多动症

多动症
百科名片
多动症
多动症是儿童期常见的行为问题。

本症有两大主要症状，即注意障碍和活动过度，可伴有行为冲动和学习困难。

通常起病于６岁以前，学龄期症状明显，随年龄增大逐渐好转。

部分病例可延续到成年。

目录
多动症简介
表现为：
九种表现可判断儿童多动症
三招教你认识“多动症、抽动症”
特征
症状
病因
危害
多动症简介
表现为：
九种表现可判断儿童多动症
三招教你认识“多动症、抽动症”
特征
症状
病因
危害
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编辑本段多动症简介
儿童多动症又称注意力缺陷多动症(ADHD),或脑功能轻微失调综合征, 是一种常见的儿童为异常疾病. 这类患儿的智力正常或基本正常, 但学习、行为及情绪方面有缺陷，主要表现为注意力不集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动，学习成绩普遍较差，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。

儿童多动症的患病率国外报道在5%~10%之间，国内调查在10%以上，男孩多于女孩，早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高，大约在60%以上。

每个家长都希望自己的孩子健康成长，但是却经常见到一些家长为孩子的表现而苦恼。

这些孩子表现为：活动过多、注意力不集中、书写潦草；还有的孩子任性、不合群，缺乏自我克制能力，；或行为幼稚、怪僻，肢体抽动，或行为无目的、贪玩、逃学、打架，甚至说谎、偷窃等，教育也无济于事。

少数病例成年后，还留有性格和行为缺陷。

这就是儿童多动症。

儿童多动症是儿童多动综合症的俗称。

其发病原因很多，是儿童时期常见病。

因为人们认识不足，有时会误诊、漏诊，如果不及时治疗，则会造成家庭和学校中的不良影响。

注意力缺失过动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）首次在20世纪初被讨论。

1902年，由一位对孩童疾病有兴趣的乔治史提尔（George Still）医生在伦敦发表了相关文章。

他发现一些孩子似乎停不下来，情绪容易起伏，常常惹麻烦。

ADHD的主要特征是不专注、过动和冲动，但这些症状多会造成他们很难遵守规则行为或者维持固定的表现。

史提尔医生认为这些儿童“对于动作控制有不正常之处。

”他写了一篇以此为主题的文章并发表在英国医学期刊上。

美国心理学会公布的精神疾病诊断准则手册（The Diagnostic and Statistical Manual,简称DSM）在1980年对于过动症作了第一次的描述，并将它称之为“儿童期的过动反应异常。

”之后相关学者经过多次修改后，“注意力缺陷过动症”这个名词终于产生，而它的症状以及诊断的规范也越来越明朗。

第四版最新的精神疾病诊断手册（DSM-Ⅳ）把ADHD分成三种不同的类型：分别有“注意力缺失”、“过动”、“注意力缺陷合并过动”。

在DSM-Ⅳ里面,注意力缺
陷和过动/冲动各有9种症状,符合6种以上的症状就可以确认诊断。

同时,每一个症状都必须在一个以上的环境中发生，比如说：在学校与在家里。

其它条件包括必须在7岁以前就观察到相关症状，且没有其它的心理因素导致。

使用核磁共振（MRI）与功能性扫描（FMRI，可分析脑部血流量）可帮助我们了解ADHD患者，和一般人脑部结构与功能性的相异处。

目前最一致的资料是小脑中间（小脑蚓部，位于脑后下端）及脑部中间区域（包括部分脑干）的大小缩减。

过去我们认为ADHD与脑部前额叶相关。

然而，事实上，大部分受ADHD困扰的人是由于小脑没有适当地发挥功能。

在过去的20年中的研究发现，小脑发育不良的人同时有ADHD的症状。

藉由功能性扫描也发现ADHD患者的小脑活跃度很低。

美国哈佛大学研究发现，利他林（Ritalin，最常使用的处方药物）可以使ADHD小脑活跃度低的地方增进活跃度。

我们也知道ADHD不是单独出现，往往合并像是读写困难、发展性协调困难、甚至自闭症。

这暗示了脑部多区域或是单区域功能不良会影响多区域整合联结。

有一些独立研究，支持这些诊断,其实都是由于小脑机能所造成的。

我们知道，目前多动症患儿越来越多了，那多动症的患病率到底是多少？随着国际上有关多动症诊断标准的逐渐统一，现在国内外学者报道的多动症患病率已比较接近，如美国3.4-4.7%、德国3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亚7.5%-11%、新西兰3.0%、巴西5.8%。

近年来，我国各地报道的多动症患病率约为1.3%-13.4%，如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈尔滨6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、广州1.3%。

