护理查房 (1) ppt课件
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抽血等
• 四、气管插管的护理
• 1.保持人工气道通畅，湿化，定时给予气道内注 入湿化液，加强气道冲洗，雾化吸入及吸痰
• 2.定时听诊肺部呼吸音，如有异常，Biblioteka Baidu时进行吸 痰
护理措施
• 3.吸痰时注意痰的颜色、量、性质、气味，发现 异常及时通知医生并给予相应的处理
• 4.吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管， 每次吸痰时间不应超过15s
护理措施
• 五、胃肠减压的护理
• 1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时胃管 牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受 压或折叠影响胃肠减压的效果
• 2.保持胃管通畅，维持有效负压。每隔2~4h用生 理盐水10~20mL冲洗胃管一次，以保持管腔通畅
• 3.观察引流物的颜色、性状和量，并记录24h总引 流量，出现异常情况及时通知医生
• 4.鼻腔、咽喉部及口腔的护理，保持口鼻腔清洁， 同时注意观察其黏膜情况，如有异常及时处理
护理措施
• 六、留置尿管的护理
• 1.保持引流通畅，防止尿管扭曲受压，翻身时避 免过度牵拉
• 2.认真记录导出尿的颜色、量及性状，观察引流 情况
• 3.每日进行尿道口护理2次，防止泌尿道感染
健康教育
➢ 药物知识教育 卡马西平片用于癫痫、躁狂
护理查房 (1) ppt课件
护理问题及诊断
意识障碍 与中枢神经系统抑制有关 营养失调，低于机体需要量 与禁饮食、 胃肠减压有关 潜在并发症 坠积性肺炎、压疮
护理措施
• 一、日常生活护理
• 病室环境空气清新，定时开窗通风，保持室内温 湿度适宜；保持床单位整洁、干燥，减少对皮肤 的机械性刺激，定时给予翻身、拍背，按摩骨突 受压处，预防压疮；做好大便的护理，保持外阴 部皮肤清洁，预防尿路感染；注意口腔卫生，每 天口腔护理2~3次，保持口腔清洁，防止感染； 该患者躁动应加床栏，同时作适当的约束，防止 其坠床、自伤及导致管路脱出危及其生命。
健康教育
➢
心理调适教育 病人因家庭纠纷或其
它原因产生负性情绪，加之长期失眠，依赖抗失
眠药，常产生痛苦、自卑、抑郁、急躁等复杂情
绪。因此，护理人员应用亲切的语言、真诚的爱
心、精湛细致的医护技术，无微不至的生活照顾
、耐心细致的心理疏导，指导病人面对现实，提
高耐挫能力，并通过其亲人予以情感上的支持，
鼓励其树立起生活的信心，通过不断沟通，密切
健康教育
➢ 抗病信念教育 在对患者实施有效的心理疏
导使之调整心态的同时，护理人员还应教会病人 自我调节方法如: 以情制情法、自我控制法、转 移法、讨论法、摆脱法等方法来训练患者的自控 能力。对患者实施有效的抗病信念教育，有助于 其恢复乐观向上信念。护理人员可根据患者的临 床病况、病情程度及心理特点，分别采取力所能 及的如听轻音乐等活动，以及鼓励家属和亲友多 给病人温情及抚慰，让患者在和谐良好的生活环 境中心身得以松弛，心态恢复平和，不知不觉地 消除紧张压抑等不良情绪，逐渐树立起坚定的抗 病信念。
症、躁郁症、三叉神经痛、戒酒综合征、中枢性 尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛等。 ➢ 卡马西平片过量的表现可能有无尿、少尿、 尿潴留，恶心呕吐，共济失调;心血管方面的不良 反应(包括传导阻滞，心律不齐，高血压，低血压 ，休克)，手足徐动及抽搐等，以儿童多见;还可 能出现反射亢进，运动减少，角弓反张，瞳孔散 大，震颤，惊厥，眼球震颤，轮替运动不能，精 神运动性紊乱，辨距不良，呼吸抑制等。
• 二、病情监测
• 严密监测并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观 察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，准确记 录出入水量。
护理措施
• 三、中心静脉留置导管的护理
• 1.保持局部皮肤清洁干燥 • 2.注意观察有无感染征象，如发热置管部位红肿
热痛 • 3.避免其随意活动、牵拉等致导管脱出 • 4.此血管通路供透析专用，不可用于输液、输血、
• 5.保证充足的液体入量，液体入量保持每日 2500~3000mL
• 6.更换体位时，避免气管导管过度牵拉扭曲 • 7.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练 • 8.拔出气管插管后，应严密观察病情变化，注意
病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅 • 9.给予病人适当的心理护理，以减轻病人焦虑不
安的情绪
护患关系，增进情感交流，使患者在获得心理安
慰的同时逐渐消除顾虑，调整心态，稳定情绪，
正确认识及勇敢面对疾病，密切配合治疗，有助
于疾病的转归与康复。
健康教育
➢ 诊疗程序教育 护理人员在患者就医期间
向其介绍病情程度及治疗程序等有关常识，使患 者能面对自身的病情及相应的诊疗程序，及时接 受合理的治疗，不仅可以缩短病程，加速病人康 复，而且也可以减少不必要的诊疗支出，减轻其 经济负担。此外，护理人员在向患者介绍诊疗常 识时还应强调患者出院时需要在家休息2～3周， 按时服药不可单独外出，对于自杀造成中毒的患 者出院时要教会患者如何应付应激源的方法及要 学会获得社会支持网络的帮助，对于疾病未治愈 而急于出院的患者，应告诫其家属如有病情复发 可能，要注意防范并及时送往医院再行治疗。
