 吐 是 P E .恶 恶心 C A之 常 见副 反应 , 轻者 感 恶 心 、 呕 斯 的明双侧 足三里 注射 , 对个别腹 胀较重者 , 可用肛管 排气解决 。 吐l 一5次侣 , 能忍 受 、 克服 。 重者 在 5 日以上 , 通知 医师 用 24其 它 P E 次/ 需 . C A最严 重 的负 反应 是 呼 吸 抑 制 ,可 危 及 病 人 的 生 止 吐药 。 意排 除 甲硝唑 等 妇科 常用 药 所致 的恶 心呕 吐 , 注 这种 情 命 , 加强 护理 , 意 观察 , 时发 现是 关键 。为 防治 呼 吸 抑制 , 注 及 我
11资料 : . 患者 17 均为初产妇.S 一 2 例, A A I Ⅲ级, 其中心肌病 6 3 讨 论 5 例, 先天 性 心脏 病 30例 , 湿性 心 脏 病 3 例 . 2 风 2 心力 衰 竭 者 , 示 请 妊 娠 期 学容 量 增加 , 内水钠 处 留, 脏 负荷 加 重 . 娠 末 期 体 心 妊
病人 自控 镇 痛 (C ) 七 十 年 代 提 出来 的 , 几 年 来 由 于 况 停药 可 改善 , 者改 用其 它 药 。 P A是 近 或 . 尿 功 能 障碍 :C A开 始 时 , 2排 PE 我们 与对 照组 一 样 , 规 2h 常 4 微 电脑 与现 代 医 学 的 紧 密结 合 , P A 的精 确 性 , 使 C 可靠 性 和 安 2 全 性得 到加 强 。硬 膜外 麻醉 术 后病 人 自控镇 痛(C A在 国 内外 后拔 出保 留尿管 ,但 发现 多数 病 人 出现 排 尿 困难 ,不能 自主 排 PE ) 的应用 日渐 广泛 。
(V) 指数 (I. s , 心 C) 2 结 果
工作, 通过 以 上措 旋 可有 效提 高母婴 安 全.
此 类 患者 选用 硬膜 外 麻醉 , 对 减 轻心 衰 、 水 肿有 利, 不仅 肺 而 盘 血 流灌 注 , 吐, 吸亦 较 少发 生. 呕 误
I ’ 8以下 , 压 不致 骤 降 而影 响 产 妇 心功 能 及 胎 血 21围术期 , 出现 低 血 压, 出 现房 早 , 出现 室早 , 例 出 且 将 平 面控 制 在 r . 7例 4例 3例 5
充 分 吸氧 .2 3硬 膜外 隙 穿 刺 ( 管 t3 e ) 功后 , 入 1 % 加 , 肌耗 氧 量增 加 , 患 有心 脏 病 的孕 妇 来说 . 力 衰 竭 和分 娩 L— 置 . r 成 5a 注 . 5 心 对 心
利多卡因 5d5 i 后无脊麻现象, r, n r m 根据阻滞平面追加利布合剂 是其死亡的主要原因, 以术前心功能检查和合理的综合处理 所
现窦性 心 动过缓 .
・ 青海 西宁市城东 区八 一路解放 军第 四医院 (100 800 )
2 1 年 5月 9日收稿 00
硬 膜 外麻 醉术 后患 者 自控 镇痛 护理体 会
李淑 岭 ’ 关 键词 : 控 镇 痛 ; 膜 外麻 醉 ; 醉护 理 自 硬 麻 中图分 类号 : 4 3 文献标 识码 : R7. 6 B 文章 编号 :0 6 o 7 (0 0 1一 三一 1 10 一 9 9 2 1 )3 封 O
如 胸 休 R (%利 多卡 因 与 07%布 比卡 因 1l 合 液)— 0 l 阻 滞平 十 分 重 要有 心 衰 征象 者 , 活 动 轻 微 有 气 促 , 闷 , 息 时 H > 2 . 5 :混 5 1m ,将 1 分 R 2 次, 气急 紫绀 端 面控 制在 T 一 5术 中输 注 临 格 氏液 , 制液 体 量 . 中常 规 行心 I0次, .> 0 分 为早 期 心 衰; , , 坐 呼 吸 及 痰 中带 8S. 控 术 肺底 均 镇 强 利 率( ) 血压 (P 心 电 图(c ) 测 , 用 N O 3型 心 血管 血 , 持 续 罗 音 者为 明显 心 衰 , 应 积极 吸 氧, 静 . 心 , 尿 . r 、 m B )、 E G监 应 CC M 扩 张血 管 及有 效 抗 生素 治疗 ,并做 好新 生儿 抢 救 与 复苏 的准 备 功 能监测 仪 , ; 续血 流 动 力 学监 测 , 定 心排 出量 (O 每搏 量 作连 测 c)
心 内科 医生作 强心 、 尿 、 张血 管等 综合 治疗 . 利 扩
wenku.baidu.com随子 宫 增大 , 肌上 升 , 底 部受 压 , 位 置 发生 改 变, 至 横 膈 肺 心脏 被移
1 . 法: 2方 术前 3 r n肌注 苯 巴 比妥钠 01 ,麻 醉及 手术 全 过程 位 , 重 了心 脏 负担 . 0i a . g 加 , 同时 随孕 期 胎儿 发 育, 体对 氧 的 需 要量 增 母
1 C A方法 P E
尿 , 重新 上 尿 管 。在 认识 到 是 P E 需 C A之 副 反应 以后 , 理 中就 护 延 长 保 留导 尿 时 间 , 意 局 部 清 洁 , 止 感 染 , 人 停 用 P E 注 防 病 CA
术 中麻醉 采用 持续 硬 膜外 麻 醉 , 后 在 病人 自 、 意前 提 或 麻科 技 管后 方 拔 出尿 管 , 效地 解决 了问题 。 长 导尿 管 保 留 术 愿 同 有 延 同 要 下 , 醉医师 经 硬膜 外麻 醉 导管 留置 P A泵 。 本配 方为 : 啡 时间 , 时也 增加 了病 人 活动 及 下床行 走 的 困难 , 告 知 病 人带 麻 C 基 吗
天津市武 清N( 10 ) 3 7 0 0 2 1 年 5 3目收稿 00 月
们 采 用 2h动 态心 电监 护 , 常 规备 辑救 药 纳 洛服 。 4 床旁 护理 中有 3例病 人 诉 胸 闷 、 吸 困难 , 心 电监 护 呼 吸 无 明 显 异 常 , 是 呼 但 还
按 照 呼吸 抑制 治疗 , 症处 理 后好 转 。 对
6 g015 02 %布 比卡 因 N m . %一 . 2 5 S到 1O l 4 — 2小 时后麻 醉 医 管 活 动 的方法 和 注意 事项 。 0r 。 8 7 a
师视病 人 情况拔 管 。
2 副反 应及 护理
2 . 功 能恢 复 闽点 c A与对 照组 —较 ,肠 功 能 恢复 要 慢 2 — 3肠 P E 叱 4 4 h为尽快恢 复肠 功能 , 日进食 , 进术 后恢复 , 用番泻 叶 , 8, 早 促 可 新
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