综合国内7项大型的调查研究显示，我国儿童多动症的患病率为4.31%-5.83%。

目前国外学者一般认为，多动症的患病率约为3%-6%。

粗略估计，我国约有1461-1979万的多动症患儿！
编辑本段表现为：
（1）注意障碍
（又称注意缺陷障碍）：注意障碍为本症最主要的表现之一。

患儿主动注意减退，被动注意增强，表现为注意力不集中，上课不能专心听讲，易受环境的干扰而分心。

注
多动症的诊断标准量表
[1]
意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。

做作业时不能全神贯注，做做玩玩，粗心草率。

做事有始无终，常半途而废或频繁地转换。

做作业拖拉，不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断，做作业时间明显延长。

有些患儿表现为凝视一处，走神，发呆，眼望着老师，但脑子里不知想些什么。

老师提问时常不知道提问的内容。

注意障碍是本症必须具备的症状。

（2）活动过度：
活动过度为另一常见的主要症状。

表现为明显的活动增多，过分地不安静，来回奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭动，或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室。

话多，喧闹，插嘴，惹事生非，影响课堂纪律，以引起别人注意。

喜观玩危险的游戏，常常丢失东西。

多动有两种类型：一是持续性多动。

患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合，常较严重。

二是境遇性多动。

多动行为仅在某种场合（多数在学校），而在另外场合（家中）不出现，各种功能受损较轻。

（3）冲动性：
情绪不稳，易激惹冲动，任性，自我控制能力差。

易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。

行为不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。

（4）学习困难：
主要表现为学习成绩低下。

多动症患儿智力是正常或基本正常的，学习困难的
测试孩子是否多动症
[2]
原因与注意力不集中、多动有关。

出现学习困难的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度。

智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。

智力水平较高、多动症状较轻的，可在初中阶段才出现学习困难。

（5）神经系统发育障碍：
有半数左右患儿可见有神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉－运动障碍、空间位置觉障碍等。

编辑本段九种表现可判断儿童多动症
１．需要安静的场合，他却难以安静，常动个不停。

２．容易兴奋和冲动。

３．注意力难以集中，极易转移。

４．做事常有始无终。

５．话多，好插话或喧闹，常干扰其他儿童的活动。

６．难以遵守集体活动的秩序或纪律。

７．情绪不稳，提出的要求必须立即得到满足，否则就会产生情绪反应。

８．学习成绩差，但不是由智力障碍引起的。

９．动作较笨拙，精细运动技能差。

编辑本段三招教你认识“多动症、抽动症”
招数一：“多动症”有别于好动、调皮
好动、调皮是孩子的天性，但是，如果孩子躯体活动明显比同龄儿童多，且自控力差，不能安静下来，就要警惕您的孩子是否患有“多动症”。

研究发现，“多动症”与孩子顽皮有着四点本质区别：①注意力方面，调皮孩子对感兴趣的事物能聚精会神，还讨厌别人干扰，而多动症孩子玩什么都心不在焉和无法有始有终；②自控力方面，调皮孩子在陌生的环境里和特别要求下能约束自己，可以静坐，而多动症孩子根本坐不住，静不下来；③行为活动方面，调皮孩子的好动行为一般有原因、有目的，而多动症孩子的行为多具有冲动性，缺乏目的性；④生理方面，调皮孩子思路敏捷、动作协调、没有记忆辨认的缺陷，而多动症孩子则有明显不足。

招数二：“多动症”不一定都多动
有些家长认为“多动症”就是有多动的表现，事实上，在多动症
儿童多动症
患儿中，有些并没有活动过多的表现。

她们平时并不多动，看上去很文静，但学习成绩总是上不去，是老师眼中的“聪明笨小孩”，突出表现是注意力不集中、容易走神，学习困难，做事拖拉，粗心大意，久而久之，易产生自卑、消极心理，出现厌学、逃学、说谎等行为。

为此，有些并不多动的孩子也可能患有“多动症”，这一点应当引起家长注意。

“多动症”实际上是指注意力缺陷多动障碍（ADHD），有三大核心症状，即注意力缺陷（通俗而言是易分心、不专心）、多动及冲动。

有的孩子以注意力缺陷为主，有的以多动、冲动为主，更多的则是三者并存。

”
招数三：频繁做鬼脸——当心“抽动症”作怪
有些孩子喜欢不同场合地频繁眨眼、皱眉、抽动嘴巴、摇头耸肩扮各种怪相，有时还伴有脖子抽动，家长以为是孩子不学好、染上了坏习惯，而大声制止或批评警告，甚至棍棒相加，但丝毫没有改正的迹象。

