脑水肿(Cerebral edema)

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• 全身因素 心肺功能衰竭、肝病、休克、
中毒、糖尿病等。
脑水肿的分类
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血管源性脑水肿 细胞性脑水肿 渗透压性脑水肿 脑积水Biblioteka Baidu脑水肿 临床各型脑水肿可混合存在
血管源性脑水肿
血脑屏障破坏，毛细血管通透性 增加，脑毛细血管周围、组织间 隙内水分增多。 多见于外伤性脑水肿早期
细胞性脑水肿（细胞毒性脑 水肿）
脑水肿 （Cerebral edema）
概述
• 由全身或局部多种因素引起，
临床甚为常见 • 是造成和加重颅内压增高的 主要原因之一 • 应及时发现，尽早纠正
脑水肿
定义：物理、化学或生物性等 多种因素作用于脑组织，造成脑 组织内水分异常增多的一种继发 性病理状态。
脑水肿病因
各种因素造成脑组织缺血、缺氧、 脑的微循环与脑细胞代谢障碍，都可引 起脑水肿。 局部因素 颅脑损伤、颅内占位病变、颅 内炎症、脑血管病、放射损害等。
神经细胞缺氧、损伤导致细胞膜 内外离子失衡，出现细胞内水肿。 多见于中毒、脑缺血与缺氧。
渗透压性脑水肿
细胞内、外水及血管内电解质 与渗透压改变导致细胞内水 肿。 多因垂体内分泌功能紊乱引起。
脑积水性脑水肿（间质性脑 水肿）
脑室内压力高于脑组织内压 力，使脑室内液进入脑室周围脑 组织，形成脑室周围白质脑水肿。 见于梗阻性脑积水 。
脑肿瘤致脑水肿 注意脑室 变形及脑 沟消失
脑肿瘤致脑水肿
颅内血肿合并脑水肿致颅内压 增高
脑水肿致颅内压增高、脑移位
颅内感染致脑水肿
颅内感染致脑水肿
注意两半 球区别
脑积水性脑水肿
脑水肿的诊断
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明确病史，临床表现 头颅CT、头颅磁共振（MRI） 检查 • 根据颅内压增高表现 • 颅内压监测
脑水肿的治疗
• 去除病因 • 改善缺氧 • 脱水、降低颅内压治疗 • 促进和改善脑代谢功能
本课要点
• 脑水肿的病因 • 脑水肿发病机制 • 脑水肿的临床表现 • 脑水肿的治疗
复习思考题
1、脑水肿的确诊最终依赖于哪项 检查
2、脑水肿的治疗原则
谢谢！
脑水肿的发生机理
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血脑屏障机能障碍 脑微循环障碍 脑细胞代谢障碍 自由基 神经细胞内钙超载 颅内静脉压增高
脑水肿临床表现
• 按发生范围分为局灶性和弥漫性
局灶性脑水肿轻者无症状，重者 出现相应部位神经功能障碍。
• 脑水肿发展到一定程度即造成颅内
压增高
脑肿瘤致瘤周脑水肿 局限性 水肿