女性盆腔解剖【妇科】

组织解剖

功能解剖 (Functional Form)
医学资料
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内生殖器官
子宫圆韧带 韧带 子宫阔韧带 子宫主韧带 子宫骶韧带
阴道
子宫(颈、体)
卵巢
附件
骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带
医学资料 5
输卵管
女性内生殖器官
医学资料
6
female genital system
女性生殖器
卵巢是产生卵子，
分泌女性激素（雌 激素、孕激素）的 部位。位于骨盆侧 壁、髂总动脉的分 叉处，包被子宫阔 韧带的后层内。


(vaginal assisted laparoscopic hysterectomy,VALH)；

腹腔镜下次全子宫切除术 (classical intrfascial-supracervical hysterectomy,CISH)；

腹腔镜下广泛子宫切除术
(laparoscopic assisted vaginal radical hysterectomy)

耻尾肌 髂尾肌 坐尾肌 肛提肌腱弓（tendinous arch）
医学资料
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耻尾肌
肛提肌毽弓
髂尾肌
坐尾肌
医学资料
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整体理论基本原则
女性盆腔
前区 (Anterior Zone)

医学资料
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医学资料
30
医学资料
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盆底支持结构

盆底韧带
（Pelvic Ligaments）

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肛提肌及周围组织
（Levator ani muscle and connective tissue）
医学资料
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盆底肌群 （Pelvic Floor Muscles）
肛提肌群（Levators）及其筋膜组成 的上提平台（Levator plate，或篷架样--Shelflike，或“吊床”---hammock）



宫骶韧带（Uterosacral lig.）实际系主韧带后部,并 未附着于骶骨，而止于盆腔筋膜腱弓后部。
医学资料 9
前边是宫颈膀胱韧带 后边是子宫骶骨韧带
两边有主韧带（子宫颈横 韧带）、圆韧带 阔韧带是飘逸的“幔帐” 输卵管是夫人的“发辫” 卵巢是发上的“鲜花”两 朵
子宫是位“贵夫人”，她 炫耀于“八台大轿”之 上



医学资料
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盆腹腔的淋巴

髂淋巴组：沿髂动脉排列，分为髂总、 髂外和髂内三部；

腰淋巴组：在主动脉旁；

骶前淋巴组：位于骶骨前与直肠之间。
医学资料
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盆腹腔淋巴
腰淋巴组
骶前淋巴组
髂淋巴组
医学资料
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腹腔镜下淋巴结切除术
医学资料 19
盆腹腔神经丛

骶丛 腹下丛 卵巢丛 盆丛
与它们的分支组成
女性盆腔解剖
医学资料
1
内 容

解剖学分类 内生殖器官 血管、神经和淋巴


邻近器官
盆腔、软组织、韧带
医学资料
2
解剖学分类
系统解剖学 局部解剖学 发生解剖学 比较解剖学
临床解剖学
断层解剖学
医学资料
3
盆底解剖概念转变
系统解剖


静止解剖 (Static Structure）

局部解剖

动力解剖 (Dynamic Form)
侧筋膜与直肠旁间隙相隔,其中直肠上下静脉等通过。
医学资料 26


耻骨后间隙
医学资料 27
腹腔镜下Burch手术示意图
医学资料
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盆腔韧带 （Pelvic Ligament）

是覆盖盆腔器官并联接于盆壁的结缔组织（connective tissue）或筋膜， 通常可称盆腔内筋膜（endopelvic fascia） 韧带的厚度与强度不同，生殖道两侧的支持韧带比尿道与肠道较厚而 较有力。
医学资料
10
子宫次全切除示意图
子宫切除术即子宫韧带切断手术
医学资料 11
腹腔镜下子宫切除术式

腹腔镜下全子宫切除术 (laparoscopic hysterectomy) 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 (laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH) 阴式辅助腹腔镜下全子宫切除术
医学资料 12
内 容

解剖学分类 内生殖器官 血管、神经和淋巴


邻近器官
盆腔、软组织、韧带
医学资料
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盆、腹腔血管
腹主动脉 右髂总动脉
左髂总动脉
髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉
前干
膀 胱 下 动 脉 膀 胱 上 动 脉
后干 髂 腰 动 脉 骶 外 侧 动 脉 臀 上 动 脉
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子 宫 动 脉
阴 部 内 动 脉
臀 上 动 脉
闭 孔 动 脉
医学资料
盆、腹腔血管
医学资料
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盆腔器官周围静脉丛

膀胱静脉丛： 在膀胱底部周围，是盆腔最大静脉丛。收集 膀胱、尿道和阴道的静脉血。 宫阴道静脉丛： 位于子宫颈和阴道两侧的子宫阔韧带和主 韧带中，与膀胱静脉丛和直肠静脉丛相通，收集子宫和阴 道的血液，汇合成子宫静脉。 直肠静脉丛： 位于直肠后方及两侧，在下部最发达，分内、 外两丛，内丛在黏膜下层，外丛在肌层外面，二丛相通。 阴部静脉丛 ：位于耻骨联合后方，收集阴蒂背静脉的血液， 经耻骨联合下方入盆腔，并与膀胱静脉丛相通。
输尿管膀胱段
输尿管骨盆段
医学资料
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内 容

解剖学分类 内生殖器官 血管、神经和淋巴


邻近器官
盆腔、软组织、韧带
医学资料
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盆腔间隙

膀胱前间隙 ：位于耻骨联合与膀胱之间，其中存在一些 静脉丛。
女性压力性尿失禁行Lap Burch术时必须充分暴露和分 离出该间隙。 直肠旁间隙：位于腹膜下方直肠与盆膈之间，容积很大， 其中通行有盆腔的血管神经，并充满结缔组织。 直肠后间隙：位于骶骨和直肠之间，两侧借直肠后外
医学资料
7
(子宫在盆腔不同位置)
医学资料
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圆韧带（Round lig.）起于宫角，穿过腹环，可以 维持子宫位置，但作用有限。 阔韧带(Broad lig.) 子宫前后面的腹膜向两侧伸展 而成,内2/3包围输卵管,外1/3由输卵管伞下方延伸 到盆腔侧壁,形成骨盆漏斗韧带。 主韧带（Cardinal Lig.）也称主要韧带、子宫颈横 韧带。起始于宫颈水平，两侧至提肛肌筋膜，支 持子宫和阴道。
医学资料
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盆、腹腔神经
医学资料
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内 容

解剖学分类 内生殖器官 血管、神经和淋巴


邻近器官
盆腔、软组织、韧带
医学资料
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邻近器官
生殖器官与盆腔其他器官不仅位置上互相邻接， 而且血管、淋巴及神经也密切联系。

膀胱


输尿管
肠管

生殖道瘘（粪瘘、尿瘘） 手术损伤及处理
医学资料 23
兰尾