事实上正是这种主观判断上的错误耽误了孩子的治疗，因为很可能孩子患上了“抽动症”。

多动症、抽动症是一种常见的儿童行为障碍，发病原因是由于儿童大脑单胺类神经递质失衡所造成的。

主要表现为活动过多、自控力较差、注意力不集中、冲动任性；频繁挤眉、眨眼、摇头、噘嘴、耸肩、扭颈、有的喉中发“吭吭、喔喔”异响，说脏话等。

由于大多数家长缺乏对“多动症、抽动症”的认识，将其与孩子好动、调皮、不学好、染上坏习惯混为一谈，采取听之任之的态度或没有选对治疗方法，致使各种症状伴随着孩子成长，导致出现自尊心差，缺乏自信，情绪严重不稳、出现抑郁、精神分裂、品行障碍和反社会人格等不良现象。

因此提醒广大家长，如果您的孩子有以上这些症状，应及早做检查或登陆中国多动症、抽动症治疗网填写病历，将有专家免费为你咨询。

如被确诊为“多动症、抽动症”也不用慌张，只要采取正确的治疗措施，治疗越早，孩子恢复得也越好。

编辑本段特征
概述
多动症的最新临床诊断标准是1989年由美国精神医学会制定的
相关书籍
，现摘录如下。

当与大多数同龄儿童相比，下列行为更为频繁，符合下面14条中的8项，并持续6个月的，诊断具有注意缺乏多动障碍。

1．手或脚不停地动，或在座位上扭动(少年为坐立不安的主观感受)。

2．即使必须坐好，也很难静坐在座位上。

3．易受外界因素影响而分散注意力。

4．在集体活动或游戏时，不能耐心地等待轮转。

5．别人问话尚未结束，便立即抢着回答。

6．不按他人指示做事情(并非故意违抗或不理解)。

7．在做功课或玩耍时不能持久地集中注意力。

8．一件事尚未做完，又做其他事情。

有始无终.
9．不能安安静静地玩耍。

10．说话太多。

11．常常打断他人的活动或干扰他人学习、工作。

12．别人对他说话，他往往没有听进去。

13．学习时的必需物品，如书本、作业本、铅笔等常常丢失在学校或家中。

14．往往不顾可能发生的后果参加危险活动，例如，不加观察便跑到马路当中。

15. 注意力不集中：上课易走神，学习困难，成绩差，缺乏时间观念。

16. 活动过多：难以静坐，爱跳爱跑，兴奋多话，小动作多，不能自制，爱管闲事。

17. 冲动任性：惹事生非，不顾后果，随心所欲，缺乏思考，不听劝告，难以管教，行为异常。

18. 情绪不稳：心神不定，情感脆弱，性情急躁，易发脾气。

19. 多动症儿童成年后，反社会人格和犯罪行为风险是正常儿童的5～10倍
1989年，我国中华神经精神学会通过的《精神疾病分类方案与诊断标准》（第二版）中，对注意缺乏多动障碍确定了以下诊断标准。

起病于学龄前期，病程至少持续6个月，具备下列行为中的4项的诊断为注意缺乏多动障碍儿童。

注意缺乏多动障碍儿童症状
1．需要其静坐的场合下难以静坐，常常动个不停。

2．容易兴奋和冲动。

3．常干扰其他儿童的活动。

4．做事常有始无终。

5．注意难以保持集中，常易转移。

6．要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应。

7．经常多话，好插话或喧闹。

8．难以遵守集体活动的秩序和纪律。

9．学习成绩差，但不是由智力障碍引起。

10．动作笨拙，精巧动作较差。

排除标准为：
不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。

编辑本段症状
约30%的多动症儿童出生后就显得多动，不安宁，易激惹，过分哭闹、叫喊，母子关系不协调。

（2）幼儿期
约有50%~60%多动症儿童在2~3岁时就显得与其他小孩不一
相关书籍
样，特别不听话，难管教，睡眠不安，常有遗尿，大多饮食差，培养排便、睡眠习惯均困难。

（3）学龄前期
症状渐明显，干事注意力不集中，注意时间短暂，活动过多，不能静坐，爱发脾气，不服管理，缺乏自控能力，参加集体活动困难，情绪不稳，破坏东西，玩具满地撒，不爱惜，不整理，对动物残忍，有攻击性、冲动生行为，常和小朋友打闹。

