心肺交互作用-SVV的应用

SVV = (SVmax-SVmin)/[ (SVmax +SVmin)/2] ×100%
SVmax
SVmin
SVmean
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二
SVV的原理
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为什么SVV可以反映容量反应性？
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心功能曲线
容量治疗的目标，应该使个体的前负荷达到曲线的拐角处， 使SV恰好初始处于最佳值
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心功能曲线
SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容治疗 会取得良好的效果
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潮气量对SVV的影响
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去甲肾上腺素、艾司洛尔等影响SVV
多巴酚丁胺 艾司洛尔
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结论
1.SVV是简便、准确的前负荷的监测指标 2.SVV的应用需满足一定条件 3.SVV的数据分析需结合临床
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Thank You !
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SVV是如何产生的？
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正压通气对SV的影响
右 室 前 负 荷 减 少
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肺容积改变对肺血管阻力的影响
肺容积超出FRC后，PVR随肺容积增加而增加 吸气时PVR增加
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正压通气对SV的影响
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左
右 室 后 负 荷 增 加
室 后 负 荷 先 增 加 后
减
少
正压通气对左室后负荷的影响
主动脉的跨壁压(Ptm)=血管内压力-胸内压(Ppl) • 正压通气时，胸内压增加更明显，左室后负荷下降
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正压通气对SV的影响
正压通气 胸腔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ压变化 左室舒张末期容积变化
SV变化
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心功能曲线
SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容治疗 会取得良好的效果
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三
SVV的应用
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可测得SVV的技术
经食道超声心动图(TEE) PiCCO技术(经肺热稀释+脉搏轮廓分析) FloTrac技术(脉搏波形分析) (锂稀释技术)
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SVV的作用
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SVV的应用范围
VT ＞8ml/kg
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SVV对前负荷的预测价值优于CVP、PAWP
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SVV的阈值
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SVV的阈值
控制呼吸时SVV的正常值为10%～15%
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四
SVV的局限
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SVV的局限
目前研究均为控制性机械通气的条件 机械通气的潮气量的设置对SVV也有明显的影响(＞8ml/kg) 心律失常及充血性心力衰竭时SVV无法准确反映 外周血管阻力变化的制约（去甲肾上腺素降低SVV）
心肺交互作用--SVV的原理及应用
湘雅二医院重症医学科 王谷宜 主治医师
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目录
一
SVV的概念
二
SVV的原理
三
SVV的应用
四
SVV的局限性
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一
SVV的概念
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Stroke volume variation
SVV是指在一 定时间周期中左心室SV的变异度, 它反映的是胸腔内压 力变化引起的回心血量的改变, 进而导致SV的变化 , 反映容量反应性