• 四、气管插管的护理
• 1.保持人工气道通畅，湿化，定时给予气道内注 入湿化液，加强气道冲洗，雾化吸入及吸痰
• 2.定时听诊肺部呼吸音，如有异常，Biblioteka Baidu时进行吸 痰
护理措施
• 3.吸痰时注意痰的颜色、量、性质、气味，发现 异常及时通知医生并给予相应的处理
• 4.吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管， 每次吸痰时间不应超过15s
护理措施
• 五、胃肠减压的护理
• 1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时胃管 牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受 压或折叠影响胃肠减压的效果
• 2.保持胃管通畅，维持有效负压。每隔2~4h用生 理盐水10~20mL冲洗胃管一次，以保持管腔通畅
• 3.观察引流物的颜色、性状和量，并记录24h总引 流量，出现异常情况及时通知医生
• 4.鼻腔、咽喉部及口腔的护理，保持口鼻腔清洁， 同时注意观察其黏膜情况，如有异常及时处理
护理措施
• 六、留置尿管的护理
• 1.保持引流通畅，防止尿管扭曲受压，翻身时避 免过度牵拉
• 2.认真记录导出尿的颜色、量及性状，观察引流 情况
• 3.每日进行尿道口护理2次，防止泌尿道感染
健康教育
➢ 药物知识教育 卡马西平片用于癫痫、躁狂
护理查房 (1) ppt课件
护理问题及诊断
意识障碍 与中枢神经系统抑制有关 营养失调，低于机体需要量 与禁饮食、 胃肠减压有关 潜在并发症 坠积性肺炎、压疮
护理措施
• 一、日常生活护理
• 病室环境空气清新，定时开窗通风，保持室内温 湿度适宜；保持床单位整洁、干燥，减少对皮肤 的机械性刺激，定时给予翻身、拍背，按摩骨突 受压处，预防压疮；做好大便的护理，保持外阴 部皮肤清洁，预防尿路感染；注意口腔卫生，每 天口腔护理2~3次，保持口腔清洁，防止感染； 该患者躁动应加床栏，同时作适当的约束，防止 其坠床、自伤及导致管路脱出危及其生命。
健康教育
➢
心理调适教育 病人因家庭纠纷或其
它原因产生负性情绪，加之长期失眠，依赖抗失
眠药，常产生痛苦、自卑、抑郁、急躁等复杂情
绪。因此，护理人员应用亲切的语言、真诚的爱
心、精湛细致的医护技术，无微不至的生活照顾
、耐心细致的心理疏导，指导病人面对现实，提
高耐挫能力，并通过其亲人予以情感上的支持，
鼓励其树立起生活的信心，通过不断沟通，密切
健康教育
➢ 抗病信念教育 在对患者实施有效的心理疏
导使之调整心态的同时，护理人员还应教会病人 自我调节方法如: 以情制情法、自我控制法、转 移法、讨论法、摆脱法等方法来训练患者的自控 能力。对患者实施有效的抗病信念教育，有助于 其恢复乐观向上信念。护理人员可根据患者的临 床病况、病情程度及心理特点，分别采取力所能 及的如听轻音乐等活动，以及鼓励家属和亲友多 给病人温情及抚慰，让患者在和谐良好的生活环 境中心身得以松弛，心态恢复平和，不知不觉地 消除紧张压抑等不良情绪，逐渐树立起坚定的抗 病信念。
症、躁郁症、三叉神经痛、戒酒综合征、中枢性 尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛等。 ➢ 卡马西平片过量的表现可能有无尿、少尿、 尿潴留，恶心呕吐，共济失调;心血管方面的不良 反应(包括传导阻滞，心律不齐，高血压，低血压 ，休克)，手足徐动及抽搐等，以儿童多见;还可 能出现反射亢进，运动减少，角弓反张，瞳孔散 大，震颤，惊厥，眼球震颤，轮替运动不能，精 神运动性紊乱，辨距不良，呼吸抑制等。
• 二、病情监测
• 严密监测并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观 察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，准确记 录出入水量。
护理措施
• 三、中心静脉留置导管的护理
• 1.保持局部皮肤清洁干燥 • 2.注意观察有无感染征象，如发热置管部位红肿
热痛 • 3.避免其随意活动、牵拉等致导管脱出 • 4.此血管通路供透析专用，不可用于输液、输血、
• 5.保证充足的液体入量，液体入量保持每日 2500~3000mL
• 6.更换体位时，避免气管导管过度牵拉扭曲 • 7.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练 • 8.拔出气管插管后，应严密观察病情变化，注意
病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅 • 9.给予病人适当的心理护理，以减轻病人焦虑不
安的情绪
护患关系，增进情感交流，使患者在获得心理安
慰的同时逐渐消除顾虑，调整心态，稳定情绪，
正确认识及勇敢面对疾病，密切配合治疗，有助
于疾病的转归与康复。
健康教育
➢ 诊疗程序教育 护理人员在患者就医期间
向其介绍病情程度及治疗程序等有关常识，使患 者能面对自身的病情及相应的诊疗程序，及时接 受合理的治疗，不仅可以缩短病程，加速病人康 复，而且也可以减少不必要的诊疗支出，减轻其 经济负担。此外，护理人员在向患者介绍诊疗常 识时还应强调患者出院时需要在家休息2～3周， 按时服药不可单独外出，对于自杀造成中毒的患 者出院时要教会患者如何应付应激源的方法及要 学会获得社会支持网络的帮助，对于疾病未治愈 而急于出院的患者，应告诫其家属如有病情复发 可能，要注意防范并及时送往医院再行治疗。