神经干刺激疗法

神经干刺激疗法

该疗法是通过针刺、电针等方法，直接刺激与疾病有关的神经干而治疗疾病的一种方法。是传统针灸疗法与现代神经解剖知识相结合，形成的一种中西医结合的治疗方法。

本法是根据经络穴位与解剖结构的关系、脊髓神经的节段性分布特点、周围神经的支配关系、神经系统内部的间接联系等选取刺激点，以传统针刺、电针等为刺激手段，以调节神经反射为作用机理，通过神经系统的调节而实现相应的治疗作用的疗法。

第一节常用刺激点

一眶上神经点

1、定位

眶上缘内1/3与外2/3交界凹陷处。

2、解剖

三叉神经第一支（眼神经）分为鼻睫神经、泪神经、额神经；眶上神经是额神经的一个分支，经眶上切迹（或孔）至额部皮肤。

3、主治

前头痛、三叉神经第一支痛、眶上神经痛、面肌痉挛。

4、操作

取坐位或仰卧位，在上述位置可摸得眶上神经痛，紧贴神经旁进针0.2~0.3寸。向左右方向拨动针体，当刺激到眶上神经痛时，出现向额部放射的触电感。

二眶下神经点

鼻翼外下缘至外眼角连线中点或眶下缘中点下方约1cm处。

2、解剖

三叉神经第二支（上颌神经）起自三叉神经节，经圆孔入翼腭窝。其主干向下延续为眶下神经，分布于下睑和上唇之间的皮肤。

3、主治

三叉神经第2支痛、面肌痉挛。

4、操作

取坐位或仰卧位。用手摸到由眶下孔形成的凹陷后，从该凹陷处进针，针尖稍想外上方斜刺0.3~0.5寸，左右拨动针体，当刺激到眶下神经后，于下眼睑和上唇之间的面部出现触电感。

三面神经点

1 定位

耳垂下缘至屏间切迹连线中点与颞浅动脉之间。

2、解剖

面神经为混合型的脑神经。运动纤维来自脑桥的面神经核，副交感纤维来自脑桥的上涎核。味觉纤维传入膝神经节上传至孤束核。面神经由脑桥延髓沟的外侧发出，进入内耳门经内耳道入面面神经管，由茎乳孔穿出后入腮腺，在腮腺前缘发出颞之、颧支、颊支、下颌缘支、颈支五组分支，呈扇形分布于面部表情肌和颈阔肌。

3、主治

面瘫、面肌痉挛。

直刺0.2~0.3寸·，向上下方向拨动针体，当刺到面神经时，出现面部肌肉抽动。

四枕大神经点

1、两乳突连线与后正中线相交点旁开1.5CM处。

2、解剖

枕大神经是第二颈神经的后支，在环椎与枢椎之间走出。运动纤维分支到头半棘肌，支配该肌运动。感觉纤维紧贴枕骨上升，与枕动脉伴行，走在枕动脉内侧，分布于枕部皮肤，管理头颅后半部皮肤感觉。

3、主治

枕大神经痛、后头痛。

4、操作

在上述位置垂直进针0.5~0.8寸，向左右方向拨动针体，当刺到枕大神经时，出现向枕部放射的触电感。

五颈丛点

1、定位

胸锁乳突肌后缘中点

2、解剖

颈丛由第1~4颈神经前支构成。并和副神经、舌下神经、迷走神经、第五颈神经联络。位于中斜角肌、肩胛提肌的前方，胸锁乳突肌上部深面。由颈丛发出的皮肤感觉支有枕小神经、耳大神经、颈横神

经、锁骨上神经，都在胸锁乳突肌后缘中点出现，分别走向各方，管理枕部、耳后、颈部、锁骨上、下及肩部皮肤的感觉。其运动性肌支，支配颈部深层肌肉；混合性的膈神经（主要来自第4颈神经前支）支配膈肌。

3、主治

颈痛、斜颈、落枕、后头痛、头颈震颤、神经性呕吐、神经衰弱、膈肌痉挛。

4、操作

取坐位，患者头转向对侧，按上述位置刺入皮肤后，针尖向后上方可刺激到枕小神经（触电感向枕部放射）；针尖向前上方可刺激到耳大神经（触电感向耳部或耳后放射）；针尖向前可刺激到颈横神经（触电感向颈前或咽喉部放射）；针尖向后下方可刺激到锁骨上神经（触电感向锁骨上下及肩部放射）；针尖向前下方可刺激到膈神经（触电感向胸腔、膈肌部放射）。

六臂丛点

1、定位

锁骨中点上一寸。

2、解剖

臂丛由第5~8颈神经及第一胸神经前支构成。各脊神经出椎间孔后先组成为三干，第5、6颈神经合并成上干；第7颈神经单独成中干；第8颈神经和第1胸神经组成下干。每干又分为前后两股。上干和中干的前股组成外侧束，下干的前股单独成为内侧束，三干的后股

组成后束。外侧束发出肌皮神经和正中神经的外侧根，内侧束发出尺神经和正中神经内侧根，后束发出挠神经和腋神经等。

3、主治

上肢瘫痪、麻木、疼痛、臂丛神经痛、震颤。

4、操作

取坐位或仰卧位，患者头转向对侧，按上述位置刺入0.3~0.5寸即可。针尖向外上方可刺到上干及其分支，针尖向内下方可刺到下干及其分支，直刺可刺到中干及其分支。注意进针不可过深，过深易发生气胸，针尖刚入皮下即可。

七腋神经点

1、定位

肱骨头后下凹陷处，相当于肩胛岗中点至三角肌止点连线的中点。

2、解剖

腋神经起于臂丛后束，含有第5、6颈神经的纤维。支配小圆肌，三角肌及臂外侧皮肤。

3、主治

举臂抬肩障碍、局部麻木、疼痛、腋神经麻痹。

4、操作

取坐位或侧卧位，上肢外展45°，按上述位置进针1.5~2寸，向上下方向拨动针体，当刺到腋神经时，出现三角肌跳动和向肩部放射的触电感。

八桡神经点

1、定位

肩峰与肱骨外上髁连线的中点。

2、解剖

桡神经是臂丛后束的延续，含有第5~8颈神经和第一胸神经的纤维。沿肱骨后面的桡神经沟呈螺旋形下降，到肘部转向前方，在肱骨外上髁之前分为深浅两支，浅支沿前壁后外侧下行到手背，分成五支指背神经。桡神经的支配范围是臂部及前臂的伸肌群和皮肤，手背桡侧半的皮肤和手关节。

3、主治

上肢瘫痪（伸肘、腕、指障碍），桡神经麻痹。

4、操作

取侧卧位，肘关节半屈曲，掌心朝下，自然放于体侧。按上述位置可摸得桡神经，在其旁进针1寸左右，向前后方向拨动针体，当刺激到桡神经时，出现伸腕、伸指动作和向拇、食、中指放射的触电感。

九肌皮神经点

1、定位

胸大肌前下缘抵止于肱骨处，肱二头肌长、短头之间。

2、解剖

肌皮神经起于臂丛神经的外侧束，含有第5~7颈神经的纤维。穿过喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间向下外行，至肘窝外上方穿出伸筋膜，成为前臂外侧皮神经。肌皮神经支配臂屈肌群和前臂外侧皮肤。

3、主治