（4）学龄期
多动症的一切症状都显露出来，如注意力集中时间短暂，上课不专心听课，容易分散注意力，学习困难，不能完成作业，忍受挫折的耐受性差，对刺激的反应过强，冲动任性，情绪不稳，有攻击行为，与同伴相处困难，是班上的"小丑"。

（5）中学时期
活动过多可能逐渐减少，仍注意力集中困难，接受教育能力迟钝，缺乏自尊心和动力，办事不可靠,有攻击性、冲动性行为，对刺激反应过强，有过失行为，情绪波动，说谎，逃学，容易发生事故或少年犯罪。

多动明显减少，仍有半数以上的人和正常人有所不同。

多数人注意容易转移，冲动，情感暴发，易与人争执或打斗，与同事关系紧张，参加集体活动有困难，酗酒嗜赌，工作不能胜任，缺乏理想和毅力，事业上难有进展。

编辑本段病因
1、脑神经递质数量不足。

如去甲肾上腺素、多巴胺等脑内神经递质浓度降低，削弱了中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。

因此，多动症儿童首先必须考虑药物治疗。

非母乳喂养的儿童，父母尤其应该注意这一原因。

2、脑组织器质性损害。

母亲孕期患高血压、甲状腺肥大、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等；分娩过程异常；儿童出生后1～2年内，中枢神经系统有感染或外伤。

这样的儿童易患多动症。

3、遗传因素。

一部分观点认为，先天体质缺陷和器官异常、染色体异常、父母的精神病等遗传因素，会不同程度地影响孩子的脑功能，造成其先天体质缺陷，从而导致多动。

4、其他因素。

教育方法不当及早期智力开发过量，环境压力远远超过孩子心理的承受能力，导致孩子心理发育滞后，自控能力降低。

另外，过量摄入食物中的人工色素、含铅量过度的食物，虽不一定达到铅中毒，但可能会导致多动症。

儿多动根在父母
经过了一个寒假，很多孩子难以适应新学期紧张的生活，使得很多父母担心自己的孩子得了多动症。

这些日子，在南京龙蟠医院儿童健康中心出现了“疑似儿童多动症”爆满现象，就诊量比平日增加了两成。

但经诊断，近一半“多动儿”被医生退回，因为病因在于父母的过分关注，患了心病。

南京龙蟠医院儿童健康中心齐春玉专家表示，患有儿童多动症的孩子有轻微脑功能失调，除了注意力不集中以外，还可能出现交友困难、情绪起伏等症状。

但就现在就诊的儿童来看，很多都是父母存在误区，将孩子学习不好与多动症直接划上等号。

另外，齐春玉提醒父母：家庭的过度关注，也会使一些孩子越来越愿意在父母面前过度表现。

过去很多家庭有两三个孩子，父母忙于工作无暇关注他们是否“多动”。

而现在，多数家庭只有一个“宝贝”，父母、祖父母及外祖父母，所有大人都把注意力集中在孩子身上，宠爱有加，也使得孩子有所娇纵。

不过，也的确有很多孩子在开学后被确认为儿童多动症。

主要在于有些孩子在寒假中的生活规律被打破，一时难以适应新学期生活。

为了让更多的孩子们在新学期内尽早摆脱儿童多动症，医生们紧急将这些多动症儿童父母召集起来，进行家庭集体培训，以便父母对孩子进行行为矫治。

编辑本段危害
（1）对个人的危害轻微多动症儿童只是在学习上不能专心，不能主动去学，造成学习成绩下降；在行为上不能自控，表现为不服管束，被人歧视。

重症多动症儿童则学习成绩明显下降，不能跟班，难以读完小学及初中。

在行为上惹是生非，干扰他人。

随着年龄增长，因无法自控易受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的道路。

（2）对家庭的危害多动症儿童学习不仅成绩较差，还厌学、逃学，扰乱课堂秩序，因此常常被老师叫去批评，使家长又羞愧又恼火，回家后便对孩子进行责骂、棍棒教育。

有的高价请家庭教师，浪费大量时间和金钱也无济于事；有的使孩子对家长产生对抗、仇恨情绪，影响家庭和睦。

（3）对学校的危害在学校里，多动症儿童经常扰乱课堂秩序，打架斗殴，偷窃破坏，成绩低下，即使老师花很大精力也收效甚微。

如果一个班多几个这样的孩子，则教学质量必然受到影响，使老师特别恼火，总想让他们留级，甚至把他们开除。

（4）对社会的危害多动症儿童如不及时治疗，到成人后由于自控能力差，冲动，好逸恶劳，贪图享受，往往犯罪率较高，并屡教不改成为惯犯，影响社会安定及人民人身和财产安全。

