穴位神经刺激在下腹部术后患者自控镇痛中的作用

如 头晕 ） 两组情况 相近 。 ， 阿托 品 ０ ５ ｇ 鲁米那 ０ Ｉ ｇ 前 ３ ｒ ｎ肌注 ； 中均 其它 不 良反应 （ 困倦 、 ．ｍ ， ．ｍ 术 ０ｉ ａ 术
表 １ 两组 患 者静 息和 运 动 时 Ｖ Ｓ比较 （ Ａ 面±ｓ ）
组 ｎ 别 ２ ｈ ２ｈ ４ ３ｈ ６ ４ ８ ｈ ｌ ２ ｈ ２ ４ ｈ ３ｈ ６ ４ ８ ｈ
３ 讨 论
穴位神 经刺激 仪进行穴 位 电刺激 。 方法如 下 ： 于合 谷 一
劳宫穴 处和 内关 一外关 穴处 置一对 电极 ，另外两 对 电
穴位 电刺激 可缓解术 后疼 痛 ，减 少术后镇 痛药物
的用量 ， 具有无 毒性 、 创伤 的优点 ， 无 与人工 针刺 的镇
极贴切 于手术切 口两侧 ，穴位 电刺 激在刺 激方式 疏密 痛 作用 相 当。本研 究选 定刺激 部位合 谷是 最强镇 痛穴 刺 闸 效应 。中医学对 波 （／ ０ Ｈ ） 刺 激强度 为 １ ２ １０ ｚ ， ０～１ ｍ 以患者能 耐受 位 之一， 激切 口两侧 可 以发挥 “ 门” ５ Ａ， 又不产生 不适为度 ， 手术切 口缝合完 成后 开始启 动 ， 在 每次启 动 １ ， ｈ 间隔 ２ ， 后 ４ ｈ共刺激 ８～１ ｈ术 ８ ２次 （ 睡眠
【 关键词 】 术后镇 痛 穴位电刺激
Ｖ Ｓ 评分 （ ０～１ ， ０分 ０为无 笔者 近年来采 用穴位 电刺激 配合镇 痛泵用 于下 腹 静 息和运 动时视 觉模拟 （ Ａ ） 痛， ０分 为剧 痛 ） ３分 为 良好 ， ４分 为基本满 意， １ ，＜ ３— 部术 后患者 自控镇痛 ， 取得 满意疗 效 。现报 告如下 。
１ 资料 与方法 １ １ 临床 资料 ． 选 择 我院下腹 部手术 患者 ６ ０例 ， 年
≥５分 为差 。记 录按 压 Ｐ Ｉ 数 。 Ｃ Ａ次 １４ 统计 学处理 ．
检验 。
果
计量 资料 以 （ ｘ±ｓ 表示 ， 用 ｘ ） 采
龄 １ ～６ ８ ５岁 ， Ｓ Ａ Ａ分 级 Ｉ ～Ⅱ级 ， 分别为 子宫 切除 、 剖 组患者年 龄 、 体重 、 药用量 、 麻 手术 时输液 量均无显 著
【 摘要 】 目的 观察穴位神经刺激用 于下腹部手术后静脉 自控镇痛中的作用 ， 及对 曲马多用量 的影响。方法
将 下腹 部 手术 后 患 者 ６ 随 机分 为 两 组 ， ０例 Ａ组 采 用 曲 马多 自控镇 痛 ；Ｂ组采 用 经 皮 穴 位 电刺 激 加 曲马 多 自 控 镇 痛 。 果 两组 镇 痛 效果 均 满 意 ， 曲 马多 用 量更 少 ， 良反 应 更 轻 ， 动 时疼 痛 较 轻 。 结 Ｂ组 不 运 结论 穴 位 电神 经 刺 激 具 有镇 痛 作 用 。
（３ ３ ％ ） 两组 比较差 异有统 计学 意义 （ ＜ ． １ 。 ３ ．７ ， Ｐ ０ ０ ）
（ ： Ｔ ，麻醉药 为 １ ８ Ｌ 或 。～Ｌ） ． ％利 多卡 因加 ０ １ ％ ．８ 地 卡因 （ １： ０万 Ｕ肾上腺素 ） 含 ２ 混合物 。术前 用药 为 用杜 冷丁 ５ ｒ ０ ｇ和氟 哌 啶 ２ ５ ｇ 合辅 助麻 醉 。按患 ａ ．ｍ 混 者 术 后 镇 痛 方 式 随 机 分 为 曲 马 多 静 脉 自控 镇 痛
（ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
宫产 、 外孕 、 宫 阑尾炎等 。 随机 分为 Ａ、 Ｂ组各 ３ 。 ０例 两 ２ 结
两 组 患者 术 后 静 息 时 Ｖ Ｓ在相 同时点 比较 无 明 Ａ 表 １ 。Ａ组 患者有 ２ 例 （０ ０％ ） 间断 Ｐ Ａ追 加给 １ ７ ．０ 需 Ｃ
差异，麻 醉效果 均为优 。两组 资料差 异无统 计学意 义 显 差异 ， Ｂ组 运 动时 的 Ｖ Ｓ 于 Ａ组 （ ＜０ ０ ） 见 Ａ 低 Ｐ ．５， １２ 麻 醉和 术后 镇 痛方 法 ． 两 组均 采用 硬膜外 麻 醉 镇痛 药， Ｂ组 患者则 不需 另予镇 痛药 。 良反应 以恶心 不 最 多 见 ，Ａ组 为 １ ９例 （３ ３ ％ ） Ｂ组 为 １ ６ ．３ ， ０例
穴位 的镇痛效应 认为是通 过 “ 调气 ” “ 和 活神 ” 用实现 作 的口。研究证 明 ， Ｉ 穴位神经刺 激可通过刺 激机体 内源性 阿 片 （ 啡肽 、 脑 内啡肽 、 强啡 肽 ） 释放 并调 控 “ 闸门机
时停 止 ） 。
１ ３ 观察指 标 ．
， 观察 两组患 者术后 １ 、 ４ ３ 、 ８ 制 ” 而达 到镇 痛作 用 。在 妇科手 术后穴 位 电刺激 可 ２ ２ 、 ６ ４ｈ 使术后 ２ ｈ吗啡用 量从 （ １ ２ ） ｇ 至 （１ ） ｇ ４ ６ ± ０ｍ 减 ３ ±８ｍ 。 湖北省 中医院（ 汉 ４ ０ ６ ） 武 ３ ０ １ （ 下转第 ５ ０页）
（ＣＡ） （ Ｐ Ｉ 组 Ａ组 ） 及穴 位 电刺激组加 Ｐ Ｉ Ｂ组 ） Ａ组 ＣＡ（ 。
患者手术后 静脉接 一次性 输注泵 进行 Ｐ Ｉ 镇 痛 药物 ＣＡ， 为 ６ ０ ｇ曲马多兑 人 ０ ９ 氯化钠 注射 液 １ ０ ，设 ０ｍ ．％ ０ ｍＬ 置为 ２ Ｌ ｈ 每次 Ｐ Ａ为 ２ ， 定Hale Waihona Puke Baidu时 间 １ ｍ ｎ Ｂ组 ｍ ／， Ｃ ｍＬ 锁 ５ ｉ； 患者 Ｐ Ｉ ＣＡ同 Ａ组 ， 并予穴位 电刺激辅助镇 痛 。用韩 氏
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中国中医急症 ２ １ 年 １ ００ 月第 １ 卷 第 １ ９ 期 ＪＴ Ｍ Ｊｎ２ ！ ！ ： Ｅ Ｃ ．ａ．Ｑ ！ ！！！ ：
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Ｉ Ｉ 留床 研 究
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穴位神经刺激在下腹部术后患者 自控镇痛 中 的作用
刘 明 国
中图分 类 号 ： ２６ ２ 文献 标 识 码 ： 文 章编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ０ ０ — ００—０ Ｒ ４ ． Ｂ １０ ７ ５ ２ １ ） １ ０ ４ ２