健康评估第2章第2节抽搐与惊厥

★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
问诊要点
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★ 病史与诱因 全身性还是局限性抽搐
★ 症状特点
持续强直性还是间歇阵挛性
★ 伴随症状
发作频率、持续和间隔的时间
★ 身体反应
有无意识障碍
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
问诊要点
问诊要点 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应
是否就诊 接受过何种治疗措施及效果 是否使用过药物及药物的名 称、剂量和疗效 采用何种护理措施
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
相关护理诊断
1.有受伤的危险 与惊厥发作所致的不收控制的强 直性肌肉收缩和意识丧失有关。
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
3.其它 惊厥发作可致跌伤、舌咬伤、大小便失禁及肌肉酸痛 短期频繁发作可致高热 意识障碍者因分泌物、呕吐物吸入或舌后坠引起窒息 严重惊厥可引起缺氧
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应
有无与抽搐和惊厥相关的疾病 病史或精神刺激、高热等诱发 因素。
体温是否升高 大小便有无失禁 意识是否障碍
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
有无焦虑以及因发作时失态而
★ 伴随症状
致自卑、难堪等心理反应
★ 身体反应
亲属是否存在无力应对的情况
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
2.有窒息的危险 与惊厥和抽搐伴意识障碍所致呼 吸道误吸有关；与舌后坠有关。
3.完全性尿失禁/排便失禁 与意识丧失有关。 4.恐惧 与不可预知的发作及发作后的困窘有关。 5.照顾者角色紧张 与病人的健康不稳定性及照顾 情景不可预测性有关。
（1～2题共用题干）
小李，20岁，学生。上午第4节课时突然倒地，意
★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
伴瞳孔扩大、舌咬伤、大小 便失禁见于癫痫大发作 伴脑膜刺激征可见于脑膜炎、 蛛网膜下腔出血等 伴血压增高可见于高血压脑 病、尿毒症、子痫
★ 诊断、治疗及护理经过
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
1.全身性抽搐
临床表现
典型发作以全身抽搐和意识障碍为特征
癫痫大发作
▼突发意识丧失，全身肌肉强直，呼吸暂停，四肢阵挛性
抽搐，大小便失禁
▼ 眼球上翻、瞳孔散大，对光反应消失、病理发射阳性
▼心率增快，血压升高，出汗、唾液和支气管分泌物增多
▼发作约半分钟左右自行停止，也可反复呈持续状态
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
2.全身性疾病 感染：如急性胃肠炎、中毒型菌痢、狂犬病 中毒：
◎内源性，如尿毒症、肝性脑病 ◎外源性，如酒精、重金属、药物、有机磷等中毒 心血管疾病：高血压脑病或Adams-Stokes综合征 代谢障碍：如低血糖、低钙 风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎 其他：如突然撤停安眠药、溺水、窒息、触电等
▼发作不久后意识恢复，醒后有头痛、乏力、肌肉酸痛
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
癔症性发作 ▼常有生气、情绪激动或各种不良刺激等诱因 ▼发作样式不固定，时间较长 ▼无大小便失禁和舌咬伤等症状
破伤风 ▼持续性的强直性抽搐 ▼肌肉剧烈疼痛
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
2.局限性抽搐 以身体的某一局部肌肉收缩为主要表现 多见于手足、口角、眼睑部位抽搐 低钙血症所致的手足抽搐发作时呈“助产 士手”“芭蕾舞足”
识丧失，全身强直性收缩，口吐白沫，尿失禁，5分钟
后逐渐清醒，对所发生的事情全无记忆。
1.此表现是（ ）
A.晕厥
B.虚脱
C.局限性抽搐
D.全身性抽搐 E.昏迷
2.该患者发作后最可能出现的心理反应是（ ） A.焦虑 B.兴奋 C.恐惧 D.紧张 E.自卑
参考答案：1.D 2.E
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
3.神经官能症 如癔症性抽搐和惊厥
第2章 问诊
发生机制
第2节 常见症状问诊
尚未完全明确 可能是由于运动神经元的异常放电所致 由神经元膜电位的不稳定引起，并与多种因素 相关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激 发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因 素等有关
健康评估
抽搐与惊厥
第2章 问诊
定义
第2节 常见症状问诊
十五、抽搐与惊厥
抽搐：全身或局部骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩， 常可引起关节运动和强直。 惊厥：当肌肉收缩表现为强直性或阵挛性时，称为 惊厥，多呈全身性、对称性，可伴有或不伴有意识丧 失。
第2章 问诊
病因
第2节 常见症状问诊
1.脑部疾病 感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿 外伤：如产伤、颅脑外伤等 肿瘤：包括原发性肿瘤、脑转移瘤 血管疾病：如脑出血、高血压脑病、脑栓塞 寄生虫病：如脑血吸虫病、脑囊虫病 其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