（5）多动症是儿童期最为常见的一种心理行为障碍，已引起了广大家长、老师、医务工作者及全社会的广泛关注。

患了多动症后，尤其是重症或有共病的患儿，如果不能得到及时的诊断和治疗，病情会逐渐加重，不仅会影响自己的学习和生活，而且还会给家庭、学校和社会造成极大的伤害，也给家庭和社会带来沉重的负担。

（6）多动症呈慢性过程，症状持续多年，甚至终身存在。

约70%的患儿症状会持续到青春期，30%的患儿症状会持续终身。

更甚的是，因为孩童
时期的忽略，会导致成人无论在工作表现、日常生活或人际关系的互动上产生困扰，以至于陷入自信心不足、挫折、沮丧、不明的脾气暴躁，甚至产生忧郁症。

另外，继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性也提高，成年期物质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险亦可能增加。

编辑本段类型
世界卫生组织1978年公布的《国际疾病诊断分类手册》第9版，将本病命名为“儿童期多动综合症”，共分为4型。

1型：单纯活动过多和注意障碍，以注意持续时间短暂和活动过多为主要表现，并无明显的行为障碍和发育迟延。

2型：伴有发育迟延的多动症，伴有言语发育迟延，笨拙，阅读困难或其他特殊技能的发育迟延。

3型：伴有行为障碍的多动症，伴有明显的行为障碍，但无发育迟延。

4型：其他。

编辑本段治疗
药物治疗
多数ADHD儿童在服药物后多动行为或认知功能都有改善，但药量难掌控及药物副作用可导致因营养不良影响骨骼生长和成长发育，以及停药可能引起行为反弹现象（出现未用药前更加严重的行为症状）等问题，要求在用药过程中，药物剂量的控制和药物疗效的评价一定要做得专业精确可靠。

物理治疗
经颅微电流刺激疗法通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素，如内啡肽、已酰胆碱，这些激素参与调节人体多项生理和心理活动，能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳、易激惹、活动过度等表现。

运动治疗
过去我们认为ADHD与脑部前额叶相关。

然而，事实上，大部分受ADHD 困扰的人是由于小脑没有适当地发挥功能。

在过去的20年中的研究发现，小脑发育不良的人同时有ADHD的症状。

藉由功能性扫描也发现ADHD患者的小脑活跃度很低。

导儿方案是直接针对造成学习困难的问题根源——小脑发育迟缓，以运动刺激小脑的自动化机制，改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率，而且一旦改善后，就不会退步，这种脑部生理特性改变的可能性，称为“脑神经细胞的可塑性(Neuroplasticity)”。

ADHD对适应僵硬刻板的架构充满无力感，矛盾的是，治疗ADHD最好的方法之一就是给他们一套非常严谨的架构。

跆拳道及其他武术或芭蕾舞，花样滑冰，体操等任何构架严谨的运动，较新潮的运动如攀岩、骑越野单车、激流泛舟以及玩滑板，对这些孩子来说也有帮助，因为它们在消耗体力的过程中，都需要运用到复杂的动作技巧。

这些运动所固有的运动技巧，可以启动一系列掌管平衡感、时机感、排序、后果评估、转换修正错误、小肌肉协调、抑制、当然也包括专注力在内的脑部区域。

当然大部分时间我们还是以有氧运动为主，激发大脑的认知能力，让他更容易采取新的策略与行动。

教师们发现活动是最有效的方法。

在坐的过程中提供活动可以提供持续的活动输入，而不用频繁的离开座位.
课堂中可用“动感坐碟”这类动态座椅提供持续的活动输入。

心理治疗
主要针对ADHD儿童的情绪、亲子关系、人际交往、自我认知等方面展开，这些方面对于ADHD儿童适应社会、发展自我是非常有益的，但对注意缺陷多动障碍本身的症状效果不明显，可作为ADHD的一个常规的辅助治疗出现。

行为治疗
对改善儿童行为有明显作用。

主要体现在自我管理、时间管理、学校及家庭行为控制等方面。

行为治疗是ADHD的必要治疗措施。

如果单纯的药物治疗很可能随着停药效果就消失了，但如果同步配合行为学治疗就会在停药后保持某些有效的行为特点。

补锌治疗
多动症的主要诱因是由于孩子体内血铅含量过高。

补锌硒，可以帮助铅。

微量元素锌硒可以拮抗重金属元素，平时多吃含锌、硒丰富的食品，如新稀宝锌硒宝片、鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、鸡蛋、大蒜等可以达到有效补锌排铅，治疗小儿多动症的目的。

神经生理训练。