2017脑血管变异课件

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PCA
• P1:交通前段(水平段) • P2:环池段 • P3:四叠体段 • P4:距裂段
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观,权 力必须 为职工 群众谋 利益, 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
二、脑动脉变异
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观,权 力必须 为职工 群众谋 利益, 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
IA:左右A1段等大 IB:左右A1段不等大
II、无ACoA
IIA:左右A1段等大,内侧壁直接吻合 IIB:左右A1段不等大,直接吻合 IIC:左右A1段等大,无直接吻 IID:一侧A1缺如,A2段由对侧发出
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观,权 力必须 为职工 群众谋 利益, 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
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副大脑中动脉:细小分支起自ACA 供应额叶的前下部 易发生动脉瘤
重复大脑中动脉:细小分支起自ICA 供应颞叶前部
大脑中动脉分叉早(R)<1.5cm 与动脉瘤形成无关
颈内动脉Bouthillier分段法
1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法,是以数字(C1- C7)顺血流方向标记颈内动脉全程,并考虑到对神经外科具有重要 意义的颈内动脉四周解剖。 该分段法各段的解剖分界明确,共分为七段: C1颈段(Cervical segement)、 C2岩段(Petrous segment)、 C3破裂(孔)段(Lacerum segment)、 C4海绵窦段(Cavenous segement)、 C5床段(Clinic segment)、 C6眼段(OPhtalmic segement)、
一、脑动脉分段
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颈内动脉分段
• 颈内动脉起自颈总动脉,自颈部向上至颅底,经颈动脉管外口入颅, 分为颅外段和颅内段。
• 颅外段(又称颈段Hale Waihona Puke Baidu行程直,位置深,全程无分支; • 颅内段行径弯曲,毗邻复杂,分支多。 • 5分法和7分法
部分重复与完全重复
合并:原始型(胎儿型)PCoA
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(二) ACA的正常变异
• 单支ACA
(Azygos Anterior Cerebral Artery)
• 三倍体ACA
(Anterior Cerebral Artery Trifurcation)
• A1缺如或发育不良
(A1 Segment Absence or Hypoplasia)
• 双半球ACA
(Bihemispheric Anterior Cerebral Artery)
• ACoA缺如
(Absent Anterior Communicating Artery)
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(十)永存颈内动脉-基底动脉吻合
永存三叉动脉:ICA - BA间最常见的吻合动脉
变异永存三叉动脉:
MCA
• M1:水平段(眶后段) • M2:岛叶段(回转段)---颞前动脉 • M3:岛盖段(外侧沟段)---升动脉 • M4:分叉段 ---顶后动脉、颞后动脉 • M5:终末段 ---角回动脉
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MCA
M1窗式
重复
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窗式
BA
VA
PCA
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大脑中动脉颞前支(L) 鉴诊:副大脑中动脉 重复大脑中动脉
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(五) Willis环的类型
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提要
• 脑动脉的正常解剖及分段 • 脑动脉的正常变异
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脑动脉系统
• 颈内动脉和椎-基底动脉 • 特点:
1.脑底部形成动脉环:其构成或变异直接影响各脑
动脉的形态、管径及代偿潜能
(一)窗式和重复
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ACA
A1窗式
MRA
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(八)PCA的正常变异
P1发育不良 P1缺如 P1与小脑上动脉共干
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(九)ICA变异
• C5段发育不良 • 鼓室内ICA • 咽旁ICA • ICA缺无
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颈内动脉颅内段
C5: 岩骨段(颈动脉管段)
C4:海绵窦段 C3:膝段 -----发出眼动脉 虹吸段 C2:床突上段
C1:终段 -----后交通动脉 脉络前动脉 ACA MCA
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Willis环的类型
闭锁性
现代型 混合型
原始型 过渡型
开放型
发育不全型
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(六)PCoA的正常变异
原始型(胎儿型):完全型: P1缺如 单侧 部分型: P1发育不良 双侧
2.脑动脉管壁薄 3.脑动脉行程均较弯曲
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(三)ACoA 的正常变异
I、有ACoA
胚胎发育早期,原始胚胎动脉在原始颈动脉与后循环之 间正常发育血管:除后交通动脉外,还存在原始三叉动脉、 原始耳动脉、原始舌下动脉、寰前节间动脉。以四条上动脉 一般在胚长14 ~15mm时消失,偶尔保留到出生后,即形成 永存颈内-椎基动脉的吻合。其中原始三叉动脉最常见、其次 为原始舌下动脉,再次为永存寰前节间动脉、永存耳动脉最 少见。
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ACA
• A1:水平段(交通前段) • A2:上行段 (胼胝体下段) • A3: 膝段
A4 A5
• A4: 胼周段
A3 A2
• A5: 终段—楔前动脉
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波动性耳鸣
鼓室内ICA
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鼓室内ICA
漏斗型(Infundibulum)
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(七)增生性脉络膜前动脉
Hyperplastic Anterior Choroidal Artery
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漏斗型(Infundibulum)
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PCoA的正常变异
双侧胎儿型(原始型) P1发育不良
---部分型
单侧原始型
双侧胎儿型(原始型) P1缺如
---完全型
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。 C7交通段(Communicating segment)
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C1:颈段 C2:岩段 C3:破裂孔段 C4:海绵窦段 C5:床突段 C6:眼段 C7:交通段
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MSCT诊断脑动脉正常变异
孙丛 山东省医学影像学研究所
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咽旁ICA
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(十)永存颈内动脉-基底动脉吻合
(四)MCA 的正常变异
• 副大脑中动脉
(Accessory middle cerebral artery)
• 重复大脑中动脉
( Duplicated middle cerebral artery )
• 大脑中动脉分叉早
( Early bifurcation of the middle cerebral artery )
ICA发育不良 DDX:获得性ICA阻塞
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ICA变异
先天性ICA一侧缺无,该侧的血液供应来源可有以下可能: • 由对侧ICA经ACoA供应 • 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 • 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内
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